心肺复苏术（CPR）：关键时刻能救命的急救技能

概述

心肺复苏术（CPR）是一种紧急急救技术，用于帮助心跳骤停的人。通过按压胸部维持血液循环，并通过人工呼吸提供氧气，保护大脑和其他重要器官，直到专业急救人员赶到。

心脏骤停并不少见。在中国，每年有数十万人发生院外心脏骤停，但及时得到周围人心肺复苏的比例仍然较低。学习心肺复苏，关键时刻能改变一个人的命运。

心脏骤停可以发生在任何年龄段，但以有冠心病、高血压、心衰等基础疾病的中老年人为主。年轻人也可能因心肌炎、严重心律失常等原因发生。

症状

常见症状

• 突然失去意识，呼唤、拍打都没有反应
• 没有正常呼吸，或只有喘息样呼吸（濒死喘息）
• 心跳和脉搏消失，皮肤苍白或青紫，身体软倒

儿童症状

• 孩子可能因窒息、溺水、中毒或严重感染导致心脏骤停，表现同样是无反应、无呼吸，有时可能先出现抽搐或呼吸急促后突然停止。

老年人症状

• 老年人心脏骤停前可能出现过胸痛、气短、头晕、心慌、晕厥等征兆，但也可能毫无预兆地突然发生。需要特别留意他们是否出现呼吸暂停或异常喘息。

病因

主要病因

• 冠心病、急性心肌梗死
• 严重心律失常，如心室颤动
• 窒息、溺水、严重的呼吸道梗阻
• 严重创伤、大出血、触电、中暑、药物过量等

风险因素

• 有心脏病史或家族性心脏病史
• 高血压、高血脂、糖尿病、肥胖
• 吸烟、长期酗酒、缺乏运动
• 年龄增长，男性风险较高

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 胸痛、胸闷、气短等心脏预警症状突然出现或加重
• 曾有过晕厥、不明原因抽搐，或心跳骤停后幸存（需要全面评估）
• 身边有人需要心肺复苏，在急救后也应随救护车到医院继续观察

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 有心脏疾病或相关风险因素者，按医生要求定期复诊
• 普通人可以参加急救培训课程，掌握心肺复苏和AED的使用方法

诊断

心跳骤停的判断很简单：轻拍重唤患者没有反应，观察胸腹没有起伏或呼吸不正常，即可判断为心跳骤停。此时不要犹豫，立即开始急救。具体病因由专业医生在抢救中或到医院后进一步检查确认。

可能进行的检查

• 心电图：用于判断心律是否为心室颤动等可除颤心律
• 血液检查：检测心肌损伤标志物、电解质等
• 超声心动图：查看心脏结构和功能
• 冠状动脉造影：查找是否存在血管堵塞

就诊时需要注意的事项

抢救过程中，您的主要任务是保持不间断的胸外按压，直到有AED或急救人员到场。按压时可能出现肋骨断裂，但这仍然是挽救生命的必要代价。到医院后，医生会继续查找原因，并尽快采取针对性治疗。

治疗

心肺复苏术包括胸外按压和人工呼吸。现场施救时，首先让患者平躺在坚硬平面上，在两乳头连线中点部位，双手交叠，用身体重量用力按压，按压频率为每分钟100~120次，深度约5~6厘米，每次按压后让胸廓完全回弹。有能力和意愿时，可配合人工呼吸，按30:2的比例进行。如果有AED，开机后按照语音提示尽早除颤。

居家自我护理

• 施救前先确保现场环境安全，例如触电、交通事故现场要先排除危险。
• 如果不想或不会做人工呼吸，持续进行不中断的胸外按压仍然有效。
• 按压时手臂要伸直，用肩膀力量向下压，手掌不要离开患者胸壁。

医学治疗

在医院或急救人员到达后，可能会使用除颤器进行电击复律，建立静脉通路，给予心血管药物和氧气，以及进行气管插管等高级生命支持。这些措施都应由受过专业训练的医护人员执行，普通施救者不要自行尝试。

何时考虑手术？

如果心脏骤停的病因是严重冠心病或心肌梗死，医生在病情稳定后可能会建议做冠脉支架植入或心脏搭桥手术。具体方案由心内外科团队评估决定。

与病共存

对于心跳骤停后的幸存者，出院后需要遵循医生制定的康复计划，包括定期复诊、监测心率与血压、学习识别前兆症状。对于普通公众，可以把心肺复苏作为一项必备生活技能，与家人一起学习和演练。

生活方式建议

• 戒烟限酒，远离二手烟
• 保持健康体重，控制血压血脂血糖
• 每周至少150分钟中等强度运动，但心脏病患者需遵医嘱
• 学习并定期演练心肺复苏和AED使用方法

饮食与锻炼

饮食上建议少盐、少油、少糖，多吃蔬菜水果、全谷物和鱼类。运动要从低强度开始，循序渐进。如果您或家人有心脏疾病，运动前请咨询医生，让运动方式更安全。

心理健康与情绪调适

经历心脏骤停事件或急救过程后，无论是幸存者还是施救者，都可能出现焦虑、失眠、内疚等情绪。这是非常正常的心理反应。请您不要独自承受，可以主动寻求心理专业人员帮助。

预防

很多心脏骤停是可以预防的。通过控制血压、血脂、血糖，戒烟、适度运动，保持健康饮食，可大幅降低风险。同时，人人都学会心肺复苏，院外心脏骤停的生存率就会明显提高。

疫苗

目前没有直接预防心脏骤停的疫苗，但建议有慢性心肺疾病的人按时接种流感疫苗和肺炎疫苗，以降低因严重感染诱发心脏事件的风险。

筛查项目

建议每年进行常规体检，包括血压、血脂、血糖和心电图。有心脏病家族史或高危因素者，可根据医生建议增加超声心动、动态心电图或冠脉CT等检查。

并发症

如未治疗

• 如果心脏骤停后4分钟内得不到心肺复苏，大脑就会因缺氧发生不可逆损伤
• 即使恢复心跳，患者也可能存在认知功能障碍或长期昏迷
• 如果未及时抢救，最终几乎都会死亡

长期前景

心脏骤停虽然危险，但及时的心肺复苏可以大大提高生还率。研究表明，在“黄金4分钟”内开始按压，并配合AED除颤，许多患者能够完全康复，甚至重返正常生活。每一次认真按压，都可能是生命重新跳动的希望。

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