乳腺癌（女性）

概述

乳腺癌是女性乳房内乳腺细胞发生恶性变化形成的肿瘤。它通常先表现为乳房内的一个硬块，如果不及时诊治，癌细胞可能扩散到身体其他地方。但早期发现的乳腺癌，治愈率很高，请不要过于担心。

在中国，乳腺癌是女性恶性肿瘤发病率第一位的癌症，每年新发病例约42万例，占女性所有癌症病例的近20%。

乳腺癌主要发生在中老年女性，尤其是40岁以上。但年轻女性、甚至少数男性也可能患病。有家族史或基因突变者风险更高。

症状

常见症状

• 乳房内出现无痛性硬块，边缘不规则，活动度差，这是最常见的表现。
• 乳房皮肤出现凹陷（类似酒窝）、皱褶或橘皮样改变。
• 乳头突然内陷，或者乳头有血性、透明或黄色溢液。
• 乳房局部持续疼痛或一侧乳房明显肿胀。
• 腋窝下方摸到肿块或淋巴结肿大。
• 乳房大小、形状发生明显变化。

儿童症状

• 乳腺癌在儿童中极为罕见。女孩在青春期可能出现乳房小结节，通常是发育过程中的正常表现，但为了安全，任何乳房肿块都应由医生检查确认。

老年人症状

• 老年女性的乳腺癌症状通常与典型症状类似，但皮肤改变更常见，比如破溃、结痂或炎症。另外，由于乳房组织萎缩，肿块更容易触摸到，也更应重视。

病因

主要病因

• 乳腺癌的根本原因是乳腺细胞内的基因发生了改变（基因突变），导致细胞生长失去控制。这种突变可能是天生的，也可能是后天环境、生活方式等因素长期作用下产生的。
• 确切病因目前还没有完全研究清楚，但已知是多种因素共同作用的结果。

风险因素

• 年龄增长：40岁以后风险明显上升。
• 家族史：直系亲属（母亲、姐妹、女儿）有乳腺癌或卵巢癌病史。
• 生育因素：未生育或第一次生育年龄大于35岁，以及月经来潮早（12岁前）或绝经晚（55岁后）。
• 激素替代治疗：长期使用含有雌激素和孕激素的绝经期激素替代药物。
• 肥胖、饮酒、长期缺乏运动。
• 有乳腺良性增生性病变，或曾因乳腺不典型增生接受过活检。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 自我检查或洗澡时发现乳房内有任何新出现的硬块，不论是否疼痛。
• 乳房皮肤出现凹陷、橘皮样改变、湿疹样变化或破溃不愈。
• 乳头突然内陷或出现溢液，特别是血性溢液。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 建议40岁起，每年进行一次乳腺钼靶或超声检查。有乳腺癌家族史的女性，应咨询医生从更早年龄开始筛查。
• 每月月经结束后的固定时间，进行乳房自检，注意两侧是否对称、有无肿块。
• 出现不明原因的乳房胀痛或不适，且持续一周以上，也应预约医生检查。

诊断

诊断乳腺癌需要经过专业检查。通常医生会先询问病史、详细触摸检查两侧乳房和腋窝，然后根据情况安排影像学检查。如果影像学检查提示可疑，最终需要通过活检（取一小块组织在显微镜下化验）来明确诊断。

可能进行的检查

• 乳腺超声：适用于任何年龄，能区分囊性（水泡）和实性肿块，是年轻女性和孕期女性首选。
• 乳腺X线摄影（俗称钼靶）：能发现乳房内细小的钙化灶和早期肿瘤，是40岁以上女性常用的筛查手段。
• 乳腺磁共振（MRI）：适用于致密型乳房、高危人群或需要进一步明确病变范围时。
• 空心针活检或细针穿刺活检：在超声或钼靶引导下，用细针取出组织进行病理学检查，是确定诊断的金标准。

就诊时需要注意的事项

整个检查过程通常需要几天到一周。您可能会感到紧张，但请放心，医护人员会耐心解释每一步。如果活检结果是良性，您就可以安心；如果是恶性，医院会安排多学科会诊，与您详细讨论下一步治疗方案，您不会独自面对。

治疗

乳腺癌的治疗已经非常成熟，方案因人而异。医生会根据肿瘤的分子分型（比如激素受体状态）、分期、年龄和身体状况，与您一起制定个体化方案。早期乳腺癌以治愈为目标，晚期则以控制病情、延长生命、改善生活质量为方向。

居家自我护理

• 按医生要求定期复查，不要因为感觉良好就中断随访。
• 术后遵医嘱进行患侧上肢康复锻炼，比如握拳、抬臂，有助于预防淋巴水肿。
• 保持良好心态，主动与家人、朋友或心理医生沟通，避免长期压抑情绪。
• 戒烟限酒，规律作息，保证充足睡眠。
• 如果出现治疗相关不适，如疼痛、恶心、疲劳，及时告诉医护人员，他们有办法帮助您缓解。

医学治疗

常见的治疗手段包括：手术切除肿瘤；放射治疗（用高能射线杀死局部癌细胞）；化学治疗（用抗癌药物口服或静脉输注，以杀灭全身可能存在的癌细胞）；内分泌治疗（用于激素受体阳性的乳腺癌，通过降低体内雌激素水平来抑制肿瘤生长）；靶向治疗（针对特定的基因突变靶点）。具体采用哪种或哪几种方法，需要医生根据您的病理报告来权衡选择，请务必与肿瘤科医生充分讨论。

何时考虑手术？

对于大多数早中期乳腺癌，手术是首选的局部治疗方法。手术方式包括保乳手术（只切除肿瘤及其周围少量正常组织）和全乳切除术（切除整个乳房）。是否适合保乳，取决于肿瘤大小、位置、乳房大小以及患者的意愿。即使切除乳房，术后也可以通过乳房重建或佩戴义乳来恢复外观。

与病共存

乳腺癌确诊后，您的生活会发生一些变化，但请记住，治疗结束后，绝大多数人可以回归正常生活。在治疗期间，给自己留出足够的休息时间，不要勉强工作或做家务。手术后短期内避免提重物，注意保护患侧手臂。按医生安排进行复查，同时记录身体的任何变化，复诊时告诉医生。

生活方式建议

• 保持稳定的作息时间，保证每晚7到8小时睡眠。
• 进行舒缓运动，如快走、瑜伽、太极拳，每周至少150分钟。
• 避免饮酒，因为酒精会升高雌激素水平，增加复发风险。
• 保持体重在健康范围内，肥胖与乳腺癌预后不良相关。
• 积极参加患者互助小组，或与病友交流经验，减轻孤独感。

饮食与锻炼

饮食上，建议做到：多吃蔬菜、水果、全谷物（如糙米、燕麦）；蛋白质来源优先选择鱼、禽、豆制品；每天一杯低脂牛奶或酸奶；少吃红肉、加工肉、油炸食品和高糖点心。烹饪方式多用蒸、煮、炖，少煎炸。运动方面，每周进行中等强度有氧运动至少150分钟，比如每天快走30分钟；同时每周进行2～3次力量训练，如弹力带或轻哑铃，有助于改善疲劳和肌肉力量。

心理健康与情绪调适

得知自己患上乳腺癌，出现恐惧、焦虑、抑郁是完全正常的。不要让这些情绪憋在心里。您可以和家人、朋友倾诉，也可以寻求肿瘤心理医生的帮助。很多医院设有心理肿瘤咨询门诊。请记住，积极的心理状态虽然不能直接杀死癌细胞，但能让您更有力量配合治疗，而您所感受到的每种情绪都是可以被接纳和理解的。

预防

乳腺癌目前无法完全预防，但通过健康的生活方式可以降低发病风险。这包括：均衡饮食、规律运动、保持健康体重、限制饮酒、避免不必要的激素替代治疗。对于有高危家族史的女性，可以在医生指导下进行基因检测和药物预防咨询，但不可自行用药。

筛查项目

规律筛查是早期发现乳腺癌最有效的手段。中国国家卫生健康委员会建议，一般风险女性从40岁开始，每1～2年进行一次乳腺X线（钼靶）检查，并结合乳腺超声。有乳腺癌家族史或基因突变的女性，应咨询医生制定更个性化的筛查计划。筛查能发现早期病灶，而早期乳腺癌治愈率往往超过90%。

并发症

如未治疗

• 乳腺癌如果不及时治疗，肿瘤会逐渐长大，可能侵犯胸壁和皮肤，导致局部破溃、出血和感染。
• 癌细胞可通过淋巴道转移到腋窝淋巴结，导致手臂水肿。
• 通过血液转移到骨骼、肝脏、肺和脑，引起骨痛、病理性骨折、肝功能异常、咳嗽、呼吸困难、头痛等症状，最终危及生命。

长期前景

请不要被上面的并发症吓到。乳腺癌在过去几十年里治疗效果突飞猛进，早期乳腺癌的5年生存率在中国已接近90%甚至更高。即使是局部晚期或发生转移的乳腺癌，通过化疗、靶向治疗、内分泌治疗等综合手段，也能长期控制病情，让患者带瘤高质量生活多年。随着医学进步，新药和新疗法不断涌现，未来会越来越好。您要做的，是相信科学，信赖您的医生，积极面对每一天。

寻求支持

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。