感染新冠之后，糖尿病风险会升高吗？

概述

糖尿病是一种身体处理血糖（血液里的葡萄糖，是身体的主要能量来源）出现长期困难的慢性病。近年来，国内外的一些研究发现：感染过新冠病毒的人，在康复后的一段时间里，被新诊断为糖尿病的比例比没有感染过的人略高一些。这并不意味着感染了新冠就一定会得糖尿病，而是提醒我们——康复之后也要留意自己的血糖。

新冠感染本身非常常见，所以“感染后血糖升高”这件事在人群里并不少见。不过，真正发展成糖尿病的人只占其中一小部分，大多数人的血糖会保持正常。

任何感染过新冠的人都可能遇到，但更值得留意的是：本身已经超重或肥胖的人、有糖尿病家族史的人、年龄偏大的人、平时活动少的人，以及感染时病情较重的人。原本血糖就处在“临界偏高”状态的人，也更容易在感染后被查出血糖问题。

症状

常见症状

• 总是口渴，喝很多水还是渴
• 小便次数明显变多，尤其夜里要起来好几次
• 没有刻意减肥，体重却在下降
• 容易累、没力气，休息后也不见好
• 看东西有时模糊，一会儿清楚一会儿不清楚
• 伤口愈合得慢，或者皮肤、牙龈、泌尿道反复发炎
• 饭后特别困倦，或者心慌、手抖、出冷汗

儿童症状

• 夜里原本已经不尿床，又开始尿床
• 比平时喝得多、尿得多，人却瘦了
• 精神变差、容易疲劳、上课注意力下降
• 反复出现皮肤或外阴部位的瘙痒、感染
• 肚子痛、恶心，有时被误当成肠胃不舒服

老年人症状

• 症状常常不典型，可能只是没精神、不想吃饭
• 体重不明原因下降、走路变慢、容易跌倒
• 反复的皮肤感染、牙周问题或泌尿道感染
• 出现意识模糊、反应变慢，家属常以为“上了年纪”
• 口渴、多尿不一定明显，因为老年人本身口渴感就弱

病因

主要病因

• 新冠病毒感染时，身体处于强烈的应激状态，会分泌较多让血糖升高的激素。
• 感染期间的活动减少、饮食改变、体重增加，也会让血糖更容易偏高。
• 部分人在感染后，免疫系统出现一段时间的不稳定，可能影响到身体对血糖的调节。
• 治疗过程中使用的一些药物（例如某些抗炎药物）可能暂时升高血糖，这通常在停药后可以恢复，需要医生评估。
• 有些人原本血糖就已经处在偏高但还没被发现的阶段，感染只是让问题更早被发现。

风险因素

• 超重或肥胖，尤其是肚子上的脂肪较多
• 有糖尿病家族史（父母、兄弟姐妹）
• 年龄在 40 岁以上
• 平时久坐、很少运动
• 以前体检提示过血糖偏高、糖耐量异常
• 怀孕时得过妊娠期糖尿病，或生过巨大儿
• 高血压、血脂异常
• 新冠感染时病情较重、需要住院或重症监护
• 长期睡眠不足、压力大、吸烟、饮酒较多

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上面“紧急”部分提到的任何表现，请立即拨打 120。
• 持续呕吐、腹痛、完全吃不下东西
• 伤口或脚部破溃、发黑、流脓
• 突然视力明显下降

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 感染新冠康复后，仍然持续口渴、多尿、体重下降、乏力
• 家里有血糖仪，测出来比平时明显偏高并持续几天
• 有糖尿病家族史或其他风险因素，想在康复后查一次血糖
• 最近总觉得饭后困倦、心慌，怀疑和血糖有关
• 已经确诊糖尿病，感染后血糖比以前更难控制

诊断

医生会先问你的症状、既往病史和新冠感染的时间，然后通过抽血检查血糖来判断。糖尿病有比较明确的诊断标准，通常需要在不同时间重复确认，不会只凭一次结果就下结论。

可能进行的检查

• 空腹血糖：至少 8 小时不吃东西后抽血
• 糖化血红蛋白：反映过去 2～3 个月的平均血糖水平，不需要空腹
• 口服葡萄糖耐量试验：先抽一次血，喝下含糖水后再抽血，看身体处理糖的能力
• 随机血糖：任何时间抽血，用于有明显症状时快速判断
• 尿常规：看看尿里有没有糖或酮体
• 血脂、肝肾功能、血压：了解整体心血管风险

就诊时需要注意的事项

检查一般在门诊就能完成，抽血几分钟就好。如果结果处在“偏高但还没到糖尿病”的范围，医生可能会建议你先调整生活方式，3～6 个月后复查。拿到结果后，可以请医生帮你解释每个数字的意思，并问清楚下一步多久复查一次。

治疗

如果只是血糖偏高、还没到糖尿病，重点通常放在生活方式调整上，很多人可以把它稳住甚至恢复正常。如果已经确诊糖尿病，医生会根据你的年龄、体重、其他疾病和血糖水平，制定长期的管理方案，包括饮食、运动、自我监测，必要时配合药物治疗。

居家自我护理

• 规律吃饭，主食适量，多用粗粮、豆类、蔬菜替换一部分精白米面
• 每周至少 150 分钟中等强度运动，比如快走、骑车、游泳，可以分次完成
• 把体重慢慢降下来一点，哪怕只减 5%，对血糖也有明显帮助
• 保证睡眠，尽量少熬夜，长期压力大也会推高血糖
• 戒烟、限酒
• 如果医生建议，学会在家测血糖并记录，复诊时带上记录
• 每年检查一次眼底、尿蛋白和足部
• 按时复诊，不要自行停药或改药

医学治疗

糖尿病的治疗是一个组合：生活方式是基础，药物是帮助。医生可能根据情况选择口服降糖药或注射类治疗，不同的人适合的方案差别很大，需要结合体重、肾功能、心血管风险、年龄和经济情况来定。任何用药调整都应由医生决定，不要自己加量、减量或听信偏方。如果血糖只是轻度偏高，医生也可能先观察一段时间，让你先从生活方式入手。

何时考虑手术？

糖尿病本身通常不需要手术治疗。少数情况下，医生可能会评估代谢手术（针对重度肥胖且血糖控制困难的人），或者因为糖尿病并发症（比如严重的眼底病变、足部溃疡）需要外科处理。这些都需要专科医生详细评估后再决定。

与病共存

把血糖管理看成一种日常习惯，而不是一场考试。每天按时吃饭、动一动、睡好觉、按时吃药和复查，比追求每一次血糖都完美更重要。偶尔一次吃多了或血糖高了，不用自责，下一顿调整回来就好。

生活方式建议

• 把运动和日常生活结合：多走路、少坐电梯、饭后散步 15～20 分钟
• 随身带一点能快速升糖的小零食，如果出现低血糖样症状可以应急，并告诉家人放在哪里
• 养成看食品标签的习惯，留意“添加糖”和总热量
• 定期量体重、量血压，记录下来
• 护理双脚：每天看一看有没有破皮、水泡，鞋袜要合脚
• 感冒、发烧等生病期间，血糖容易波动，要更勤地监测，并及时联系医生

饮食与锻炼

吃饭上不必“什么都不能吃”，关键是量和搭配：每餐一半是蔬菜，四分之一是蛋白质（鱼、蛋、瘦肉、豆制品），四分之一是主食，主食里有一部分换成粗粮更好。吃饭顺序可以先菜、再肉、后主食，有助于餐后血糖平稳。运动上，从你能坚持的开始——快走、广场舞、太极、骑车都可以，每周累计 150 分钟，加上每周 2 次简单的力量练习（比如弹力带、靠墙深蹲）。开始新的运动计划前，尤其是有心脏病或年纪较大的人，先问问医生。

心理健康与情绪调适

被告知血糖偏高或确诊糖尿病，很多人会先感到害怕、委屈，甚至觉得“是不是我做错了什么”。这些情绪很正常。长期的慢病管理也可能带来疲惫感和焦虑。请记得：情绪不好本身也会影响血糖，所以照顾心情也是治疗的一部分。如果低落、焦虑持续两周以上，影响到睡眠和日常生活，请告诉你的医生，或寻求专业的心理支持。如果出现想伤害自己的念头，请立刻联系身边信任的人，并拨打当地急救电话 120 或前往最近医院的急诊。

预防

糖尿病不能百分百避免，但风险是可以明显降低的。一方面，接种新冠疫苗、减少重症感染的机会；另一方面，不管有没有感染过，控制体重、规律运动、吃得均衡、睡好觉，都被证明能有效延缓甚至预防 2 型糖尿病。

疫苗

按国家卫生健康委员会和当地疾控部门的建议接种新冠疫苗及加强针，可以减少重症风险。是否符合接种条件、什么时候接种，可以在接种点咨询医生。流感疫苗等其他常规疫苗也可以一并咨询。

筛查项目

如果你感染过新冠，并且有超重、家族史、年龄偏大等风险因素，可以在康复后 1～3 个月内去门诊或社区卫生服务中心查一次空腹血糖或糖化血红蛋白。没有风险因素、也没有任何症状的人，不必过度检查，按常规体检安排即可。具体多久查一次，可以请医生帮你定。

并发症

如未治疗

• 长期血糖偏高会悄悄损伤血管，增加心梗、脑卒中的风险
• 损伤肾脏，早期只是尿里出现微量蛋白，后期可能影响肾功能
• 损伤神经，出现手脚麻木、刺痛、感觉迟钝
• 眼底病变，严重时影响视力
• 足部溃疡和感染，处理不及时可能很麻烦
• 免疫力下降，感染更容易反复
• 极少数情况下出现酮症酸中毒等急性危象，需要紧急就医

长期前景

多数人的情况是可控的。感染后被发现血糖偏高，很多时候反而是件好事——它让你更早开始关注身体。研究显示，通过减重、运动和饮食调整，相当一部分处在“临界”状态的人可以把血糖拉回正常范围。即使确诊糖尿病，现代医学也有成熟的管理方法，很多人可以长期正常工作和生活。关键是：定期复查、按医嘱治疗、别拖着不管。

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