糖尿病自我管理基础

概述

糖尿病是一种慢性（长期）疾病。身体需要一种叫做‘胰岛素’的激素来把血里的葡萄糖（糖）送进细胞产生能量。糖尿病患者的身体要么胰岛素不够用，要么对胰岛素不敏感，导致血糖（血液中的糖）升高。通过自我管理，可以帮助身体维持正常血糖水平。

非常常见。根据国家卫生健康委员会的资料，中国成年人糖尿病患病率约11%，即每10名成年人中约有1人患病。

糖尿病可以发生在任何年龄。1型糖尿病常在儿童和青少年时期发病，2型糖尿病多见于成人，尤其40岁以上，但近年有年轻化趋势。妊娠期糖尿病发生在怀孕过程中。

症状

常见症状

• 口渴明显，经常想喝水
• 小便多，尤其夜间起夜多
• 容易饿，但体重反而下降
• 感到疲倦无力
• 视力模糊
• 伤口愈合缓慢
• 手脚有麻木或刺痛感
• 皮肤、口腔或泌尿系统反复感染

病因

主要病因

• 1型糖尿病：自身免疫系统错误攻击胰腺中制造胰岛素的细胞，导致胰岛素几乎不产生。
• 2型糖尿病：身体对胰岛素反应变差（胰岛素抵抗），加上胰岛素分泌逐渐不足。
• 妊娠期糖尿病：孕期激素变化使身体对胰岛素不敏感，导致血糖升高。

风险因素

• 超重或肥胖
• 缺乏体力活动
• 直系亲属（父母、兄弟姐妹）有糖尿病
• 年龄40岁以上
• 曾有妊娠期糖尿病或生育过巨大儿
• 高血压或血脂异常
• 患有多囊卵巢综合征

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 已确诊糖尿病并出现意识改变、胸痛、呼吸困难、严重脱水等情况，立即就诊。
• 未确诊但发现血糖很高且伴有恶心、呕吐、乏力等不适，应尽快就医。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 已经确诊糖尿病，应遵循医生安排定期复诊，一般每3-6个月查一次糖化血红蛋白；每年检查眼底、尿白蛋白、足部和血脂。
• 没有糖尿病但具有风险因素者，建议每年体检时测血糖，必要时做口服葡萄糖耐量试验。

诊断

医生根据抽血结果判断。通常需要测量空腹血糖、餐后2小时血糖或糖化血红蛋白。如果数字达到诊断标准，医生会在不同日子再次检测确认。诊断和分型需要由内分泌科医生完成。

可能进行的检查

• 空腹血糖检测
• 餐后2小时血糖检测
• 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
• 糖化血红蛋白（HbA1c）
• 必要时的自身抗体检查（用于区分糖尿病类型）

就诊时需要注意的事项

初次检查可能只需抽一次血；如果需要确诊，医生可能安排口服葡萄糖耐量试验：先抽空腹血，然后喝一杯含糖水，2小时后再抽血。整个过程大约几小时，并不痛苦。诊断后，医生会说明具体要做哪些检查，并建议您逐步学习糖尿病管理。

治疗

糖尿病的治疗目标是控制血糖、血压和血脂，减少并发症。核心是‘五驾马车’：饮食控制、运动治疗、药物治疗、血糖监测和健康教育。治疗方案由医生个性化制定，并随着病情变化调整。

居家自我护理

• 监测并记录血糖值，了解血糖变化规律
• 学习计算碳水化合物和均衡膳食，定时定量进餐
• 坚持每周至少150分钟中等强度运动，如快走、游泳、打太极
• 每天检查双脚，穿舒适合脚的鞋袜，预防损伤
• 按医嘱定期、按时使用口服药或胰岛素，不擅自停药、改量
• 提前准备应对低血糖：随身带一点含糖食物（具体请咨询医生）

医学治疗

药物治疗是综合管理的一部分。医生会根据您的糖尿病类型、年龄、体重和肝肾功能，选择合适的口服药物或注射剂（包括胰岛素）。有些患者一开始就需要使用胰岛素。所有药物必须在医生指导下使用，切勿自行购买或听信‘根治’偏方。

何时考虑手术？

糖尿病本身一般不需手术治疗。但如果出现严重的糖尿病足溃疡、感染或血管阻塞等并发症，医生可能会建议手术（如清创或血运重建）。通常由专科医生团队共同评估，不必过早担心。

与病共存

把自我照顾变成一天中的自然习惯：早晨按时测血糖，三餐定时，餐后散步，按医嘱用药，定期整理血糖记录。最好随身携带糖尿病身份卡或紧急联系信息，并告诉亲近的人您的情况。

生活方式建议

• 保证7-8小时睡眠，避免熬夜
• 戒烟、少饮酒
• 保持健康体重（超重者减重5%-10%就有帮助）
• 学会释放压力，如正念冥想、听音乐、与朋友交流
• 每年至少接种流感疫苗，并咨询是否需要注射肺炎疫苗

饮食与锻炼

饮食上，建议多吃蔬菜、全谷物、豆类、鱼和瘦肉，少吃甜饮料、甜点和煎炸食物。用糙米饭、全麦面包、燕麦替换部分白米白面。注意控制总量，把餐盘的一半留给蔬菜，四分之一给蛋白质，四分之一给主食。运动方面，推荐快走、骑车、游泳等中等强度运动；运动时带好葡萄糖或小零食，防止低血糖。请在医生或营养师指导下制定个人饮食运动计划。

心理健康与情绪调适

刚确诊时可能感到害怕、沮丧或焦虑，这是很正常的感觉。情绪波动会影响血糖，所以也要照顾心理。请允许自己慢慢适应，尝试和亲友讲讲感受，必要时可咨询心理医生。若出现持续情绪低落、失眠或失去兴趣，请寻求专业帮助。记住，你不是一个人在战斗。

预防

对2型糖尿病，通过健康饮食、规律运动、控制体重，可以显著降低患病风险。对1型糖尿病目前无法预防。但无论哪一型，通过自我管理都能防止并发症。

疫苗

糖尿病患者建议按国家免疫规划接种疫苗，特别包括流感疫苗和肺炎球菌疫苗，因为患流感等感染时血糖更容易波动。具体请咨询医生或社区卫生服务中心。

筛查项目

有糖尿病风险的人群（超重、有家族史、40岁以上）建议每年测血糖；已确诊患者建议每年至少检查一次眼底、肾功能、足部和心血管风险。早期筛查能及早发现问题。

并发症

如未治疗

• 心脑血管疾病（如冠心病、中风）
• 糖尿病肾病，严重可进展为肾衰竭
• 视网膜病变，可导致视力下降或失明
• 周围神经病变，手脚麻木、疼痛或感觉减退
• 糖尿病足，易感染、溃烂，严重时可能截肢
• 反复泌尿系统感染或其他感染

长期前景

虽然糖尿病不能‘根治’，但通过科学的自我管理和规范治疗，完全可以控制好血糖，减少并发症。许多糖尿病病友依然健康、活跃地生活了几十年。只要您愿意学习、坚持日常护理，并和医疗团队保持合作，未来依然充满希望。

寻求支持

国际组织

• 世界卫生组织（WHO）糖尿病专题 ↗

本地组织

• 国家卫生健康委员会（NHC） ↗ · 中国大陆

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