癌症疼痛管理：让您更舒适地与疾病共存

概述

癌症疼痛是指癌症患者因肿瘤本身、治疗过程或相关因素而感到的疼痛。这种疼痛可能持续存在，也可能一阵一阵出现。根据国家卫生健康委员会的相关指导，规范化的疼痛管理应贯穿癌症治疗全程，帮助患者最大限度减轻痛苦，提高生活质量。

在癌症患者中，疼痛相当常见。研究显示，约一半以上的癌症患者会经历疼痛，尤其是在疾病晚期比例更高。

任何年龄、任何类型的癌症患者都可能出现疼痛，但风险因癌症类型、分期和个人身体状况而不同。

症状

常见症状

• 持续性钝痛或胀痛
• 突然出现的刺痛、烧灼感或电击样疼痛
• 疼痛部位固定或不断转移
• 活动、触摸或咳嗽时疼痛加重
• 静息状态下依然存在的疼痛

儿童症状

• 孩子可能不会明确说“疼”，而是表现为烦躁、哭闹不止
• 不愿被触碰或不愿活动
• 睡眠变差、食欲下降
• 面部表情痛苦，身体蜷缩

老年人症状

• 老年人可能因为怕麻烦或认为疼痛正常而较少抱怨
• 可能出现意识模糊、行为改变、情绪低落
• 原有的慢性疾病可能使疼痛描述更复杂
• 肝肾功能变化会影响药物处理，需要医生仔细评估

病因

主要病因

• 肿瘤本身压迫神经、骨骼或器官
• 肿瘤转移（如骨转移）引起疼痛
• 手术、化疗、放疗等治疗引起的组织损伤或副作用
• 肿瘤分泌的某些物质或全身炎症反应

风险因素

• 肿瘤类型（如骨癌、胰腺癌、肺癌等更易产生疼痛）
• 肿瘤分期较晚
• 骨转移或神经受压
• 既往有慢性疼痛病史
• 心理压力大、焦虑或抑郁

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 疼痛突然变得非常剧烈，甚至无法忍受
• 疼痛伴随呼吸困难、意识模糊或肢体无力
• 因疼痛无法正常进食或饮水

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 首次出现任何类型的疼痛
• 疼痛持续超过3天或其强度、频率发生变化
• 正在接受治疗但没有缓解疼痛的方案

诊断

诊断癌症疼痛主要通过听取患者对疼痛的描述、进行体格检查，并结合影像学检查寻找疼痛的原因。疼痛本身是主观感受，医生会充分信任患者的描述，并用疼痛评分工具进行量化。

可能进行的检查

• 数字评分量表（0～10分）或面部表情量表评估疼痛程度
• X光、CT、MRI或骨扫描等影像学检查
• 神经功能检查（如果怀疑神经受压）
• 血液检查（排除感染、电解质紊乱等）

就诊时需要注意的事项

医生会问您疼痛的位置、性质、持续时间和加重因素，可能请您指出具体疼痛部位。请尽量如实描述——只有充分了解疼痛，才能制定个体化的缓解方案。疼痛评估是持续进行的，治疗过程中会反复调整。

治疗

治疗癌症疼痛的目标是用最安全、最有效的方法把疼痛降到可以接受的水平。通常采用综合措施，包括药物治疗、非药物缓解、心理支持和对抗病因的治疗。世界卫生组织推荐的阶梯治疗原则在许多医院广泛应用，即根据疼痛强度逐步选择不同强度的止痛方法。

居家自我护理

• 与医护人员保持沟通，准确报告疼痛变化
• 使用放松技巧：深呼吸、冥想、听舒缓音乐
• 适当使用热敷或冷敷（注意避开放疗区域）
• 分散注意力：阅读、聊天、做轻度手工
• 保持舒适体位，使用靠垫支撑
• 规律作息，避免过度劳累

医学治疗

药物治疗是基础，医生会根据疼痛分级选择不同的非处方或处方止痛药，包括普通止痛药、弱阿片类药和强阿片类药，以及辅助药物（如抗惊厥药、抗抑郁药）来缓解神经性疼痛。有些药物通过口服，有些通过皮肤贴剂、注射或泵入。放射治疗可以缩小肿瘤从而减轻压迫，神经阻滞或毁损疗法可直接阻断疼痛信号。此外，医学需要时还会使用激素、骨保护药物等。具体的药物选择、剂量和给药方式必须由医生决定，患者切勿自行调整或大量服用。

何时考虑手术？

在某些特殊情况下，如脊髓受压、骨转移导致的病理性骨折或难治性疼痛，可能需要手术介入。手术目的包括固定骨骼、解除压迫或植入给药装置，并非所有患者都需要。

与病共存

学会给自己“打分”——用0到10分描述当前疼痛程度，并把结果记录下来。按时服药，不要等痛得受不了才想起来。每天的日常活动尽量安排得平稳，给自己留出休息时间。疼痛得到控制后，才能更好地参与康复和正常生活。

生活方式建议

• 保持适量活动：散步、伸展、太极等低强度运动
• 保证充足睡眠，建立规律的就寝和起床时间
• 减少烟酒，保证充分饮水
• 寻求家人或朋友帮助，分担日常事务
• 加入病友支持组织，分享经验

饮食与锻炼

饮食上建议少食多餐，选择易消化、富含蛋白质和维生素的食物，如鱼肉、蛋、豆制品、蔬菜和水果。如果因疼痛影响食欲，可在医生或营养师指导下调整。运动方面，以不加重疼痛为前提，进行温和的散步或身体活动，有助于维持肌肉力量和改善情绪。

心理健康与情绪调适

持续的疼痛会让人感到疲惫、焦虑甚至抑郁，这是正常反应。请不要独自承受，可以告诉家人或医生。如果情绪问题明显，可咨询心理科，必要时接受心理治疗或支持性辅导。如果您出现想伤害自己的念头，请立即联系当地心理危机干预中心或拨打当地心理援助热线。记住，照顾好自己的情绪也是对抗癌症的重要组成部分。

预防

虽然无法完全预防癌症疼痛的发生，但可以预防疼痛的恶化和减少其对生活的影响。最有效的方法是主动报告疼痛、接受规律评估、提前制定疼痛处理计划。及时治疗肿瘤本身也是减轻疼痛的根本措施之一。

疫苗

针对癌症本身的疫苗（如HPV疫苗、乙肝疫苗）可以降低某些癌症的风险，间接减少癌症相关疼痛的发生。具体请咨询医生是否符合接种条件。

筛查项目

在癌症治疗过程中，定期进行疼痛筛查和评估是标准做法。即使没有疼痛或疼痛不明显，也可以在复诊时主动询问疼痛管理，做到早期发现、早期干预。

并发症

如未治疗

• 疼痛长期控制不佳会严重影响睡眠、食欲和体力
• 容易引发焦虑、抑郁等心理问题
• 活动能力下降，增加肌肉萎缩和静脉血栓风险
• 影响患者对肿瘤治疗的耐受性和依从性（即不愿意继续治疗）
• 显著降低整体生活质量

长期前景

现代医学对癌症疼痛的控制办法很多，绝大多数癌症疼痛可以通过合适的方案得到明显缓解。即便有些疼痛难以完全消失，也完全有可能把疼痛降到“不打扰生活”的水平。请对疼痛管理有信心，积极配合医护团队，您完全有希望获得更舒适、更有生活质量的日子。

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