憩室病与憩室炎

概述

憩室病是指结肠（大肠）壁上出现一些像小口袋一样的凸起，叫做憩室。很多人有憩室但没有任何不舒服，这叫憩室病。如果这些小口袋发炎或感染，就叫憩室炎，通常会引起腹痛、发热等。

随着年龄增长越来越常见，40岁以下较少见，60岁以上人群中相当普遍。

主要影响中老年人，尤其是饮食纤维不足、肥胖、吸烟、缺乏运动的人。近年来中国随着生活方式改变，发病人数有所增加。

症状

常见症状

• 下腹部疼痛，常见左侧，但也可能在右侧
• 腹部压痛或摸起来发硬
• 发热、发冷
• 恶心、呕吐
• 便秘或腹泻
• 腹胀、排气多

儿童症状

• 儿童较少见，但可能发生
• 表现为腹痛、发热、呕吐
• 孩子腹痛持续不缓解应就医

老年人症状

• 老年人症状可能不典型，比如没有明显发热
• 可能出现意识模糊、乏力、食欲差
• 并发症风险更高，需更早就医

病因

主要病因

• 结肠壁某些部位比较薄弱，肠内压力增高时向外凸出形成憩室
• 年龄增长使肠壁弹性下降
• 长期便秘或排便费力可能增加风险

风险因素

• 饮食中纤维不足
• 缺乏运动
• 有家族史
• 某些药物长期使用（具体请咨询医生）

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 剧烈腹痛
• 便血或黑便
• 持续呕吐
• 腹部僵硬

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 反复腹胀、腹痛
• 排便习惯改变
• 有憩室病史并出现不适

诊断

医生会先询问症状、做腹部检查，必要时安排化验和影像检查。

可能进行的检查

• 血液检查看有无感染
• 腹部CT扫描是诊断憩室炎的重要方法
• 大便检查
• 结肠镜检查（通常在炎症消退后进行，排除其他问题）

就诊时需要注意的事项

CT检查很快，可能需要喝造影剂或打针。结肠镜需要提前清肠。医生会根据结果制定方案。

治疗

治疗取决于严重程度。轻症可以在家休息、调整饮食，重症需要住院。

居家自我护理

• 急性期先吃流质或清淡少渣食物，逐渐恢复
• 充分休息
• 按医生建议使用止痛药；不要自行服用可能刺激肠胃的止痛药
• 症状缓解后逐渐增加纤维

医学治疗

医生可能根据情况使用抗生素控制感染、静脉输液、止痛等。多数轻症患者经治疗可好转。

何时考虑手术？

如果出现脓肿、穿孔、腹膜炎、瘘管，或反复严重发作，医生可能建议手术。

与病共存

平时注意饮食均衡，慢慢增加纤维，保持大便通畅，避免便秘。

生活方式建议

• 多吃全谷物、蔬菜、水果、豆类
• 每天喝足够水
• 规律运动
• 保持健康体重
• 管理压力

饮食与锻炼

逐渐增加纤维，避免一次吃太多粗纤维引起胀气。运动有助于肠道蠕动。

心理健康与情绪调适

反复腹痛可能让人焦虑，影响生活。可以和家人、医生聊聊，必要时寻求心理支持。

预防

不能完全预防，但健康生活方式可降低风险。

疫苗

目前没有针对憩室病的疫苗。

筛查项目

没有常规筛查；结直肠癌筛查按国家指南进行肠镜。

并发症

如未治疗

• 脓肿（局部脓液聚集）
• 穿孔导致腹膜炎（危及生命）
• 瘘管（肠与其他器官异常通道）

长期前景

大多数憩室炎患者经过治疗可以恢复，预后良好。少数人可能复发或出现并发症，定期随访很重要。

寻求支持

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