儿童糖尿病：家长需要知道的关键知识

概述

糖尿病是一种身体无法正常处理血糖（血液中的糖分）的慢性疾病。儿童糖尿病大部分是1型糖尿病，也就是身体自身的免疫系统错误地攻击了产生胰岛素的细胞，导致胰岛素严重不足。少数儿童得的是2型糖尿病，这类通常和肥胖、缺乏运动等生活方式有关。

儿童糖尿病并不算常见疾病。在中国，儿童1型糖尿病的每年新发病例大约每10万名儿童中有1到4例，但近年来发病率呈上升趋势，需要引起重视。

任何年龄段的孩子都可能得1型糖尿病，但最常见的是4到6岁和10到14岁这两个阶段。2型糖尿病则更多出现在超重或肥胖的青少年身上。

症状

常见症状

• 经常口渴，喝水明显比以前多。
• 上厕所次数增多，夜里也要起来小便。
• 吃得多但体重不增反降。
• 容易疲劳、没精神。
• 视力模糊。

儿童症状

• 已经学会自己上厕所的孩子又出现尿床或夜尿频繁。
• 情绪变得烦躁、易怒或爱哭闹。
• 食欲正常但短时间体重明显下降。
• 反复皮肤感染或伤口愈合缓慢。

病因

主要病因

• 1型糖尿病是自身免疫性疾病，具体原因不完全清楚，可能与遗传因素、病毒感染等诱发有关。
• 2型糖尿病是由于身体对胰岛素的作用变差（胰岛素抵抗），胰岛素分泌也不足，常常与肥胖和缺乏运动关系密切。

风险因素

• 家族中有人患糖尿病，尤其是一级亲属（父母、兄弟姐妹）。
• 孩子超重或肥胖。
• 妈妈在怀孕时得过妊娠期糖尿病。
• 长期缺乏运动，饮食中糖分和高热量食物过多。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 呼吸急促、意识模糊或昏迷时，立刻拨打120急救电话。
• 持续呕吐、腹痛，不能进水进食时，马上就医。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 孩子出现多饮、多尿、体重下降等典型症状，应及时去儿科或内分泌科检查。
• 有糖尿病家族史或孩子比较胖，建议每年体检时查一次血糖。

诊断

医生会根据孩子的症状和化验结果来诊断糖尿病。常见的做法是抽血查血糖，有时还要做更多检查来确定类型和病情严重程度。

可能进行的检查

• 空腹血糖检测：至少8小时不吃东西后抽血。
• 糖化血红蛋白：反映过去2～3个月的平均血糖水平。
• 尿酮体检查：判断体内是否有过多酮体。
• 自身抗体检测：帮助区分1型还是2型糖尿病。

就诊时需要注意的事项

抽血通常需要空腹，可能还会让孩子喝下一杯含糖的饮料后再抽几次血（口服葡萄糖耐量试验）。孩子可能会紧张，家长可以提前安抚，整个过程由专业医护人员一步步引导，不用太担心。

治疗

儿童糖尿病目前无法根治，但完全可以良好控制。治疗的核心是配合胰岛素、规律监测血糖、合理饮食和适度运动。越早规范管理，孩子的生活质量越接近正常。

居家自我护理

• 定期用血糖仪监测血糖，并记录数值。
• 按照医生建议的安排注射胰岛素，不要随意停药或改变剂量。
• 均衡饮食，少吃甜食和含糖饮料，每餐注意主食分量。
• 每天保持适量运动，但运动前后要测血糖，防止低血糖。

医学治疗

1型糖尿病的治疗主要是补充胰岛素，可以通过每天多次皮下注射，也可以使用胰岛素泵持续输注。2型糖尿病可能会先使用口服降糖药来帮助控制血糖，但这必须由儿科内分泌科医生评估和处方，并严格按照医嘱使用。具体方案和剂量因人而异，家长绝不能自行给孩子购买或调整药物。

何时考虑手术？

儿童糖尿病本身一般不需要手术治疗。只有在极其罕见的情况下，比如出现某些严重的并发症或合并需要手术的外科问题，才可能涉及，但这并不是治疗糖尿病的常规手段。

与病共存

孩子确诊后，家长需要学习正确注射胰岛素、监测血糖、识别低血糖和高血糖信号。学校老师也应知情，以便及时提供帮助。孩子可以正常上学、交友、运动，只是生活上要更规律。

生活方式建议

• 三餐定时定量，少吃高糖、高油食品。
• 每天有30分钟左右的户外活动，如散步、骑车、打球。
• 保证充足睡眠，避免熬夜。
• 随身携带一些小零食，防止运动过多引起的低血糖。

饮食与锻炼

饮食上建议选择全谷物、蔬菜、优质蛋白，控制甜食和饮料。运动有助于降低血糖，但要注意运动前和运动后测一下血糖，如果偏高或偏低都要调整。最好咨询营养师制定适合孩子的食谱。

心理健康与情绪调适

长期打针、测血糖，孩子和家长都可能感到疲惫、焦虑甚至无助。孩子可能出现情绪低落或抗拒治疗，这都是正常的反应。家长要多鼓励、少责备，让孩子感受到支持而不是压力。

预防

1型糖尿病目前无法预防，因为它的发生和自身免疫及遗传因素有关。但2型糖尿病可以通过保持健康体重、积极运动和均衡饮食来明显降低风险。

疫苗

没有专门预防糖尿病的疫苗。按照国家的免疫规划给孩子按时接种疫苗可以预防一些感染，减少因感染诱发糖尿病病情波动的可能。

筛查项目

对于超重、有家族史或其他危险因素的孩子，建议每年体检时至少测一次空腹血糖。如果孩子有持续口渴、多尿等症状，即使筛查正常也要及时就医。

并发症

如未治疗

• 短期可能发生糖尿病酮症酸中毒，这是一种急症，可导致昏迷甚至危及生命。
• 血糖长期控制不佳，可能损害眼睛、肾脏、神经和血管，出现视力下降、肾病、手脚麻木等问题。
• 心血管疾病的风险也会升高，如高血压、冠心病等。

长期前景

虽然儿童糖尿病不能治愈，但只要家长和孩子一起坚持科学管理，绝大多数孩子都能正常成长、上学、工作，拥有自己的家庭和未来。很多糖友生活质量和健康人没有明显差别，关键在于规范治疗和良好心态。

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