白内障：症状、诊断与治疗

概述

白内障是眼睛里晶状体（帮助聚焦光线的小透明结构）变混浊的一种情况。就像相机的镜头变得模糊，光线无法顺利透过，导致看东西像隔着一层雾。白内障通常是慢慢发生的，多见于老年人，但任何年龄都可能出现。

非常常见。据估计，80岁以上的老年人中，有一半以上患有或曾患过白内障。在全球范围内，白内障是导致失明的第一位眼病。好消息是，在中国，规范化白内障手术已经广泛开展，很多患者通过手术重获光明。

白内障主要影响老年人，年龄越大，发病率越高。此外，婴幼儿也可能因先天因素患有先天性白内障；糖尿病、眼外伤、长期使用某些药物等也会让部分中青年人更早发生白内障。

症状

常见症状

• 看东西模糊、重影，像隔着一层雾或脏玻璃
• 颜色看起来变淡、发黄，对比度下降
• 夜间视力变差，看到灯光时出现光晕或眩光
• 频繁更换眼镜度数，但视力仍不满意
• 在强光下反而觉得看不清，有时眯眼或阴暗处会稍微清楚一点

儿童症状

• 瞳孔区可见白色或灰白色反光（白瞳症）
• 眼球有不自主的来回抖动
• 孩子怕光、经常揉眼睛
• 看东西时不追物、不能稳定注视，或出现斜视

老年人症状

• 视力逐渐模糊，看书、看手机需要更亮的光
• 走路容易磕绊，上下楼梯看不清台阶边缘
• 突然感觉老花眼“好转”，但这种变化很短促
• 夜间外出困难，害怕对面车辆的灯光

病因

主要病因

• 年龄增长：最常见的类型，晶状体随年龄老化逐渐混浊
• 先天因素：部分婴儿出生时即有白内障，可能与遗传或母亲孕期感染有关
• 眼外伤：眼睛受到撞击、穿透伤或手术创伤
• 其他疾病：糖尿病、眼部炎症、长期使用糖皮质激素类药物等

风险因素

• 年龄（超过60岁风险较高）
• 糖尿病，尤其血糖控制不佳者
• 吸烟、过量饮酒
• 长时间暴露在强烈紫外线环境下，且不戴防护镜
• 高度近视、曾有眼部手术或外伤
• 长期使用糖皮质激素类药物的人

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 如果视力突然明显下降，或出现剧烈眼痛、眼睛红肿，应尽快就医。
• 儿童或婴幼儿出现瞳孔区发白、眼睛不追光或斜视，应尽快到眼科检查。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 40岁以上者建议每年做一次眼科检查，特别是感觉视力有变化时。
• 糖尿病患者建议每6～12个月进行一次散瞳眼健康检查。

诊断

白内障的诊断并不复杂，主要依靠眼科医生的专业检查。医生会询问你的症状和病史，然后使用裂隙灯等设备观察你的晶状体，判断混浊的位置和程度。一般不需要抽血或拍X光，只有在怀疑其他全身疾病时才需要进一步检查。

可能进行的检查

• 视力检查：分别测量两只眼睛的远近视力
• 裂隙灯检查：用带光的显微镜看清晶状体是否混浊
• 散瞳检查：滴眼药水放大瞳孔，更完整地观察晶状体和眼底
• 眼压检查：排除青光眼导致的视力损害
• 眼底检查：散瞳后观察视网膜，判断有无其他影响视力的眼病

就诊时需要注意的事项

检查过程通常无痛。散瞳后几小时内会觉得怕光、看近处不清楚，建议戴墨镜、不要自己开车回家。医生会根据检查结果告诉你是否有白内障、严重程度以及需要何种随访或处理。

治疗

白内障治疗以改善视力、保障生活安全为目标。早期白内障如果对生活影响不大，可以选择观察和适应。当白内障明显影响日常生活或安全时，手术是目前唯一有效且成熟的方法。不要相信“眼药水能够化掉白内障”的说法，目前没有药物被证实能有效逆转白内障。

居家自我护理

• 改善家里照明：用更亮的灯泡、床头台灯、楼梯灯
• 外出佩戴防紫外线的太阳镜和宽檐帽，减少强光刺激
• 定期复查视力，在手术前配戴合适的眼镜仍可帮助看清
• 夜间尽量少开车，必要时请家人朋友代驾

医学治疗

药物治疗方面，目前没有可以根治白内障的口服药或眼药水。一些患者可能会尝试使用人工泪液缓解眼干等不适，但这并不能治疗白内障。医生可能会建议配戴眼镜来暂时改善视力。当手术条件成熟时，眼科医生会采用超声乳化手术，把混浊的晶状体吸除，然后植入人工晶状体。这是一种微创手术，手术时间短，多数人不需要住院。具体采用哪种手术方式、植入哪种人工晶状体，需要和医生充分沟通，依据眼睛的具体情况来定。

何时考虑手术？

当白内障引起以下情况时，可以考虑手术：看书、做饭、上下楼梯等日常活动明显困难；因视力问题导致跌倒或外伤风险增加；夜间驾驶有安全顾虑；或白内障影响眼底病变（如糖尿病视网膜病变）的检查和治疗。即使年龄较大，只要身体健康，经医生评估后也可以安全手术。

与病共存

确诊白内障后，你依然可以正常生活，不需要被困在家里。只要采取一些安全措施，比如保持家中通道明亮、台阶边缘贴防滑条、使用放大镜辅助阅读，就能降低日常生活的不便。心态放平，按医生的建议定期复查。

生活方式建议

• 戒烟限酒，烟雾和酒精会加速晶状体混浊
• 户外活动时戴防紫外线太阳镜和遮阳帽
• 如果患有糖尿病，积极控制血糖
• 避免眼部受伤，在木工、园艺等活动中戴防护眼镜

饮食与锻炼

保持均衡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，特别是富含维生素C、维生素E的食物，如橙子、猕猴桃、坚果和绿叶蔬菜。适量运动如散步、太极拳等有助于整体健康，但避免剧烈碰撞头部和眼部。

心理健康与情绪调适

视力下降确实会让人感到沮丧、焦虑，甚至害怕手术。这些情绪都是正常的。给自己一些时间，多和家人、朋友聊聊，也可以向医生了解手术过程和成功率，减少未知带来的紧张。要记住，白内障是可以通过手术有效治疗的，很多人术后都重新获得了清晰的视界。

预防

目前没有可靠的方法可以完全预防白内障，尤其是年龄增长引起的白内障。但通过养成健康的习惯，比如不吸烟、控制血糖、防晒和均衡饮食，可能有助于延缓白内障的发生和发展。

筛查项目

建议40岁后定期进行眼科检查。糖尿病患者、高度近视人群以及长期在户外工作的人，最好每6～12个月做一次检查。国家基本公共卫生服务中，老年人健康管理也包含视力相关检查，可以到属地社区卫生服务中心咨询。

并发症

如未治疗

• 视力逐渐恶化，可能导致摔倒、意外等风险增加
• 白内障过熟可能诱发急性青光眼，出现眼痛、眼胀、恶心
• 混浊的晶状体遮挡眼底，影响医生对视网膜等眼病的观察和诊断

长期前景

白内障手术的远期效果普遍很好，绝大多数患者术后视力明显改善，可以恢复正常生活。即使在手术过程中发现其他眼病，也有进一步治疗的机会。请不要因为害怕手术而拖延，及时就医和手术才是保护视力的最好方式。

寻求支持

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。