寒冷天气与身体健康：怎样平安舒服地过冬

概述

寒冷天气指的是气温明显下降，同时可能伴有大风、雨雪或潮湿的天气。它本身不是一种病，但会给身体增加额外负担。人体有一套自己的恒温系统，正常情况下体温维持在37摄氏度左右。天气变冷时，身体会收缩皮肤表面的血管、加快发抖来产生热量，把热量优先留给心脏、大脑等重要器官。如果保暖不够，或者在户外待得太久，这套系统就可能吃不消，出现体温过低（低体温症，指身体核心温度降到35摄氏度以下）或局部组织冻伤等问题。

非常常见。我国大部分地区冬季气温低、昼夜温差大，北方寒冷期长，南方湿冷又没有集中供暖，几乎每个人都会遇到寒冷天气带来的健康问题，只是程度不同。

每个人都受影响，但有些人更需要注意：65岁以上的老年人、婴幼儿、有心脑血管病或糖尿病等慢性病的人、行动不便或独居的人、长时间在户外工作的人、住房保暖条件差的人，以及饮酒后外出的人。

症状

常见症状

• 手脚冰凉、发白或发紫，指尖和脚趾发麻
• 不停发抖，这是身体在努力产热
• 皮肤干燥、发痒、脱皮，甚至裂口
• 流清鼻涕、打喷嚏、喉咙干痒、咳嗽
• 关节和旧伤处发僵、酸痛
• 活动时比平时更容易气喘、心跳加快
• 尿意变多（身体为了减少散热会增加排尿）

儿童症状

• 婴儿不会像大人那样发抖，可能出现手脚冰凉、异常安静、嗜睡、吃奶减少
• 稍大的孩子可能哭闹不安或反常地不肯动
• 脸颊、耳朵、手指、脚趾冻得发红、发白或发硬
• 有哮喘的孩子在冷空气中更容易咳嗽、气喘
• 穿得太多出汗后吹风，反而更容易着凉

老年人症状

• 体温已经偏低却不觉得冷，也不发抖
• 反应变慢、说话含糊、走路不稳、精神萎靡
• 原本控制得好的高血压在冬天变得不稳定
• 因地面结冰滑倒而骨折的风险升高
• 胸闷、气短、心慌等心脏不适更容易出现

病因

主要病因

• 气温低，加上大风带来的风寒效应，让体感温度比实际气温更低
• 衣服、鞋袜被雨雪或汗水浸湿，潮湿会带走大量热量
• 在户外停留时间过长，或室内取暖不足、房屋漏风
• 穿着不当，比如只穿一层厚衣、不注意戴帽子和手套
• 饮酒后外出，酒精会让人感觉暖和，实际上却加快散热，还影响判断力
• 在密闭空间烧炭取暖、使用不合规的燃气设备，导致一氧化碳积聚

风险因素

• 年龄偏大，尤其是65岁以上、独居或行动不便的老人
• 婴幼儿，体温调节能力还不成熟
• 患有心脑血管病、糖尿病、甲状腺功能减退、哮喘或慢阻肺等慢性病
• 正在服用影响体温调节或让人犯困的药物（具体请咨询医生或药师）
• 营养不良、喝水太少、过度疲劳
• 长时间在户外工作，如建筑、快递、环卫、农业生产等
• 住房保暖条件差，或没有稳定取暖设备
• 吸烟、饮酒

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现意识不清、反应迟钝、走路不稳等低体温症的迹象，请立即拨打120
• 皮肤发白发硬、失去感觉，怀疑冻伤
• 胸痛、胸闷、心慌、严重气短
• 摔倒后疼痛明显、无法活动，怀疑骨折
• 发热超过38.5摄氏度且持续不退，或伴有呼吸困难

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 每到冬天手脚就冻得发白发紫、反复发麻，想弄清楚原因
• 皮肤干裂、瘙痒严重，自己护理后没有好转
• 有慢性病，想咨询冬天用药和保暖方面需要注意什么
• 家里有独居老人，想了解居家取暖安全的问题
• 冬天情绪明显低落、睡眠变差、提不起劲，持续两周以上

诊断

寒冷天气带来的问题，医生通常通过问诊和体格检查就能判断：会问你最近有没有长时间待在户外、衣服有没有湿、家里冷不冷、有没有取暖设备、正在吃什么药；然后测量体温（有时会测量直肠温度，这是判断低体温最准确的方式），查看皮肤颜色、温度和感觉，测量血压、心率和呼吸。

可能进行的检查

• 体温测量，必要时测量核心体温
• 血压、心率、呼吸和血氧饱和度测量
• 心电图，了解心脏有没有受到寒冷影响
• 血液检查，评估血糖、电解质和器官功能
• 医生会根据具体情况决定是否需要其他检查

就诊时需要注意的事项

多数情况下检查很快，也不痛苦。如果是轻度受寒，医生可能只是让你在温暖的环境里回暖、喝点温水，观察一会儿就能回家。如果体温明显偏低或怀疑冻伤，可能需要留在医院复温并观察。就诊时最好告诉医生你最近在吃什么药、有没有慢性病，有条件的话请家人陪同。

治疗

处理寒冷相关问题的核心就是两件事：把身体慢慢暖回来，以及防止继续受冻。复温要循序渐进，不能一下子用很烫的水或直接烤火，否则可能加重损伤。同时要处理可能出现的并发症，比如心脏不适或呼吸道感染。

居家自我护理

• 马上离开寒冷环境，进到温暖的室内，脱掉潮湿的衣服鞋袜
• 换上干爽的衣服，用毯子把身体包起来，包括头部
• 手脚发凉时可以用40摄氏度左右的温水浸泡，或用体温慢慢捂暖，不要用开水、热水袋直接烫、也不要烤火
• 喝温热的白开水，帮助身体从内部回暖；不要用喝酒来取暖
• 冻伤部位不要揉搓、不要挑破水疱，可以用干净的纱布轻轻隔开手指脚趾
• 室内取暖时每天定时开窗通风，煤炉、炭火不要放在密闭房间里过夜
• 皮肤干裂可以涂抹保湿霜，洗澡水不要太烫、时间不要太长
• 感觉不舒服时先休息，不要勉强外出或做剧烈运动

医学治疗

在医院里，医生会根据情况采取温和的复温措施，比如使用保温毯、给予加温的静脉输液，必要时吸氧并持续监测体温和心律；对冻伤部位会做专业的清创和包扎护理；如果同时出现心脏或呼吸方面的问题，会针对性地处理。具体用什么方法、用哪些药物，需要由医生根据你的具体情况决定，请不要自行买药服用，也不要自行加量或停药。

何时考虑手术？

绝大多数寒冷相关的问题都不需要手术。只有在极重度冻伤、组织已经坏死，或摔倒造成骨折的情况下，医生才可能考虑外科处理。

与病共存

冬天出门前先看一眼气温和风力，风大时体感会比气温低很多。穿衣可以分成几层：贴身一层透气排汗，中间一层保暖，外面一层防风防水，帽子、围巾、手套和厚袜子都很关键。出门前吃点东西、喝点温水，别空着肚子在寒风里待太久。回家后先换掉潮湿的衣服，再喝点热饮暖身。家里温度建议保持在18到22摄氏度左右，老人房间可以稍高一点，每天开窗通风几次。

生活方式建议

• 出门前查看天气和空气质量，大风、雨雪天尽量减少户外停留时间
• 采用分层穿衣法，戴帽子、围巾和手套，鞋子要防滑保暖
• 户外活动每隔一段时间就回室内暖和一下，别硬扛
• 取暖设备使用前检查一下，煤炉和燃气热水器一定要保持通风
• 地面结冰时走路放慢、步子小一点，老人可以使用防滑鞋和手杖
• 按时服用医生开的长期药物，不要因为天冷就自行停药
• 和独居的老人、邻居保持联系，每天打个电话确认一下情况

饮食与锻炼

冬季饮食照常均衡就好，可以多喝温水、吃些热汤热粥，保证蛋白质和蔬菜水果的摄入，不要靠喝酒取暖。运动方面，室内活动如快走、做操、拉伸都可以，尽量避开清晨气温最低、空气质量差的时段。有心脑血管病的人，冬天运动前要充分热身，感觉胸闷或头晕要立刻停下来。

心理健康与情绪调适

天冷、日照短、户外活动减少，很多人会出现情绪低落、犯困、提不起劲、特别想吃甜食的情况，这在冬天很常见，通常随着天气转暖会好转。如果情绪低落、失眠或兴趣减退持续两周以上，影响到日常生活，建议主动告诉家人并咨询医生或心理专业人员。任何时候如果出现伤害自己的想法，请立刻拨打120或当地心理援助热线，并告诉身边信任的人。

预防

大多数寒冷带来的健康问题是可以预防的。关键是提前准备：关注天气预报，准备好保暖衣物和安全的取暖方式，照顾好家里最容易受冻的老人和孩子，养成出门前检查一遍的习惯。

疫苗

冬季是流感和呼吸道感染的高发期，接种流感疫苗是减少冬季生病的一个有效办法。是否适合接种、什么时候接种，可以向当地社区卫生服务中心或医生咨询，由专业人员根据你的年龄和健康状况给出建议。

筛查项目

有高血压、糖尿病、心脏病等慢性病的人，冬天更要按医生要求定期测量血压、血糖并复查，把指标控制好，能明显降低寒冷天气带来的风险。

并发症

如未治疗

• 低体温症加重，可能出现心律异常、意识丧失，属于危及生命的急症
• 冻伤部位组织坏死，严重时可能影响手指脚趾的功能
• 寒冷刺激使血压升高，增加心梗、脑卒中的风险
• 呼吸道感染增多，慢阻肺、哮喘容易急性加重
• 地面结冰导致跌倒、骨折，老人尤其常见
• 一氧化碳中毒，可造成昏迷甚至死亡
• 冬季情绪低落、活动减少，影响整体健康状态

长期前景

对大多数健康人来说，寒冷天气只是一段需要多穿点、多注意的季节，做好保暖就能平安度过。即使发生了轻度低体温或早期冻伤，只要及时发现、正确复温，通常也能恢复得很好。真正决定结果的是发现得早不早、处理得对不对，所以留意身体发出的信号、及时求助非常重要。

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