儿童癌症

概述

儿童癌症是指发生在14岁以下孩子身上的恶性肿瘤，也就是我们常说的“癌症”。它和成年人的癌症有些不同，很多儿童癌症通过规范治疗有很好的效果。这里的“恶性”意思是细胞不受控制地生长，可能破坏正常器官或扩散到身体其他部位。

不常见。儿童癌症在所有癌症中占的比例很小，相对成人癌症来说非常罕见。

主要影响14岁以下的儿童，也可能发生在青少年和年轻人中。男孩和女孩都可能患病，大多数患儿没有明确的高危因素。

症状

常见症状

• 持续不明原因的发烧（尤其是反复发热、午后低热）
• 身上出现不痛不痒的肿块，比如颈部、腋下、大腿根部
• 面色苍白、容易疲劳、没有精神
• 无故出血或瘀伤，比如流鼻血、牙龈出血、身上出现淤青
• 骨头或关节持续疼痛，尤其是夜间疼痛
• 头痛伴呕吐，尤其是早晨起床时

儿童症状

• 孩子变得无精打采，不爱玩、不爱动
• 婴儿出现异常哭闹、烦躁不安
• 食欲下降，体重不明原因地减轻
• 走路不稳、歪着头、看东西有重影
• 肚子发胀，或者在肚子里能摸到硬块
• 眼睛有异常反光，像猫眼一样

老年人症状

• 不适用。儿童癌症通常不会在老年人中初次发生。如果老年人出现类似症状，需要请医生做相关检查，但与儿童癌症并不是同一类疾病。

病因

主要病因

• 大多数儿童癌症没有明确的原因，主要是细胞在生长过程中基因发生了错误的随机变化。
• 少数与遗传有关，比如某些遗传性癌症易感综合征。
• 极少数可能与胎儿期接触过放射线或某些化学物质有关。

风险因素

• 遗传性肿瘤综合征（如家族性视网膜母细胞瘤）
• 既往接受过放射治疗或某些化疗药物
• 免疫系统功能低下
• 兄弟姐妹中有患同类儿童癌症的很少见情况
• 但大多数患病儿童没有任何已知的风险因素

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 如果出现上面“紧急”症状中的任何一项，立即拨打120，或在情况允许时直接去医院急诊科。
• 如果孩子在门诊时间出现“需要尽快看医生”的症状，请今天就带其就医，不要拖到第二天。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果孩子出现持续一周以上的发热、体重下降、骨痛或肿块，请预约儿科或儿童保健科门诊。
• 如果孩子情绪、睡眠或饮食持续异常，也可以先请儿科医生评估。

诊断

医生会先询问详细病史，进行体格检查，然后根据情况安排化验、影像学检查和病理检查。最终确诊通常要依靠活检，也就是取一小块组织放在显微镜下观察。

可能进行的检查

• 血常规、血生化和乳酸脱氢酶等化验
• 超声、CT、磁共振等影像学检查
• 骨髓穿刺（用于了解骨髓里的异常细胞）
• 活检（手术或穿刺取出肿瘤组织）
• 腰椎穿刺（检查脑脊液，用于某些脑肿瘤或血液系统肿瘤）

就诊时需要注意的事项

诊断过程可能需要几天到几周，请家长保持耐心。医院会安排儿童肿瘤专科医生和多个科室专家共同会诊，制定规范的诊断和治疗方案。有创检查时医生会采取麻醉等办法减轻孩子的痛苦。

治疗

儿童癌症的治疗是一个综合性的过程，目标是尽可能彻底清除肿瘤，同时保护孩子的生长发育和生活质量。现代医学已经使儿童癌症的治愈率明显提高。

居家自我护理

• 严格遵从医生的治疗安排，不要自行停药或减量。
• 注意孩子口腔卫生，每次饭后漱口或刷牙。
• 勤洗手，保持家中清洁通风，避免带孩子去人多拥挤的公共场合。
• 鼓励孩子休息，但也要适当活动，避免长时间卧床不动。
• 记录体温、精神和进食情况，有任何异常及时告诉医疗团队。

医学治疗

治疗方式通常包括手术、化疗（用药物杀死癌细胞）、放疗（用高能量射线照射肿瘤部位），以及免疫治疗和靶向治疗。具体方案由医生根据癌症类型、分期和病情来决定，一般在儿童专科医院的肿瘤科进行，由多学科团队共同管理与观察。

何时考虑手术？

当肿瘤是身体里单个的实体肿块时，手术往往是首选治疗方法。对某些实体肿瘤，如神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、骨肉瘤等，医生会考虑手术切除全部或尽可能多的肿瘤。

与病共存

在治疗期间，孩子的免疫力会降低，因此要特别注意预防感染。家长可以帮助孩子保持原有的生活规律，多休息，但也留出时间和朋友视频聊天或电话联系，让孩子感到自己并没有被世界遗忘。

生活方式建议

• 保证充足睡眠，营造安静舒适的休息环境。
• 天气好时，在医生允许的情况下带孩子到人少的地方散步。
• 穿着柔软宽松的衣物，避免摩擦皮肤。
• 多给孩子拥抱和陪伴，用讲故事、画画等方式缓解紧张。

饮食与锻炼

饮食上不需要刻意“大补”或“忌口”，营养均衡才是关键的。可以适当多吃富含蛋白质和维生素的食物，比如鱼肉、蛋类、奶制品、豆制品和新鲜蔬果。如果孩子食欲不好，可以少量多餐。运动则以轻柔、不劳累为主，比如散步，注意在医护人员的指导下进行。

心理健康与情绪调适

孩子可能表现出害怕、愤怒、难过，家长也可能非常焦虑和自责。这些情绪都是正常的。请不要独自承受，允许孩子和全家人表达感受。必要时可以向医院的心理科医生、社工或者心理援助服务求助。

预防

目前绝大多数儿童癌症无法通过生活方式预防。它不是家长做错了什么。对于普通孩子，最重要的事情是按时体检、及时带孩子看症状、在专业医生指导下进行必要的检查，这相当于“早期发现、早期干预”，比任何预防都更有意义。

疫苗

目前没有专门预防儿童癌症的疫苗。少数与病毒相关的肿瘤，例如肝癌与乙型肝炎有关、宫颈癌与人乳头瘤病毒有关，可以通过接种疫苗预防，但这些肿瘤在儿童中极少发生。建议咨询医生，按计划接种乙肝疫苗和HPV疫苗。

筛查项目

对于没有遗传风险的普通儿童，目前不推荐常规做癌症筛查。如果家族中有明确的遗传性肿瘤病史，医生可能会建议从特定年龄开始做超声、磁共振等影像学检查。

并发症

如未治疗

• 肿瘤会继续生长，侵犯周围重要的脏器和组织。
• 癌细胞可能扩散到骨髓、脑部、肺部等远处器官。
• 可能引起贫血、严重感染、出血、器官功能衰竭，甚至危及生命。

长期前景

儿童癌症的整体预后好于成人。许多患儿经过规范治疗后能够获得长期缓解，甚至完全康复，回归学校和生活。虽然治疗过程辛苦，但医学在不断进步，请相信医生，也相信孩子，给彼此时间。

寻求支持

国际组织

• 世界卫生组织 ↗

本地组织

• 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国大陆

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