怎样挑选一双合适的鞋

概述

鞋子是我们每天接触时间最长的“装备”之一。挑选一双合适的鞋，就是让鞋子在长度、宽度、软硬和支撑上配合你的脚，让走路更省力、更稳当，也减少脚痛以及膝盖、腰部的不适。合适的鞋不等于最贵或最流行的鞋，而是适合你的脚型、体重、年龄和日常活动的鞋。

很常见。很多人平时穿的鞋其实并不完全合脚，只是习惯了、没意识到。换一双更合适的鞋，往往就能明显改善脚部不适。

每个人都会遇到这个问题，尤其是正在长身体的孩子、脚型随年龄改变的老年人、需要长时间站立或走路的人，以及有糖尿病、关节炎或足部感觉变差的人。

症状

常见症状

• 穿一段时间后脚趾、脚侧或脚跟被磨红、起水泡
• 脚趾发麻、发胀，脱下鞋后压痕久久不退
• 走路时脚底、脚跟或足弓疼痛
• 鞋子里总是很挤，脚趾互相摩擦
• 鞋底磨损明显不均匀，或鞋身变形、鞋跟歪斜
• 经常觉得走路累、脚发沉
• 脚上反复长鸡眼、胼胝（俗称老茧，是皮肤长期受摩擦变厚）
• 脚趾慢慢变形，比如大脚趾向外偏

儿童症状

• 不愿意走路，或走路时喊脚疼
• 经常绊倒，走路姿势看起来别扭
• 鞋子很快就顶脚趾，或鞋头被磨破
• 脚趾之间有压红、脱皮
• 孩子不会表达时，只表现为走路少、总想让大人抱

老年人症状

• 走路变慢、步子变小，容易绊倒或跌倒
• 脚变形、脚趾弯曲，原来的鞋穿不进去
• 脚容易肿，早上合脚的鞋到傍晚就挤了
• 脚部感觉变迟钝，鞋子磨破了脚也没察觉
• 平衡感变差，更需要鞋底防滑、包裹稳定的鞋

病因

主要病因

• 尺码不合适：太长、太短、太窄或太宽
• 鞋头太尖太窄，脚趾无法平放和活动
• 鞋底过硬（走路震脚）或过软（缺少支撑）
• 缺少足弓支撑，或鞋跟太高、太滑
• 鞋子穿太久已经变形、鞋底磨平
• 长期穿高跟鞋、尖头鞋或很薄的人字拖
• 袜子太厚、太薄或有接缝摩擦
• 左右脚大小不同，却按同一个尺码买鞋

风险因素

• 有糖尿病或下肢血液循环不好
• 年龄较大，脚部脂肪垫变薄、关节变形
• 儿童青少年正处于生长发育期
• 体重较大，脚部负担重
• 扁平足、高弓足等足型特点
• 有关节炎、痛风等关节疾病
• 工作需要长时间站立或走动
• 经常跑步、爬山等运动量大
• 脚部感觉减退（如神经病变）

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 脚部红肿热痛在短时间内明显加重
• 伤口流脓、有异味，或红肿向外扩散
• 突然剧痛，脚完全不能踩地
• 脚发凉、发紫、发白，或感觉明显异常
• 糖尿病患者脚上出现新伤口、水泡或破皮，即使不疼也要尽快就诊

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 脚痛反复出现，换了鞋也没有好转
• 脚趾或脚形在慢慢变化，比如大脚趾越来越偏
• 鸡眼、老茧反复长在同一位置
• 孩子走路姿势异常，或经常喊脚痛
• 有糖尿病、关节炎等疾病，需要定期做足部检查
• 不知道该选什么样的鞋，尤其是有足部问题时

诊断

选鞋这件事，医生或足部护理人员主要通过“看、问、量、走”来帮你判断：看你的脚型和旧鞋的磨损，问你平时怎么走路、哪里不舒服，量脚的尺寸，再看你走几步路。整个过程简单、无创，一般不需要特殊检查。

可能进行的检查

• 量脚：两只脚都量长度和宽度
• 观察旧鞋的磨损和变形情况
• 观察走路姿势和站立时的受力
• 检查足部皮肤、脚趾和关节
• 必要时拍X光片了解骨骼结构
• 必要时做足底压力检查，看脚底哪里受力最多

就诊时需要注意的事项

检查通常十几分钟就能完成，不会疼。医生可能会请你脱下鞋袜走几步，并按压脚的不同部位。你可以把平时常穿的鞋一起带去，帮助医生了解情况。

治疗

核心办法就是“换鞋”加“护脚”：找到一双在长度、宽度、软硬和支撑上都合适的鞋，配合合适的袜子和适当休息，多数脚部不适会慢慢缓解。如果已经有足部问题，比如大脚趾变形、脚底疼痛，医生会在此基础上给出进一步的处理建议。

居家自我护理

• 下午去试鞋，并穿上平时常穿的袜子
• 两只脚都试，按较大的那只脚选尺码
• 鞋头留出约一横指空间，脚趾能轻松活动
• 在店里多走几分钟，感受脚跟是否稳、脚背是否被压
• 新鞋先短时间穿，逐渐增加穿着时间，避免一次穿太久磨脚
• 几双鞋轮换着穿，让鞋子有时间干燥、恢复形状
• 鞋底磨平、鞋身变形就及时更换；走路多的人大约半年到一年检查一次
• 每天洗脚后擦干，尤其脚趾缝，并检查有没有红印、水泡、破皮
• 剪趾甲要平剪，不要剪得太短，也不要挖两侧

医学治疗

如果脚部已经有问题，医生可能会建议使用定制的矫形鞋垫，放在鞋里帮助分散脚底压力；也可能建议做足部肌肉和踝关节的锻炼、调整走路方式，或转介给足踝专科、康复科进一步评估。有糖尿病的人还可以按医生建议定期做足部护理和检查。具体方案需要由医生根据你的情况决定，请不要自行处理伤口，也不要长期使用来路不明的“矫正”产品。

何时考虑手术？

单纯“挑选合适的鞋”不需要手术。只有当存在明确的足部结构问题，比如严重的大脚趾变形、脚趾弯曲，并且经过换鞋、鞋垫和其他保守处理后仍然严重影响走路时，足踝专科医生才会评估是否需要手术。

与病共存

把“护脚”当成日常小事：出门前看一眼鞋里有没有异物，晚上洗脚后检查有没有红印或破皮，鞋柜里留几双适合不同场合的鞋，比如走路、上班、居家穿的。脚不舒服时早点换鞋休息，不要硬撑。

生活方式建议

• 根据活动选鞋：走路选轻便、鞋底有弹性且防滑的；长时间站立选鞋底稍厚、有缓冲的
• 运动时穿对应的运动鞋，不要穿休闲鞋去跑步
• 在家也别长期光脚或穿很薄的人字拖，老年人尤其要注意
• 控制体重，减轻脚部负担
• 每天活动一下脚踝和脚趾，保持关节灵活
• 避免长时间只穿同一双鞋

饮食与锻炼

饮食上没有专门针对“选鞋”的要求，均衡饮食、控制体重对减轻脚部负担有帮助。运动方面，快走、游泳、骑自行车等对脚部冲击较小的活动都不错；运动前后活动一下脚踝和小腿，并穿一双合脚的运动鞋再开始。

心理健康与情绪调适

脚痛、走路不舒服会让人心情变差、活动变少，久而久之可能不愿出门。这些都是可以改善的，换一双合适的鞋常常就能带来明显不同。如果因为长期疼痛而情绪持续低落、睡不好，请主动告诉医生或家人，寻求帮助是很正常的事。

预防

可以。养成“量脚买鞋”的习惯、按活动类型选鞋、及时更换磨坏的鞋、每天检查双脚，就能减少大部分和鞋子有关的脚部问题。

筛查项目

建议每年至少量一次脚，孩子按生长速度更频繁一些；同时检查常穿的鞋有没有变形、鞋底是否磨平。有糖尿病的人应按医生建议定期做足部检查。

并发症

如未治疗

• 脚痛变成慢性，走路、站立都受影响
• 反复长鸡眼、老茧，皮肤破损后容易感染
• 脚趾变形逐渐加重，越来越难买到合脚的鞋
• 走路不稳、跌倒风险增加，老年人尤其明显
• 糖尿病患者可能出现难以愈合的足部溃疡

长期前景

绝大多数和鞋子有关的问题都是可以改善的。花一点时间找到合脚的鞋，配合日常护脚，脚会慢慢舒服起来，走路也会更轻松。如果情况一直没有好转，及时找医生看看就好。

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