糖尿病基础知识：了解、管理与生活

概述

糖尿病是一种慢性疾病，身体不能正常利用血液中的糖分（葡萄糖）。正常情况下，胰岛素（一种由胰腺分泌的激素）帮助糖分进入细胞，为身体提供能量。糖尿病时，胰岛素分泌不足或作用受阻，导致血糖升高。长期高血糖会损害多个器官，但通过科学管理，许多人可以过正常、健康的生活。

在中国，糖尿病非常常见。根据国家卫生健康委员会的数据，成年人中每10人就有约1人患有糖尿病，另有大量糖尿病前期人群。

糖尿病可影响任何年龄、性别和背景的人。1型多见于儿童和青少年，2型多发于中老年人，但近年来因生活方式改变，2型有年轻化趋势。妊娠期糖尿病发生于孕妇，通常分娩后消失，但将来患2型糖尿病的风险会增加。

症状

常见症状

• 经常口渴、口干
• 小便次数增多（尤其夜间）
• 体重不明原因下降
• 疲倦、乏力
• 视力模糊
• 伤口或感染愈合缓慢
• 手脚麻木或刺痛

儿童症状

• 尿床（原本已经不再尿床的孩子）
• 多饮多尿，食欲大增但体重不增或下降
• 腹痛、呕吐（可能为酮症酸中毒表现，需紧急就医）

老年人症状

• 症状可能不明显，常表现为头晕、乏力、反应迟钝
• 容易尿路感染或皮肤瘙痒
• 视力改变但自己常忽略
• 脱水风险较高，尤其在天气热或生病时

病因

主要病因

• 1型糖尿病：自身免疫系统错误地攻击胰腺中制造胰岛素的细胞，导致胰岛素几乎不分泌。
• 2型糖尿病：身体细胞对胰岛素反应变差（胰岛素抵抗），胰腺最终无法分泌足够的胰岛素来维持正常血糖。
• 妊娠期糖尿病：怀孕期间体内激素变化导致胰岛素作用减弱，通常在孕期24周后出现。

风险因素

• 超重或肥胖（尤其腹部脂肪多）
• 家族中有糖尿病患者（父母、兄弟姐妹）
• 年龄超过40岁
• 缺乏体力活动，久坐不动
• 曾患有妊娠期糖尿病，或分娩超过4公斤的婴儿
• 高血压或血脂异常
• 有多囊卵巢综合征（女性）

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现意识模糊、昏迷、呼吸困难或胸痛——立即拨打120
• 严重低血糖（手抖、出冷汗、心慌、头晕）无法自行纠正时
• 呕吐、乏力、呼吸深大且血糖很高，怀疑酮症酸中毒时
• 高热、寒战或严重脱水

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果您有多饮、多尿、体重下降等典型症状，请尽快去医院就诊。
• 有糖尿病家族史或肥胖者，建议每年检查一次空腹血糖或糖化血红蛋白。
• 确诊后定期复查：每3至6个月查糖化血红蛋白，每半年至一年查眼底、肾功能和足部检查。

诊断

医生通常根据您的症状和血液检查结果来判断。常用的标准是：空腹血糖≥7.0 mmol/L，或口服75克葡萄糖后两小时血糖≥11.1 mmol/L，或糖化血红蛋白≥6.5%。如果没有典型症状，通常需要重复检测一次确认。

可能进行的检查

• 空腹血糖（至少禁食8小时）
• 糖化血红蛋白（HbA1c，反映近2至3个月平均血糖）
• 口服葡萄糖耐量试验（喝糖水后测血糖）
• 尿常规（检查尿糖和尿酮体）

就诊时需要注意的事项

就诊时医生会详细询问病史、家族史和生活习惯。如果初查血糖升高，可能安排复验。确诊后，医生会评估您的整体健康状况，并制定个性化的管理计划，同时可能会建议转诊到内分泌科医生处进一步指导。

治疗

糖尿病治疗的基本目标是把血糖控制在安全范围内，防止急性并发症和长期损害。治疗需要综合性措施，包括饮食调整、体力活动、血糖自我监测和必要的药物。每个人都不同，治疗方案应随医生调整。

居家自我护理

• 每天按时自测血糖，并记录数值
• 按需服用医生开的药物或注射胰岛素，不随意停药或改变剂量
• 保持规律三餐，避免暴饮暴食或长时间空腹
• 定期检查双足，保持足部清洁干燥，穿舒适合脚的鞋袜
• 戒烟限酒，因为吸烟会显著增加血管并发症风险

医学治疗

药物治疗应在医生指导下进行。2型糖尿病可使用口服降糖药，帮助身体更好利用胰岛素或减少肝脏产生葡萄糖。1型糖尿病则必须使用胰岛素注射，通常用胰岛素笔或胰岛素泵。随着病情进展，2型糖尿病也可能需要胰岛素注射。请记住：没有一种药适合所有人，医生会考虑您的血糖水平、体重、年龄、肾功能和有无心血管疾病来选择适合的方案。

何时考虑手术？

一般不通过手术治疗糖尿病。但对于严重的肥胖症合并2型糖尿病的患者，医生可能在充分评估后考虑减重代谢手术（bariatric surgery），这种手术通过改变胃肠道结构帮助降低体重和改善血糖，但有一定风险和适应证，需由多学科团队评估。

与病共存

确诊糖尿病后，生活会发生一些变化，但您依然可以享受美食、旅行和工作。关键是建立规律的生活节奏：定时进餐、定时用药、定时监测血糖。学习识别低血糖和高血糖的早期信号，并随身携带糖块或含糖饮料应对低血糖。

生活方式建议

• 每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳、骑自行车），运动前后注意监测血糖
• 保持体重在健康范围，如有超重，减重5%至10%可显著改善血糖
• 保证充足睡眠，每晚7至8小时，避免熬夜
• 管理压力，通过深呼吸、冥想或与家人朋友聊天来放松

饮食与锻炼

饮食方面，重点不是完全禁糖，而是均衡搭配。建议主食选择全谷物、杂豆和薯类，多吃新鲜蔬菜，适量蛋白质，少油炸、少甜饮料。可咨询营养师制定个性化的饮食计划。运动与饮食配合，能增强胰岛素敏感性，帮助控制血糖。注意运动前若血糖过低（低于5.6 mmol/L）则适当加餐。

心理健康与情绪调适

糖尿病需要长期管理，有时会让人感到疲惫、焦虑甚至抑郁。这是完全正常的情绪反应。请允许自己表达感受，不要独自承受。如果情绪持续低落，影响睡眠和生活，建议和心理医生或心理治疗师谈谈，也可以向全科医生倾诉，他们会帮助您获得专业支持。记住：如果不确定，打个电话给医生或咨询热线就是积极的一步。

预防

1型糖尿病目前无法预防，因为它是一种自身免疫性疾病。但2型糖尿病在很大程度上可以预防或延迟。即使有遗传风险，健康的生活方式仍然能显著降低发病几率。妊娠期糖尿病的预防关键在于孕期合理饮食和适量运动。

疫苗

建议糖尿病患者按国家免疫规划及时接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗和乙肝疫苗。糖尿病患者的免疫力相对较低，感染后更容易出现严重并发症，定期接种疫苗是预防感染的重要措施。

筛查项目

建议40岁以上成人每年体检时测一次空腹血糖。如果有超重、家族史或高血压等风险因素，应从更早年龄开始，并与医生沟通是否需要进行口服葡萄糖耐量试验。妊娠期糖尿病的筛查通常在孕24至28周进行。

并发症

如未治疗

• 心脑血管疾病（如心脏病、中风）
• 肾脏病变（糖尿病肾病，严重时可能需要透析）
• 眼部病变（视网膜病变，可导致视力下降甚至失明）
• 神经病变（手麻脚麻、感觉异常）
• 足部感染和溃疡，严重时可能需截肢
• 急性并发症：低血糖昏迷、酮症酸中毒、高渗性高血糖状态

长期前景

好消息是，糖尿病并发症并非不可避免。只要积极控制血糖、血压和血脂，坚持健康生活方式，定期随访，绝大多数人可以长期保持良好生活质量。许多糖友都与糖尿病和平共处几十年。您不是一个人，科学的医疗支持和自己的坚持，会让未来依然充满希望。

寻求支持

本地组织

• 国家卫生健康委员会（NHC） ↗ · 中国大陆

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