认识糖尿病

概述

糖尿病是一种长期的慢性疾病，指血液里的葡萄糖（也就是血糖）太高了。正常情况下，胰腺会分泌一种叫做胰岛素的激素，帮助葡萄糖进入身体细胞，为身体提供能量。但在糖尿病里，胰岛素要么不够，要么身体不再正常使用它，于是葡萄糖留在血液中，造成血糖升高。长期高血糖会损害血管和神经，所以需要主动管理。

糖尿病非常常见。在中国，大约每10个成年人中就有1人患有糖尿病，还有大量人群处于糖尿病前期，也就是血糖已经偏高但尚未达到糖尿病诊断标准的阶段。

任何人都可能得糖尿病。1型糖尿病多在儿童或青少年时期出现；2型糖尿病更常见于40岁以上、超重、缺乏运动或有糖尿病家族史的人；女性怀孕时还可能出现妊娠糖尿病，分娩后需要复查和随访。

症状

常见症状

• 总是口渴，喝水很多
• 小便次数增多，尤其夜里频繁起夜
• 很容易饿，吃得多但体重反而下降
• 总觉得疲劳乏力
• 看东西有些模糊
• 伤口愈合慢，容易感染
• 手脚有麻木、刺痛感

儿童症状

• 突然出现尿床（之前已经不再尿床）
• 口渴、喝水多，小便频繁
• 体重不增反降，明显消瘦
• 烦躁、情绪不稳，无精打采
• 呼吸有甜味或水果味，伴恶心呕吐（这是紧急情况）

老年人症状

• 可能没有典型症状，或只有轻度疲劳、不想动
• 反复出现皮肤、尿路或呼吸道感染
• 伤口愈合变慢，脚上出现水疱或破溃
• 偶尔出现意识模糊、犯迷糊（需警惕血糖波动）
• 感觉手脚发凉、麻木或刺痛

病因

主要病因

• 1型糖尿病：身体的免疫系统错误地攻击并破坏了产生胰岛素的胰腺细胞，目前确切原因尚不完全清楚。
• 2型糖尿病：身体对胰岛素的作用不敏感，或者胰岛素分泌不足，常常与超重、缺乏运动和遗传因素有关。
• 妊娠糖尿病：怀孕期间激素变化引起血糖升高，产后可能恢复，但未来患2型糖尿病的风险增加。
• 其他类型：某些药物、胰腺疾病、内分泌疾病或基因突变也可能导致糖尿病。

风险因素

• 父母、兄弟姐妹等直系亲属中有糖尿病患者
• 超重或肥胖，特别是腹部脂肪多
• 长期缺乏体力活动，经常久坐
• 年龄在40岁以上
• 有高血压、高血脂或心血管疾病史
• 有妊娠糖尿病史或多囊卵巢综合征

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现严重呕吐、腹泻、意识改变或呼吸困难的，请立即就医，必要时拨打120。
• 发烧且症状持续不缓解，请当天去社区医院或综合医院看诊。
• 血糖连续多次明显波动，自己无法调整，请及时联系内分泌科医生。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果你出现多饮、多尿、体重下降等症状，尽快去医院检查血糖。
• 如果您年龄超过40岁、超重或有糖尿病家族史，即使没有症状，也建议在年度体检中加做血糖检查。
• 妊娠期血糖异常，产后6~12周应复查血糖，之后定期筛查。

诊断

诊断糖尿病依靠血液检查。医生会安排抽血来测量血糖水平。因为血液结果受饮食影响，有些检查需要空腹，有些则不需要。最终是否属于糖尿病，需要由医生根据结果和你的具体情况判断。

可能进行的检查

• 空腹血糖：至少8小时不吃东西后抽血测血糖。
• 糖化血红蛋白（HbA1c）：反映过去2~3个月的平均血糖水平，不用空腹。
• 口服葡萄糖耐量试验：先测空腹血糖，再喝下含糖溶液，按时间点抽血测血糖。
• 随机血糖：不考虑进食时间，任何时间抽血测一次血糖。

就诊时需要注意的事项

如果第一次检查结果达到糖尿病标准，医生通常会建议在另一天再次抽血复查确认。检查前请保持正常饮食和作息，不要刻意节食或过度运动，以免影响结果。确诊后医生会详细解释你的类型，并和你一起制定管理计划。

治疗

治疗糖尿病的目标是把血糖控制在安全范围内，同时管理血压和血脂，减少并发症风险。没有一种‘万能方案’，治疗需要综合调整：饮食、运动、监测血糖、用药和定期复查，缺一不可。

居家自我护理

• 按照医生建议的频率监测血糖，并记录数值。
• 每天检查双脚，轻轻洗脚后擦干，注意有没有伤口、水疱、红肿或变色。
• 按时复诊，定期测血压、血脂，查眼底和肾功能。
• 戒烟，限制饮酒。
• 外出时随身携带糖尿病提示卡，写明姓名、紧急联系人和用药情况。

医学治疗

药物治疗是糖尿病管理的重要组成部分。医生会根据你患的是1型还是2型、年龄、体重、是否有其他疾病等情况，选择适合的治疗方式。常用的包括口服降糖药、注射用降糖药，以及胰岛素。1型糖尿病需要终身使用胰岛素；2型糖尿病在病程进展或特殊时期（如怀孕、手术、感染）也可能需要胰岛素。所有药物必须严格遵医嘱或药师指导使用，不要自行增减剂量或停药。

何时考虑手术？

对于严重肥胖且生活方式干预效果不佳的2型糖尿病患者，减重手术（也称代谢手术）可能有帮助，但这是综合性评估后的一种选择，不是常规治疗。如果你正在考虑，请咨询内分泌科和外科医生，充分了解获益与风险。

与病共存

糖尿病需要天天照料自己：按时吃饭，按医嘱用药，规律休息，注意身体感受。刚开始会觉得繁琐，但慢慢会成为自然习惯。家人了解你的情况也能帮助支持你。

生活方式建议

• 保持健康体重，哪怕体重减轻5%~10%，血糖就有明显改善。
• 保证充足睡眠，尽量每晚睡够7~8小时。
• 学会管理压力，比如通过散步、深呼吸、听音乐放松。
• 如果使用胰岛素或容易发生低血糖，请随身携带一些能快速升血糖的食物（具体按医生或护士的建议准备）。
• 定期复查，与医生保持沟通。

饮食与锻炼

吃饭时，建议每餐有主食（尽量选全谷物、杂豆）、足量蔬菜和适量优质蛋白质（如鱼、瘦肉、豆腐）。少喝含糖饮料，少吃油炸食品和甜点。运动方面，每周进行至少150分钟中等强度的有氧运动，比如快走、骑车、游泳。饭后1小时左右运动有助于控制血糖。如果有心脑血管疾病或糖尿病并发症，运动前先咨询医生。

心理健康与情绪调适

确诊糖尿病后，感到焦虑、害怕或无助是正常的。不必独自承受，可以向家人、朋友倾诉，也可以寻求心理咨询师或支持小组的帮助。情绪稳定有助于血糖平稳，照顾好自己的内心也是在治疗糖尿病。

预防

2型糖尿病是可以预防或延缓的，尤其是糖尿病前期阶段。通过控制体重、健康饮食、增加运动和戒烟限酒，可以显著降低发展为糖尿病的风险。1型糖尿病目前无法预防，但可以尽早控制和减少并发症。

疫苗

糖尿病患者在感染流感、肺炎等疾病后更容易出现严重症状，因此建议在医生指导下按时接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。具体接种时间可咨询社区卫生服务中心或预防保健科。

筛查项目

普通人群建议从40岁开始每年测一次空腹血糖。如果存在超重、家族史、高血压或妊娠糖尿病史等危险因素，应更早开始筛查。如果查出糖尿病前期，通过积极的生活方式干预，有机会恢复正常血糖。

并发症

如未治疗

• 心脑血管疾病风险升高，例如心肌梗死和脑卒中（中风）。
• 肾脏损伤：早期可能没有症状，晚期可发展为肾功能衰竭，需要透析或肾移植。
• 视网膜病变：可能引起视力下降、眼底出血，甚至失明。
• 神经损伤：表现为手脚麻木、刺痛或感觉减退，也可能影响消化和心脏功能。
• 足部溃疡和感染，严重时需要截肢。
• 急性并发症：严重的低血糖或高血糖可危及生命，需要紧急处理。

长期前景

虽然糖尿病目前无法彻底根治，但它是可以管理的慢性病。许多人在确诊后通过学习、调整生活方式和坚持治疗，几十年都没有出现严重并发症。把血糖、血压和血脂控制在理想范围，定期随访，保持积极心态，你完全可以健康、充实地生活。

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