糖尿病与家庭生活：全家人一起面对的指南

概述

糖尿病是一种慢性疾病，身体无法正常把血糖（血液中的糖分）控制在健康水平。食物中的糖进入血液后，需要一种叫胰岛素的激素帮忙进入细胞，为身体提供能量。糖尿病时，身体要么不能产生足够的胰岛素，要么不能有效使用它，导致血糖升高。长期高血糖会损害血管、神经和器官，但通过良好管理，可以减少这些风险。

糖尿病非常常见。在中国，大约每8个成年人中就有1人患有糖尿病，还有很多人的血糖已经高于正常值但还没有被诊断出来。

糖尿病可以影响任何年龄的人。1型糖尿病多在儿童、青少年时期发病，2型糖尿病更常见于成年人，尤其是中老年人、体重过重或有家族史的人。家庭中的每位成员都会受到糖尿病的影响，因为饮食习惯和生活方式往往是共享的。

症状

常见症状

• 总是觉得很渴，喝很多水
• 小便次数变多，夜间也常起来上厕所
• 容易疲倦，没力气
• 没有明显原因体重下降
• 视力模糊
• 伤口愈合缓慢，脚部容易被割伤或感染

儿童症状

• 尿床（原来不尿床的孩子开始尿床）
• 不寻常地口渴，喝水很多
• 体重不增长或者下降
• 烦躁、情绪变化大
• 呼吸有水果味或甜甜的味道

老年人症状

• 可能没有典型的三多一少症状，反而只是觉得疲劳、没精神
• 反应迟钝、意识模糊或言语不清
• 反复发生感染，如泌尿感染、皮肤感染
• 头晕、站立不稳、容易跌倒
• 出现老年性消瘦或持续乏力

病因

主要病因

• 1型糖尿病：身体的免疫系统错误地攻击制造胰岛素的胰岛细胞，导致几乎不能产生胰岛素。确切原因尚不完全清楚，可能与遗传和环境因素有关。
• 2型糖尿病：最常见的一种。身体对胰岛素不再敏感（胰岛素抵抗），胰岛逐渐不能分泌足够的胰岛素来维持正常血糖。
• 妊娠糖尿病：怀孕期间身体激素变化，使血糖升高，通常在产后恢复正常，但会增加以后得糖尿病的风险。

风险因素

• 家里有糖尿病患者（尤其是父母或兄弟姐妹）
• 超重或肥胖，尤其是腹部脂肪较多
• 平时缺乏运动，长时间久坐
• 饮食习惯不健康，常吃甜食、精制主食、油炸食品
• 年龄超过40岁
• 曾经患妊娠糖尿病或生过巨大儿（出生体重超过4公斤）
• 患有高血压、高血脂或脂肪肝

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现严重口渴、多尿、疲劳、体重下降等症状，并且持续不缓解，应尽快去医院。
• 血糖值极高或极低，同时感到不适，必须立即就医。
• 出现呕吐、腹泻、昏昏欲睡、意识模糊等，要马上看急诊。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 即使没有明显症状，如果你有糖尿病家族史、超重、年龄超过40岁，建议每年体检时检查一次血糖。
• 如果你已经确诊糖尿病，请按医生建议定期复查，通常每3到6个月查一次糖化血红蛋白，每年查眼底、尿微量白蛋白、足部等情况。
• 如果正在调整饮食和运动计划，也建议告诉医生，让专业人员帮你评估。

诊断

医生会通过抽血或扎手指的方式测血糖。通常需要空腹来检测，或者在任何时间测随机血糖。有些情况下还会喝一种含糖饮料后测血糖，来检查身体对糖的处理能力。此外，医生还会通过糖化血红蛋白检查来了解过去2到3个月的平均血糖水平。

可能进行的检查

• 空腹血糖：隔夜空腹8小时以上抽血检查。
• 随机血糖：不管上次什么时间吃东西，抽血测一次血糖。
• 口服葡萄糖耐量试验：先测空腹血糖，再喝糖水，之后隔一段时间再抽血查血糖。
• 糖化血红蛋白：不需要空腹，反映近2-3个月的平均血糖控制情况。

就诊时需要注意的事项

检查过程很简单，就像普通抽血一样。如果第一次结果偏高，医生通常会要求你在另一天复查二次确认。检查前需要按医生要求禁食，一般是8小时不吃不喝。如果你正在用药，请先不要自行停药，应提前咨询医生如何安排。

治疗

糖尿病的治疗不是吃一种药那么简单，而是需要一个综合方案，包括健康饮食、规律运动、规律监测血糖、药物和定期随访。核心是让血糖尽量保持在安全范围，减少并发症风险。治疗计划是个性化的，医生会结合你的年龄、体重、生活方式、血糖特点以及其他健康状况来制定。

居家自我护理

• 学会自己测血糖（用血糖仪扎手指），并记录每次的结果和时间。
• 按时正餐和加餐，不要长时间饿肚子或暴饮暴食。
• 每天坚持适量运动，如快走、游泳、骑自行车或做家务，每周至少150分钟。
• 每天检查自己的脚，看看有没有破皮、红肿、水泡，保持脚部清洁干爽。
• 按时用药，千万不要自行停药或改药量。
• 每年至少做一次眼底检查和尿检，以早期发现问题。
• 戒烟、限制饮酒，超重的话试着慢慢减重。

医学治疗

糖尿病的药物治疗包括口服药和注射类药物。口服药的作用方式各不相同，有促进胰岛素分泌的、有增强胰岛素敏感性的、有减少糖分吸收或增加尿糖排出的，还有较新的药物种类。部分糖尿病患者需要使用注射用药物，包括胰岛素或某些其他药物。具体哪种药物适合你，需要医生根据你的病情、血糖水平、体重、肾功能和心脑血管情况来决定。无论哪一种，都要严格遵医嘱，不要自行调整。

何时考虑手术？

糖尿病本身一般不需要手术，但如果出现严重的糖尿病足、坏疽或某些急性感染，可能需要外科处理。另外，有些2型糖尿病患者如果肥胖程度高，并在其他方法效果不佳时，医生可能评估是否适合代谢手术（减重手术），但这有严格的适应人群，需要多学科团队评估。

与病共存

糖尿病不会把你挡在正常生活之外。家庭聚餐、旅行、节日、工作——只要提前稍作计划，都能妥善安排。出门时可以带上血糖仪、药物、一些健康的零食和水，以防血糖过低。和家人坦诚沟通你的需要，比如饮食上哪些菜少放糖，他们很容易支持你。

生活方式建议

• 每天在固定时间测血糖，并做好记录，既能看到变化，也给医生提供参考。
• 让全家一起改变饮食和活动习惯，而不是你一个人孤军奋战。
• 保持规律作息，尽量不熬夜，保证充足睡眠。
• 学会减轻压力，比如深呼吸、散步、听音乐、和信任的人聊天。
• 减少久坐，每隔1小时就起身活动几分钟。

饮食与锻炼

饮食上并不需要完全戒掉喜欢的食物，关键是均衡和适量。多选择全谷物、蔬菜、豆类、瘦肉和鱼，减少含糖饮料、甜点、油炸食品和精制米面。吃饭时注意控制分量，可以试试小碗小碟。运动方面，快走、游泳、太极拳、慢跑都是很好的选择。饭后散步20分钟特别有助于降低餐后血糖。开始新的运动计划前，最好先和医生确认一下。

心理健康与情绪调适

被诊断为糖尿病，或者长期管理血糖，可能会让你感到焦虑、疲惫、沮丧，甚至产生自责。这些情绪非常真实，也完全可以理解。请不要把情緒憋在心里。家人是你的港湾，告诉你的伴侣、孩子或朋友你的感受。你也可以和健康管理人倾诉，必要时寻求心理咨询。记住，糖尿病不是你个人失败的标签，它只是生活的一部分。

预防

1型糖尿病目前无法预防，但2型糖尿病可以通过健康的生活方式来显著降低风险。即使有家族史，保持健康体重、均衡饮食、规律运动，也能大大减少患病机会。已经处于糖尿病前期（血糖高于正常但还不到糖尿病）的人，更是可以通过生活方式干预逆转或延缓糖尿病的发生。

疫苗

糖尿病患者在接受标准治疗的同时，建议按照医生或当地疾控部门的建议接种疫苗，如流感疫苗和肺炎疫苗，以降低感染可能带来的额外风险。具体接种时机和种类，请咨询当地社区卫生服务中心或接种门诊。

筛查项目

如果你超过40岁，或者有超重、高血压、家族史等风险因素，建议每年体检时检查一次血糖。即使没有感觉异常，也要筛查。曾经有妊娠糖尿病的女性，应在产后6到12周查血糖，并之后长期定期复查。

并发症

如未治疗

• 血糖长期过高会损伤眼底血管，导致视力下降甚至失明。
• 肾脏过滤功能受损，早期是微量白蛋白尿，严重时可发展为肾衰竭。
• 神经受损，脚趾和手脚出现麻木、刺痛或疼痛，影响感觉。
• 脚部血液循环差，伤口不易愈合，容易感染，严重时可能需要截肢。
• 心脑血管疾病风险升高，如冠心病、中风、心肌梗死。

长期前景

请不要害怕。上面这些并发症并不是一定会发生的，它们大多可以通过长时间把血糖控制在良好范围来有效预防或延迟。临床研究和现实生活中有无数糖尿病患者，在科学的治疗和家人支持下，健康地工作、旅行、养育孩子，享受长久的幸福生活。糖尿病无法治愈，但可以与你共存。你每走一小步——每多走一段路、每多吃一口蔬菜、每按时测一次血糖——都是在为未来的健康铺路。希望一直在你手中。

寻求支持

国际组织

• 国际糖尿病联盟
• 世界卫生组织

本地组织

• 国家卫生健康委员会 · 中国大陆

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