保护自己，远离憩室炎

概述

憩室是大肠肠壁上向外凸出的小囊袋，就像旧轮胎内壁鼓起的小泡。很多人有憩室却没有任何不舒服，这种情况叫憩室病。当某个憩室发炎或发生感染时，就叫憩室炎。它常引起腹痛、发热和排便改变，但多数人经过及时治疗可以好转。

比较常见。随着年龄增长，有憩室的人会增多；中国随着饮食结构变化和检查手段普及，也越来越受关注。

中老年人更常见，但年轻人也可能发生。有憩室病、长期低纤维饮食、肥胖、吸烟、缺乏运动、便秘或长期使用某些止痛药的人风险更高。儿童少见。

症状

常见症状

• 腹痛或腹部压痛，常在下腹左侧，也可能在右下腹
• 发热、寒战或感觉发冷
• 恶心、呕吐、食欲下降
• 便秘或腹泻，或排便习惯改变
• 腹胀、排气增多或排便后疼痛不缓解
• 乏力、精神差

儿童症状

• 儿童憩室炎很少见。如果发生，孩子可能说不清腹痛位置，常伴发热、呕吐、食欲差或哭闹不安，需要医生评估，不要自行给孩子用止痛药或泻药。

老年人症状

• 老年人症状可能不典型：腹痛和发热不明显，反而表现为精神差、食欲下降、乏力、意识模糊或跌倒。老年人更容易出现并发症，出现新症状应尽早就医。

病因

主要病因

• 憩室炎的确切原因还不完全清楚，通常与憩室局部受刺激、粪便或细菌滞留、肠内压力增高和局部微损伤有关。
• 便秘和排便用力可能增加肠内压力，让憩室更容易受刺激。
• 不是所有憩室炎都由感染引起，医生会根据情况判断。

风险因素

• 年龄增长
• 长期低纤维饮食、蔬菜水果和全谷物吃得少
• 缺乏规律运动
• 长期便秘或排便用力
• 长期使用某些止痛药或激素类药物（不要自行停药，先问医生）
• 有憩室病或家族史

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 剧烈腹痛、腹部僵硬或压痛明显
• 发热、寒战，或高烧不退
• 持续呕吐、不能进水、尿量明显减少
• 便血、黑便或呕血
• 腹部胀痛且停止排气排便
• 老年人突然精神差、意识模糊或跌倒

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 反复腹痛或腹部不适
• 排便习惯改变持续几周
• 腹胀、排气多、便秘与腹泻交替
• 体重不明原因下降
• 曾被查出憩室病，想了解如何随访

诊断

医生会先问你的症状、排便情况和既往病史，再做腹部检查。根据情况安排血液检查、尿液检查和影像检查。腹部计算机断层扫描（CT）是常用的确诊工具，能看清憩室是否发炎、有没有脓肿等并发症。

可能进行的检查

• 血液检查：看白细胞和炎症指标是否升高
• 尿液检查：帮助排除泌尿系统问题
• 腹部超声：某些情况下使用，尤其儿童、孕妇或不能做CT时
• 腹部CT：常用的影像检查，帮助确认憩室炎和并发症
• 结肠镜：急性期通常不做，常在恢复后由医生评估是否需要

就诊时需要注意的事项

在急诊或门诊，医生可能会让你暂时禁食、补液并观察；检查通常很快，CT不需要住院就能做。若疼痛明显，不要自行吃止痛药掩盖症状，先告诉医生。记得带上正在服用的药物清单。

治疗

治疗取决于病情轻重。轻症多可在门诊处理：休息、按医生建议调整饮食、补足水分，并观察症状。较重者可能需要住院补液、观察和进一步处理。不要自行使用止痛药、泻药或抗感染药物。

居家自我护理

• 按医生建议休息，急性期可能暂时吃清淡流质或易消化食物，再逐步恢复
• 少量多次喝水，保持尿液颜色浅黄
• 记录体温、腹痛位置和排便情况，复诊时告诉医生
• 不要自行用泻药、止泻药或止痛药
• 恢复期逐渐增加膳食纤维，不要一次吃太多
• 戒烟、少酒，保持规律作息
• 如果症状加重，及时复诊或去急诊

医学治疗

医生会根据病情决定治疗方案。轻症可能只需要休息、饮食调整和观察；有感染迹象时，医生可能使用抗感染药物；疼痛明显时，医生会选择合适的止痛方式。若形成脓肿，可能需要引流；若出现穿孔、腹膜炎、肠梗阻或反复严重发作，医生会评估是否需要手术。具体方案由医生结合你的情况决定，请不要自行购药或停药。

何时考虑手术？

出现脓肿、穿孔、腹膜炎、肠梗阻、瘘管，或反复严重发作影响生活时，医生可能建议手术或引流。多数人不需要手术；是否手术要由外科医生和你的主治团队共同评估。

与病共存

恢复期先从清淡、易消化的食物开始，少量多餐，逐渐增加蔬菜、水果和全谷物。建立规律排便习惯，不要憋便或过度用力。注意腹痛、发热和排便变化，按医生安排复诊。

生活方式建议

• 逐渐增加膳食纤维：蔬菜、水果、全谷物、豆类
• 每天喝够水，纤维增加时更要补水
• 规律运动，从散步开始，量力而行
• 保持健康体重
• 不吸烟，限制酒精
• 管理便秘，必要时咨询医生
• 学会放松，规律睡眠

饮食与锻炼

饮食上不必长期吃得很单调。大多数人可以逐步增加纤维，让肠道慢慢适应；如果某种食物总让你胀气，可以少量尝试或咨询医生、营养师。运动以中等强度、自己能坚持为准，比如快走、骑车、游泳；急性发作期先休息，恢复后再慢慢增加。

心理健康与情绪调适

反复腹痛和担心复发会让人焦虑，甚至不敢出门或吃饭。这些感受很正常。把担心告诉医生，记录症状规律，能帮助你找回掌控感。如果情绪持续低落、影响睡眠或出现伤害自己的想法，请立即联系120或当地心理援助热线，并告诉信任的家人朋友。

预防

不能完全预防，但健康的生活方式可以降低发生憩室和憩室炎的风险，也能减少复发。重点是高纤维饮食、充足饮水、规律运动、保持健康体重和不吸烟。

疫苗

目前没有专门预防憩室炎的疫苗。按国家卫生健康委员会和当地卫生部门建议接种常规疫苗即可。

筛查项目

没有专门针对憩室炎的统一筛查。出现腹痛、发热、排便改变等症状时应及时就医。结直肠癌筛查请按国家卫生健康委员会、当地卫生部门或医生建议进行，尤其有家族史者。

并发症

如未治疗

• 脓肿：局部脓液聚集，可能需要引流
• 穿孔：憩室破开，肠内容物漏到腹腔，引起腹膜炎
• 腹膜炎：腹腔内膜发炎，表现为剧烈腹痛、发热、腹部僵硬，需紧急处理
• 肠梗阻：肠道被炎症或瘢痕堵住，出现腹胀、呕吐、停止排气排便
• 瘘管：肠管与附近器官形成异常通道
• 败血症：感染进入血液，引起高热、寒战、意识改变，需紧急治疗
• 出血：憩室附近血管破裂，可能出现便血或黑便

长期前景

大多数憩室炎患者经过及时治疗可以好转，很多人不需要手术。少数人会出现并发症或反复发作，需要更长期的管理。和医生一起制定饮食、运动和复诊计划，能帮助你更好地控制风险，不必过度担心。

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