新冠疫情与儿童：家长需要知道的事

概述

冠状病毒是一大类病毒的总称。有些冠状病毒只会引起普通感冒，而这次流行的新型冠状病毒（引起 COVID-19，也就是“新冠”）传染性较强，主要通过呼吸道传播。孩子感染后，大多数症状比较轻，恢复也比较快。家长不必过度紧张，但需要知道哪些情况要观察、哪些情况要及时就医。

新冠病毒已经在人群中长期存在，属于常见的呼吸道传染病之一。大多数儿童在几年内都可能接触过这种病毒，多数感染比较轻。局部出现病例增多是正常现象，并不代表情况失控。

所有年龄段的孩子都可能感染，包括新生儿。大多数健康儿童症状轻微；一岁以下的婴儿、早产儿，以及有哮喘、先天性心脏病、糖尿病、肥胖、免疫功能较弱等基础疾病的孩子，出现较重症状的风险相对高一些，需要更细心地观察。家里照顾孩子的老人和成年人也可能被传染。

症状

常见症状

• 发热，多为中低热，也可能出现高热
• 咳嗽、咽痛、流鼻涕、鼻塞
• 乏力、精神不如平时、食欲下降
• 头痛、肌肉酸痛
• 部分人嗅觉或味觉短暂减退
• 恶心、呕吐、腹泻等消化道症状

儿童症状

• 儿童症状通常比成人轻，有的孩子只有低热或轻微咳嗽
• 部分孩子没有明显症状，只是在家人确诊后检测才发现
• 婴幼儿可能只表现为吃奶差、精神差、哭闹或发热，不一定有咳嗽
• 少数孩子会出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽（像小狗叫一样的咳嗽），提示喉部发炎，需要就医
• 极少数孩子在感染后数周出现持续高热、皮疹、眼睛红、腹痛、精神很差，这属于需要马上就医的情况

老年人症状

• 家里的老人（如爷爷奶奶、外公外婆）感染后更容易出现较重症状，比如明显气短、乏力、精神萎靡
• 老人可能不发热，只表现为不想吃饭、嗜睡、走路不稳或意识模糊
• 老人一旦出现呼吸费力、口唇发紫、反应变差，要立即就医

病因

主要病因

• 感染新型冠状病毒（引起新冠的病毒）而发病
• 病毒主要通过患者咳嗽、说话、呼吸产生的飞沫和细小气溶胶传播
• 手接触到被污染的物品后再摸口、鼻、眼，也可能被传染
• 在人多、通风不好的室内环境中，传播风险会明显增加

风险因素

• 没有接种过新冠疫苗，或未按当地安排完成接种
• 年龄小于一岁，尤其是早产儿
• 有哮喘、先天性心脏病、糖尿病、肥胖、血液病、免疫功能低下等基础疾病
• 家庭成员或同住者中有人感染
• 近期去过人多拥挤、通风不良的场所

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 呼吸急促、呼吸费力、口唇发紫
• 精神差、嗜睡、叫不醒或抽搐
• 持续高热超过 3 天，或退热后精神仍很差
• 拒食、拒水，尿量明显减少，有脱水表现
• 发热伴皮疹、眼睛红、腹痛、呕吐不止
• 有基础疾病的孩子症状加重

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 发热但精神状态尚可，家长不放心时可以咨询医生或去儿科门诊
• 咳嗽、流涕持续一周以上没有好转
• 孩子需要开具复课证明或病情评估
• 家长不确定该怎么护理、该不该用药时，可以问儿科医生或药师

诊断

医生会先询问孩子的症状、接触史和近期活动情况，再做体格检查，必要时用抗原或核酸检测来确认是不是新冠。多数情况下在门诊或社区卫生服务机构就能完成初步判断，不需要复杂检查。

可能进行的检查

• 新冠抗原检测（在家自测或门诊做，速度快）
• 新冠核酸检测（更准确，常用于确认）
• 血常规等基础化验，帮助判断感染情况
• 血氧饱和度测量（夹在手指上的小仪器，无痛）
• 医生怀疑肺部受累时，可能安排胸部影像检查
• 有基础疾病的孩子，医生可能加做相关专科检查

就诊时需要注意的事项

大多数孩子不需要住院，医生会告诉您在家怎么护理、什么情况要复诊。如果孩子精神好、吃得好、呼吸平稳，通常居家观察即可。做检测时孩子可能会有点不舒服（比如鼻腔拭子），可以提前用简单的话告诉孩子“会有一点点痒”，并给予安抚。

治疗

目前对儿童新冠感染，主要靠对症支持治疗和孩子自身免疫力恢复，没有可以自行使用的“特效药”。多数孩子在家休息、补充水分、按医生或药师指导缓解发热和不适，就能逐渐好转。是否需要用药、用什么药，应由医生根据孩子的年龄和具体情况决定。

居家自我护理

• 让孩子充分休息，保证睡眠，暂时减少剧烈活动
• 少量多次喝水，避免脱水；可以观察小便次数和颜色
• 饮食清淡易消化，不强迫进食，但要注意补充水分和能量
• 保持室内空气流通，每天开窗通风
• 定时测量体温，记录精神状态、呼吸情况和尿量
• 孩子发热不舒服时，退热药物应在医生或药师指导下按儿童剂型使用，不要自行加量或混用多种感冒药
• 注意手卫生，家人照顾时戴口罩、勤洗手，减少交叉感染
• 不要给儿童使用成人药物，也不要自行使用抗菌药物（抗生素对病毒无效）

医学治疗

医生会根据孩子的年龄、症状轻重和基础疾病，采取对症支持为主的治疗方式，例如退热、补液、雾化或其他缓解呼吸道症状的处理。少数出现较重肺炎、呼吸困难或喉部明显发炎的孩子，可能需要住院观察、吸氧或进一步治疗。是否使用某种药物、是否需要住院，都由医生现场评估后决定。抗菌药物只对细菌感染有效，不能用来治疗病毒感染，不要自行购买使用。

何时考虑手术？

新冠感染本身不需要手术治疗。极少数出现严重并发症的孩子，医生会根据具体情况组织多学科团队评估处理。

与病共存

孩子居家期间，可以帮他把作息安排得规律一些：固定的起床、吃饭、睡觉时间，适当的学习和室内活动，避免长时间看屏幕。每天记录体温和精神状态，注意呼吸是否平稳。家人照顾时注意手卫生和通风，餐具可以分开使用。孩子症状明显好转、体温正常后，按当地卫生部门和学校的要求决定何时复课。

生活方式建议

• 勤洗手，尤其是饭前便后、外出回家后
• 家里每天开窗通风，保持空气流通
• 家人出现发热咳嗽时戴口罩，尽量与孩子分房或分床休息
• 保证充足睡眠，规律作息有助于恢复
• 减少去人多拥挤、通风不好的场所
• 按当地安排接种疫苗，具体是否接种、何时接种可咨询接种门诊医生

饮食与锻炼

饮食上做到均衡、清淡、易消化，保证蛋白质和新鲜蔬果，鼓励少量多次喝水。发热期间不必强迫进食，但一定要补水。恢复期先从散步、轻度室内活动开始，逐步增加活动量；完全退热、精神恢复后再回到平时的运动强度，不要过早进行剧烈运动。

心理健康与情绪调适

孩子可能会因为生病、不能上学、见不到朋友而感到害怕、烦躁或低落；家长焦虑的情绪也很容易传给孩子。可以用简单、真实的话解释：“这是一种会让人发烧咳嗽的病毒，大多数人几天就好了，我们在家好好休息。”多陪伴、多倾听，保持日常作息和适度的亲子活动。如果孩子持续情绪低落、睡眠明显变差或拒绝交流，可以和儿科医生或学校心理老师沟通。

预防

不能完全避免感染，但可以明显降低风险。做好手卫生、保持室内通风、在人多场所科学佩戴口罩、生病时在家休息，都能减少传播。国家卫生健康委员会发布过相关的公众防护指引，可以关注当地卫生健康部门的最新提示。

疫苗

我国已按年龄组安排儿童新冠疫苗接种，具体适合接种的年龄、剂次和间隔以当地接种门诊和最新官方指引为准。是否接种、何时接种，可以带着孩子的健康情况咨询接种医生或儿科医生，尤其是孩子有基础疾病时。

筛查项目

一般不需要对健康儿童做常规筛查。若孩子有症状、与确诊者有密切接触，或学校、托幼机构有相关要求，可以按当地安排做抗原或核酸检测。

并发症

如未治疗

• 大多数孩子可以自行恢复，不会留下问题
• 少数孩子可能发展为肺炎，出现持续高热、咳嗽加重、呼吸急促
• 部分孩子会出现喉部炎症，表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽，需要及时就医
• 可能因发热、进食少而脱水
• 极少数孩子在感染后 2～6 周出现多系统炎症综合征（身体多个部位同时发炎），表现为持续高热、皮疹、眼睛红、腹痛，需要立即就医
• 少数孩子康复后一段时间仍有疲劳、咳嗽、注意力不集中等表现，通常会逐渐改善

长期前景

总体来说，儿童新冠感染的预后是好的，绝大多数孩子症状轻、恢复快，很快就能回到正常的学习和生活。家长做好观察和护理、知道什么情况该就医，就已经给了孩子最好的保护。即使出现少数需要住院的情况，医生也有成熟的处理经验，请保持信心并配合治疗。

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