脑肿瘤：了解它，面对它

概述

脑肿瘤是脑部或脑周围组织中细胞异常增生形成的肿块。脑肿瘤可分为良性（不是癌症）和恶性（癌症）两大类。恶性脑肿瘤也叫做脑癌，是指癌细胞在大脑或脊髓中不受控制地生长。不管良性还是恶性，都可能会压迫或破坏正常的脑组织，影响思考、运动、感觉等身体功能。

恶性脑肿瘤在所有癌症中相对少见，但它确实是一种严重的疾病。虽然听上去吓人，但随着医学进步，越来越多的患者可以获得长期稳定的生活。

脑肿瘤可以发生在任何年龄段，有些类型在儿童中更常见，另一些好发于中老年人。男性比女性略多，但具体发病率因肿瘤类型而异。

症状

常见症状

• 持续性头痛，尤其早晨醒来时或咳嗽、用力时加重
• 癫痫发作，也就是突然抽风、意识短暂丧失或肢体抖动
• 没有原因的恶心、呕吐，特别是早晨呕吐
• 视力模糊、看东西重影或听力下降
• 一条手臂或一条腿突然无力、麻木
• 走路不稳、平衡能力变差
• 记忆力下降、性格改变、反应变慢

儿童症状

• 头痛和反复呕吐，有时是喷射性的
• 视力下降，眼球活动不灵活或者出现斜视
• 头围在一段时间内长得过快（婴儿）
• 学习成绩突然下滑，注意力不集中
• 情绪或行为异常，比如突然变得暴躁或沉默

老年人症状

• 头痛可能不严重，容易被忽视
• 意识模糊、反应迟钝、白天嗜睡
• 记忆力减退，好像突然变“糊涂”了
• 走路不稳，容易绊倒
• 说话含糊不清，表达困难

病因

主要病因

• 目前脑肿瘤的确切病因还不完全清楚，最可能的原因是脑细胞发生基因突变，导致细胞不受控制地生长。
• 大多数脑肿瘤没有明显的家族遗传背景，也不是传染病，不会传染给他人。
• 少数与某些遗传性疾病有关，比如神经纤维瘤病，但这非常少见。

风险因素

• 年龄：有些类型的脑肿瘤在儿童期或中老年时期更常见。
• 既往接受过头部的放射治疗，这是明确的危险因素。
• 家族中有少见的遗传性疾病，比如神经纤维瘤病、结节性硬化症等。
• 免疫系统严重低下，比如感染艾滋病或器官移植后长期使用免疫抑制剂的人。
• 长期接触某些工业化学品是否一定导致脑肿瘤，目前证据还不充分，仍需更多研究。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 新发且越来越重的头痛，尤其是每天早晨都疼醒
• 出现癫痫、肢体无力、说话不清、视力突然下降等任何神经系统新症状
• 性格或意识状态明显改变，比如总是糊涂或昏昏欲睡

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 头痛反复发作，但不太剧烈，已经影响了生活
• 偶尔出现头晕、麻木、记忆力下降等轻微但持续的症状
• 曾经有头部放疗史，现在出现任何新的不适

诊断

医生会先详细询问您的症状和健康史，然后做神经系统检查，包括检查您的视力、听力、平衡、协调和肌力等。如果怀疑有脑肿瘤，通常会安排影像学检查，最常用的是磁共振（MRI）。如果检查发现异常，医生可能会建议做活检，就是取一小块肿瘤组织在显微镜下看，才能确定是不是恶性。

可能进行的检查

• 神经系统检查：检查您大脑和神经的功能是否正常
• 磁共振成像（MRI）：能清楚显示脑内肿瘤的位置和大小，是常用检查
• 计算机断层扫描（CT）：快速方便，可用来初步筛查
• 脑电图（EEG）：帮助评估有无癫痫相关异常放电
• 活检：用手术或细针取少量肿瘤组织做病理化验，这是确诊脑癌的金标准

就诊时需要注意的事项

诊断过程可能需要一些时间，有时候会持续几周，这是为了让医生充分弄清楚肿瘤的性质。您不用急，医生会一步步解释每个检查的目的。确诊后，神经外科、肿瘤科、放疗科等医生会组成团队，一起为您制定后续治疗方案。

治疗

治疗方案取决于肿瘤的类型、大小、位置、是否扩散，以及您的年龄和整体健康状态。常见的治疗方式包括手术、放射治疗（放疗）、化学治疗（化疗）等，有时会联合使用。治疗目的可能是尽可能清除肿瘤，也可能是控制它生长、减轻症状、提高生活质量。您的医生团队会与您详细讨论最适合您的计划。

居家自我护理

• 严格遵从医生安排，按时复查，不要自行中断治疗
• 记录自己的症状变化和药物反应，复诊时告诉医生
• 保证每天有足够的休息和睡眠，避免长时间熬夜
• 让家人参与了解疾病知识，帮您处理日常事务和情绪波动

医学治疗

放射性治疗（放疗）使用高能量射线杀死或缩小肿瘤，放射治疗通常分多次进行。化学治疗（化疗）是用药物抑制肿瘤细胞生长，可以口服或静脉输液，具体方案由肿瘤科医生制定。靶向治疗是针对肿瘤细胞特有的基因突变设计的药物，免疫治疗则是调动自身免疫系统来攻击肿瘤，这些方法在一些脑肿瘤中已经显示出良好效果。支持治疗也很重要，包括控制疼痛、缓解恶心、预防癫痫等症状，帮助您过得更舒适。具体的药物选择和治疗组合，请一定相信您的医生团队。

何时考虑手术？

如果肿瘤的位置比较浅，而且能够安全切除，手术通常是首选治疗方法。神经外科医生会通过影像引导，尽可能完整地切除肿瘤，同时保护正常的脑功能区。如果肿瘤靠近重要的功能区，医生可能会选择先取一小块做活检，再结合放疗和化疗。

与病共存

治疗后，您的生活节奏可能需要调整。按时服药和复诊是第一位的，同时要给自己足够的时间休息。根据身体情况，逐渐恢复日常活动，不要强求自己恢复到生病前的状态。与家人保持良好沟通，让他们知道您的感受和需要。

生活方式建议

• 保证充足、规律的睡眠，避免熬夜
• 避免吸烟和饮酒，尤其在治疗期间
• 避免过度劳累，学会在活动中安排休息
• 保持心情平静，可以尝试听音乐、深呼吸等放松方式

饮食与锻炼

均衡饮食能帮助您保持体力、更好地耐受治疗。可以多吃富含蛋白质的食物（比如鱼、鸡蛋、牛奶、豆制品）、新鲜的蔬菜和水果，以及全谷类食物。不必追求“补品”或“抗癌食品”，任何特殊饮食建议都先问医生。运动方面，如果医生允许，做散步、太极等轻度活动即可，避免剧烈运动和突然用力。

心理健康与情绪调适

确诊脑肿瘤，心里难受、害怕、焦虑都是非常正常的。不要一个人扛着。和家人、朋友说说心里的感受，也可以寻求心理科医生或心理咨询师的帮助。如果情绪问题严重影响到饮食和睡眠，一定要告诉医生，他们会有办法帮助您。

预防

目前还没有确定的方法能够完全预防脑肿瘤。已知可做的，是尽量不必要做头部的放射检查或治疗，因为电离辐射会增加风险。保持健康的生活方式，比如均衡饮食、规律作息、适度运动、减少压力，对整体健康有益，但不能保证一定不得脑肿瘤。

疫苗

目前没有用于预防脑肿瘤的疫苗。

筛查项目

普通健康人群不需要做脑肿瘤的常规筛查。如果医生认为您有高风险，比如有遗传病家族史或曾接受头部放疗，会告诉您是否需要定期影像学检查。

并发症

如未治疗

• 肿瘤持续生长会压迫大脑，导致颅内压升高，出现剧烈头痛、喷射性呕吐、视力模糊等，甚至发生脑疝，威胁生命。
• 可能出现癫痫反复发作，药物效果越来越差，影响生活质量。
• 可能出现永久性神经功能损伤，比如偏瘫、言语障碍、感知异常等。
• 某些恶性脑肿瘤可能通过脑脊液扩散到脊髓，引起下肢无力、大小便功能障碍等。

长期前景

脑肿瘤的预后因人而异，和肿瘤类型、分子分型、大小位置、发现早晚以及治疗是否规范都有关系。即使是恶性脑肿瘤，经过积极的手术、放疗、化疗等综合治疗，许多患者也可以获得较长时期的稳定，生活质量也能维持得不错。近年来新的药物和疗法不断出现，带来了更多希望。请和您的医生坦诚讨论病情和期望，您的医疗团队会在您身边一步步支持您。

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