高胆固醇：你需要了解的基础知识

概述

胆固醇是一种像蜡一样的脂肪物质，你的身体需要它来制造细胞膜、激素和维生素D。但血液中胆固醇过高，尤其是“坏”胆固醇（低密度脂蛋白LDL）过多，就会在血管壁上形成斑块，导致血管变窄或堵塞，增加心脏病和中风的风险。高胆固醇本身常常没有症状，所以定期检查很重要。

非常常见。在中国，约每4个成年人中就有1个存在胆固醇水平异常，而且随着生活方式变化，这一比例还在上升。

任何年龄的人都可能出现高胆固醇，但中年人、老年人、有家族史的人、超重或肥胖者、以及饮食不健康或缺乏运动的人风险更高。

症状

常见症状

• 高胆固醇早期通常没有任何症状。
• 严重情况下，可能在皮肤上出现黄色、柔软的脂肪沉积物（黄色瘤），尤其常见于眼皮、肘部或膝盖。

儿童症状

• 儿童大多没有症状，但家族性高胆固醇血症的儿童可能在跟腱或肘部出现肿块。
• 有家族史的孩子应尽早检查。

老年人症状

• 老年人同样可能没有症状，但更容易因胆固醇高而出现心脑血管疾病。
• 部分老年人可能因动脉狭窄出现小腿疼痛（行走时加剧）或头晕。

病因

主要病因

• 饮食中摄入过多的饱和脂肪（如肥肉、黄油、油炸食品）和反式脂肪（如人造奶油、糕点）。
• 遗传因素：家族性高胆固醇血症会使身体无法正常清除胆固醇。
• 缺乏运动、超重或肥胖。
• 年龄增长导致身体代谢胆固醇的能力下降。

风险因素

• 高饱和脂肪和反式脂肪饮食
• 超重或肥胖（尤其是腹部肥胖）
• 缺乏体育锻炼
• 吸烟和过量饮酒
• 糖尿病、高血压或甲状腺功能减退等其他疾病
• 有高胆固醇或早期心脏病的家族史

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 如果出现上述紧急症状（胸痛、中风迹象等），请立即拨打120。
• 如果出现新发的活动后胸闷、心慌，请在当天就医。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 建议20岁以上的成年人每4~6年检查一次血脂。
• 如果已经确诊高胆固醇或有心血管病风险（如糖尿病、高血压），应遵医嘱更频繁地复查。
• 如果发现皮肤有黄色瘤，应咨询医生评估胆固醇水平。

诊断

通过简单的血液检查来测量你血液中的胆固醇水平，这项检查叫做“血脂全套”。

可能进行的检查

• 总胆固醇（TC）
• 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，即“坏胆固醇”）
• 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，即“好胆固醇”）
• 甘油三酯（TG）

就诊时需要注意的事项

抽血前通常需要禁食9~12小时（只能喝水）。医生会取你手臂的静脉血，过程很快。结果出来后，医生会根据你的年龄、性别和其他风险因素判断你的胆固醇是否正常，并制定下一步计划。

治疗

治疗高胆固醇主要有两大步骤：生活方式改变和药物治疗。大多数轻度升高的人可以通过健康生活恢复正常，但部分人可能需要药物帮助。治疗方案由医生根据你的具体风险制定。

居家自我护理

• 减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物和豆类。
• 每周至少进行150分钟中等强度运动（如快走、游泳、骑自行车）。
• 保持健康体重，如果超重，减掉5%~10%体重就能显著改善胆固醇。
• 戒烟和限制饮酒。
• 管理好其他疾病（如糖尿病、高血压）。

医学治疗

如果生活方式改变后胆固醇仍然过高，或者你属于高风险人群（如已有心脏病或糖尿病），医生可能会推荐降胆固醇药物。常见的药物类别包括他汀类、依折麦布、PCSK9抑制剂等，但具体选择哪种药、用多大剂量，必须由医生根据你的情况决定。请严格遵医嘱服药，不要自行停药或更改剂量。

何时考虑手术？

对于非常严重的动脉堵塞引起心绞痛或心梗，经医生评估后可能需要介入手术（如放支架）或搭桥手术。但这种情况主要针对高胆固醇已经导致的并发症，而不是直接治疗高胆固醇本身。

与病共存

高胆固醇是一种慢性状态，需要长期管理。把它当作每天健康生活的一部分：吃饭时留意脂肪来源，每天安排时间活动，定期复查血脂。你会发现这些习惯不仅控制胆固醇，还能让你整体更有活力。

生活方式建议

• 使用植物油（如橄榄油、菜籽油）替代动物油。
• 选择瘦肉、去皮禽肉和鱼类，每周吃两次深海鱼（如三文鱼、鲭鱼）。
• 早餐用燕麦片代替油条、煎饼。
• 用坚果、水果当零食，代替饼干、薯片。
• 饭后散步或做家务，减少久坐。

饮食与锻炼

饮食上，重点增加可溶性膳食纤维（如燕麦、豆类、苹果、胡萝卜），它们能帮助排出胆固醇。每天吃5份蔬菜水果（一份约一拳大小）。运动不用很剧烈，每天快走30分钟就是很好的开始。

心理健康与情绪调适

被诊断出高胆固醇可能会让你担心心脏健康，产生焦虑或压力。记住，这是一个可以管理的状况，积极面对会让你感觉更好。如果情绪影响到日常生活，可以和家人、朋友聊聊，或咨询心理医生。

预防

可以部分预防。通过保持健康饮食、规律运动、控制体重和戒烟，可以显著降低高胆固醇的风险。但对于有遗传因素的人，即使生活很健康也可能出现高胆固醇，这时定期检查和及时治疗尤为重要。

筛查项目

国家卫生健康委员会建议20岁以上的成年人开始筛查血脂，以后每4~6年复查一次。对于有心血管病家族史或其他风险因素的人，建议更早开始检查。

并发症

如未治疗

• 动脉粥样硬化（血管壁变厚变硬，形成斑块）
• 冠心病（心绞痛、心肌梗死）
• 脑血管疾病（中风）
• 外周动脉疾病（腿部供血不足，行走时疼痛）

长期前景

即使已经出现高胆固醇，通过积极的生活方式改变和必要的药物治疗，绝大多数人可以有效降低胆固醇水平，大大减少心脑血管事件的风险。很多人在管理胆固醇后，生活质量反而更高——因为更注意饮食和运动了。保持乐观，坚持管理，你的心脏会感谢你。

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本地组织

• 国家心血管病中心 ↗ · 中国

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