耳念珠菌感染（Candida auris）——了解、预防与治疗

概述

耳念珠菌是一种真菌（微小的生物），通常在医院和养老院等医疗环境中传播，可能引起血液、伤口或耳朵的感染。这种菌的特殊之处在于它可能对很多抗真菌药物耐药，所以治疗起来比较困难。但健康人一般不容易被感染，不必过度担心。

不算常见。耳念珠菌主要出现在医院的重症监护室、长期护理机构等地方，普通人群中很少见。

主要影响住院的重症患者、免疫力低下的人、使用呼吸机或体内有导管的人，以及长期住在养老院的老人。

症状

常见症状

• 发烧（发热）
• 伤口出现红肿、疼痛或分泌物
• 耳朵感染时出现耳痛、流水或听力下降
• 寒战、乏力、全身不适
• 严重时可出现呼吸急促、血压下降等

儿童症状

• 发热、食欲下降、哭闹不安
• 皮肤或伤口出现异常红肿
• 呼吸比平时急促，或精神萎靡、反应差

老年人症状

• 发热（也可能不发热）
• 意识模糊、嗜睡或反应迟钝
• 呼吸急促、心率加快，或原有慢性病突然加重

病因

主要病因

• 通过接触被污染的环境表面传播，如床栏、门把手、遥控器等
• 通过医疗设备传播，如静脉导管、导尿管、呼吸机管道
• 通过人与人接触传播，比如经医护人员的手或患者之间传播

风险因素

• 长期住院或住在重症监护室
• 免疫力低下，如接受化疗、器官移植、患有艾滋病等
• 长期或大量使用广谱抗生素（多种抗生素）
• 体内有中心静脉导管、导尿管或其他植入物
• 接受过大型手术，或住在长期护理机构

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现发热、寒战、呼吸急促等感染迹象时，立即就医
• 如果曾有住院史或接触过耳念珠菌感染者，一有不适就应去医院

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 伤口长期不愈合或反复感染，可到感染科或皮肤科就诊
• 如果在外院已经发现感染，需要带上所有病历和检查报告复诊

诊断

医生会根据您的症状、是否住院以及接触史，采集血液、伤口分泌物、尿液或导管尖端等样本，送到实验室做真菌培养，确定是不是耳念珠菌感染。

可能进行的检查

• 血液真菌培养
• 伤口分泌物培养
• 尿液培养或导管尖端培养
• 药敏试验（检测哪些抗真菌药物可能有效）

就诊时需要注意的事项

检查一般需要几天才能出结果。采集样本时会有轻微不适，但都是常规医疗操作。如果确诊，医生会安排感染控制措施，并指导下一步治疗。

治疗

耳念珠菌的治疗重点是：尽早确定感染部位，根据药敏试验结果选择有效的抗真菌药物，同时尽量拔除不必要的导管，清除感染源头。治疗一般需要在医院里进行。

居家自我护理

• 在医生指导下完成整个治疗过程，不要自行停药
• 多休息，保证充足睡眠，帮助身体恢复
• 保持皮肤清洁干燥，勤换衣物和床单
• 均衡饮食，补充营养，增强抵抗力

医学治疗

医生一般会根据药敏试验结果选用抗真菌药物（口服或静脉注射）。因为耳念珠菌可能对多种药物耐药，有时会联合使用不同药物或使用更强效的药物。所有用药都必须在感染科医生的指导下进行，不能自行购买或使用抗真菌药物。

何时考虑手术？

如果感染部位形成了脓肿，可能需要做切开引流。如果感染与体内植入的设备（如导管、人工关节）有关，可能需要手术取出设备。

与病共存

如果确诊，医院会采取隔离措施来防止传播。您和家属需要配合医护人员做好手卫生和接触防护。出院后注意观察伤口和身体变化，按时复诊，并如实告诉医生您的感染史。

生活方式建议

• 勤洗手，尤其在接触伤口前后
• 不与他人共用毛巾、剃须刀、指甲刀等个人物品
• 保持家居环境清洁，常通风
• 如身上有伤口，注意换药和防水，发现异常及时就医

饮食与锻炼

保持均衡饮食，适当多吃富含蛋白质和维生素的食物，如蛋、奶、瘦肉、新鲜蔬果。在体力允许的情况下，可以做一些轻度活动，如散步，以帮助康复。避免剧烈运动，直到医生确认您已经痊愈。

心理健康与情绪调适

被诊断为耐药真菌感染可能会让人焦虑和害怕。请记住，这是一个可以处理的医学问题，很多患者经过规范治疗后能够康复。不要因为担忧而隐瞒症状或排斥治疗。如果感到情绪低落，可以和家人、朋友或医护人员聊聊。

预防

可以。在医疗机构里，严格的手卫生和彻底的环境消毒非常重要。对已感染者进行隔离，能够减少传播。普通人在日常生活中注意个人卫生、勤洗手、增强免疫力，也有助于预防真菌感染。

疫苗

目前没有针对耳念珠菌的疫苗。预防主要靠良好的卫生习惯和医院感染控制措施。

筛查项目

对于高风险住院患者，医院可能会进行主动筛查（例如采集皮肤、鼻腔拭子或肛周拭子），以尽早发现携带者，这不属于常规体检项目。

并发症

如未治疗

• 感染扩散到血液，引起败血症（菌血症）
• 感染扩散到重要器官，如心脏、大脑，引发心内膜炎或脑膜炎
• 出现感染性休克，导致血压下降、器官衰竭，危及生命
• 因为耐药性，治疗失败的风险会比普通真菌感染高

长期前景

虽然耳念珠菌对很多药物耐药，但医疗团队有多种应对策略，比如使用不同药物组合、调整治疗时长、加强支持治疗等。只要及早发现、规范治疗，许多患者是可以康复的。请相信医生，积极配合，前景是乐观的。

寻求支持

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。