牙齿崩掉一小块（牙齿崩裂）

概述

牙齿崩裂，是指牙齿的边缘或表面磕掉、崩掉了一小块。牙齿最外面那层白白硬硬的部分叫牙釉质，它虽然很坚硬，但遇到猛烈的撞击或咬到特别硬的东西时，也可能崩掉一角。崩掉的地方可能只是表层的小缺口，也可能深到露出里面较软的黄色层（牙本质），甚至接近牙神经。崩裂的大小和深度不同，处理方式也不同。

很常见。几乎每个人一生中都可能遇到牙齿边缘崩掉一小块的情况，多数是门牙或后牙的边缘。

任何年龄都可能发生。儿童和青少年因为活动多、容易摔倒碰撞，比较常见；成年人多与咬硬物、夜间磨牙、以前补过的牙有关；老年人则常因牙齿长期磨损、牙龈退缩、牙齿变脆而出现崩裂。

症状

常见症状

• 牙齿边缘出现小缺口，用舌头舔感觉粗糙或有刮感
• 吃东西或刷牙时，崩裂处有轻微酸软、敏感
• 喝冷水、热水或吃甜食时有一过性的酸痛
• 有时完全没有疼痛，只是照镜子时发现牙齿缺了一角
• 崩裂处容易塞食物，或磨到舌头、嘴唇内侧

儿童症状

• 玩耍、跑跳时摔倒磕到牙齿，门牙崩角比较多见
• 孩子可能因为害怕被责备而不敢告诉家长
• 孩子可能不愿用那一侧咀嚼，或抗拒刷牙
• 乳牙崩裂后如果出现牙龈红肿、牙齿变色，需要尽快看牙医

老年人症状

• 牙齿长期磨损、牙龈退缩后，牙根部分暴露，更容易崩裂
• 以前补过的牙，充填物边缘老化后容易连带崩掉一块
• 口干、牙齿变脆的人，崩裂风险更高
• 可能同时存在牙齿松动、咀嚼无力等情况

病因

主要病因

• 咬到特别硬的东西，比如骨头、坚果壳、冰块、硬糖，或用牙齿开瓶盖、撕包装
• 摔倒、碰撞、运动时被撞击等外伤
• 蛀牙让牙齿结构变空、变脆，受力时容易崩掉一块
• 以前补过的牙齿，充填物边缘与牙体之间形成薄弱点
• 夜间磨牙或长期紧咬牙关，让牙齿反复承受过大力量
• 牙齿本身发育不够坚固，或长期受酸性饮料、胃酸侵蚀

风险因素

• 儿童和青少年活动量大、容易发生磕碰
• 有夜间磨牙或白天不自觉咬紧牙的习惯
• 经常喝碳酸饮料、果汁，或爱吃酸性食物
• 有胃食管反流，胃酸经常返到口腔
• 口干明显（唾液少），口腔自洁和中和酸的能力下降
• 牙齿排列不齐、咬合关系不良
• 口腔卫生习惯不佳，存在蛀牙或牙龈问题
• 年龄增长带来的牙齿磨损

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 崩裂处出现持续疼痛或夜间痛，可能是牙神经受刺激或感染
• 牙齿被撞松动、移位，或整颗牙脱落
• 崩裂面积较大，能看到内部黄色层或红色小点
• 牙龈出血不止、明显肿胀或有脓包
• 伴有面部肿胀、发热

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 牙齿边缘有粗糙小缺口，舌头总被磨到
• 崩裂处吃东西容易塞牙
• 喝冷热水时有一过性酸痛，但很快缓解
• 出于美观考虑，想修复门牙缺口
• 不确定崩裂程度，想请医生评估一下

诊断

牙医会先询问你是怎么崩的、有没有疼痛、对冷热是否敏感，然后检查口腔。医生会用小镜子和小探针查看缺口的位置、大小和深度，看看有没有露到里面的黄色层或牙神经，还会检查牙齿是否松动、咬合是否正常。必要时会拍牙科X光片，了解牙齿内部和牙根的情况。整个过程通常不痛，也不复杂。

可能进行的检查

• 口腔视诊和探针检查，判断缺口的深度和范围
• 冷热刺激测试，了解牙神经的反应是否正常
• 轻轻叩击牙齿，判断牙根周围是否有问题
• 牙科X光片，查看牙齿内部、牙根和周围骨头的情况
• 必要时检查咬合关系和对侧牙齿的磨损情况

就诊时需要注意的事项

检查一般十几分钟就能完成。如果只是表层小缺口，医生可能当场就告诉你处理方案；如果需要修复，会另外安排时间。就诊时把你的疼痛感受、崩裂发生的时间和经过告诉医生，会帮助判断更准确。

治疗

怎么处理，主要看缺口有多大、有多深，以及牙神经有没有受影响。很小的、边缘不锋利的缺口，有时只需把粗糙的地方打磨光滑；中等大小的缺口，医生会用与牙齿颜色接近的材料把缺口补起来，恢复外形；缺损很大或牙齿本身脆弱的，可能需要做一个牙冠（像给牙齿戴个套子）保护起来；如果已经伤到牙神经，医生会建议做根管治疗（俗称“抽神经”，把发炎的部分清理干净后再修复）。具体方案由牙医根据检查结果和你商量决定。

居家自我护理

• 用温盐水轻轻漱口，保持口腔清洁，刷牙时动作轻柔
• 这几天尽量用另一侧咀嚼，避免用崩裂的牙咬硬东西
• 暂时少吃太烫、太冷、太甜或太酸的食物，减少酸痛刺激
• 用软毛牙刷，刷牙时不要用力横向刷缺口处
• 如果边缘刮到舌头，可以咨询牙医或药师，看是否有合适的临时保护办法
• 崩裂后牙齿若被撞掉，尽量找到牙齿，拿着牙冠部分（不要碰牙根），尽快就医

医学治疗

牙医的处理方式通常包括：把锋利的边缘打磨光滑；用与牙齿颜色相近的材料充填修复缺口；用粘接的方式修补门牙小缺口；缺损较大时制作牙冠把牙齿保护起来；如果牙神经已经发炎或暴露，先做根管治疗再修复。治疗前医生一般会使用局部麻醉，让过程更舒适。具体采用哪种方式、需要几次完成，由牙医根据你的牙齿情况决定，请与医生充分沟通。

何时考虑手术？

大多数牙齿崩裂不需要手术。只有在牙齿纵向裂开很深、牙根已经无法保留，或牙齿松动严重、反复感染的情况下，医生才可能建议拔除这颗牙，之后再讨论用假牙、牙桥或种植牙等方式修复缺牙。这类决定需要牙医结合X光片和口腔整体情况来判断。

与病共存

崩掉一小块牙，对日常生活影响通常不大。修复前后，注意别用那颗牙咬硬东西，保持口腔清洁，观察有没有疼痛加重、牙龈肿起来等变化。如果出现新的不适，及时联系牙医。

生活方式建议

• 改掉用牙齿开瓶盖、撕包装、咬线头的习惯
• 吃带骨头的食物、坚果时放慢速度，注意有没有硬壳或小石子
• 有夜间磨牙习惯的人，可以咨询牙医是否需要佩戴护牙套
• 少喝碳酸饮料和含糖饮料，喝完用清水漱口
• 坚持早晚刷牙、使用牙线，定期做口腔检查
• 运动（尤其是对抗性运动）时注意防护，必要时佩戴护齿套

饮食与锻炼

饮食上不必过度限制，注意均衡营养，保证蛋白质、钙和维生素的摄入，对牙齿和牙周健康都有好处。刚崩裂或刚修复的那几天，可以先吃些温软的食物，避免过冷过热和特别硬的东西。运动方面没有特别禁忌，只要注意避免面部撞击就好。

心理健康与情绪调适

如果崩的是门牙，可能会因为笑起来不好看而不好意思，甚至不太敢开口说话、拍照，这种在意是很正常的。多数缺口都能修复得比较自然，建议把顾虑告诉牙医，一起商量修复方案。如果因为牙齿问题长期焦虑、影响睡眠或社交，也可以向家人、医生倾诉，必要时寻求心理方面的支持。

预防

很多牙齿崩裂是可以预防的。关键在于别让牙齿承受它承受不了的力，同时把蛀牙和磨牙这些“薄弱环节”管好。

疫苗

牙齿崩裂不是传染病，没有疫苗可以预防。

筛查项目

建议每半年到一年做一次口腔检查，及时发现蛀牙、旧补牙边缘损坏、磨牙磨损等问题。有夜间磨牙、牙齿敏感、牙龈退缩的人，可以按牙医建议缩短复查间隔。国家卫生健康委员会的相关口腔健康科普中也提倡定期口腔检查、养成良好口腔卫生习惯，具体安排可以咨询当地口腔医疗机构。

并发症

如未治疗

• 缺口边缘粗糙，容易积存食物残渣和细菌，增加蛀牙风险
• 牙齿敏感加重，喝冷热水、吃甜食时酸痛明显
• 缺损可能逐渐扩大，甚至出现牙齿折裂加深
• 细菌侵入牙神经，引起牙髓炎，出现自发痛、夜间痛
• 炎症向牙根扩散，形成根尖周炎，牙龈反复肿包
• 严重时牙齿无法保留，需要拔除，进而影响咀嚼和邻牙

长期前景

总体来说，牙齿崩裂的预后是好的。大部分小缺口通过简单修复就能恢复外形和功能；即使缺损较大或伤到牙神经，现代牙科也有成熟的治疗方法。关键是别拖，尽早检查处理，同时把咬硬物、磨牙这些习惯改一改，牙齿通常能陪伴你很久。

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