药物滥用：了解风险，学会求助

概述

这里的“药物滥用”，指的是为了追求快感、缓解情绪或提神，反复使用会让人上瘾的物质（比如毒品、部分安眠药和止痛药、吸入剂等），用量超出医嘱或超出身体能承受的范围，并且已经影响到健康、家庭、学习或工作。它属于一种可以治疗的慢性健康问题，并非“意志薄弱”或道德问题。大脑长期被这类物质刺激后，会慢慢“习惯”它的存在，一旦停下来就非常难受，这就是为什么很多人明明想停却停不下来。

在各地都不少见，包括澳大利亚维多利亚州以及中国大陆的许多城市。具体人数很难准确统计，因为很多人因为羞耻或担心后果而不愿说出来。也就是说，你并不孤单，医生也常常遇到这样的情况。

任何年龄、职业和收入的人都可能遇到，它不分“好人坏人”。相对风险更高的人群包括：青少年和二十岁左右的年轻人、长期被焦虑抑郁或创伤困扰的人、家里有成瘾史的人、因慢性疼痛或失眠而长期服药并自行加量的人，以及正经历失业、家庭冲突或居无定所的人。

症状

常见症状

• 用量越来越大，想减也减不下来，或者屡次想戒都失败
• 一停下来就出现出汗、心慌、手抖、失眠、恶心、烦躁等戒断反应
• 强烈的渴求感：脑子里总想着下一次什么时候能用
• 为了使用而放弃工作、学业、家庭责任或原来的爱好
• 对家人朋友隐瞒、撒谎、借钱或变卖物品
• 情绪起伏大、易怒、睡眠和食欲明显改变
• 注射使用者可能出现皮肤红肿、硬结、反复感染
• 注意力、记忆力和反应速度下降，做事容易出错

儿童症状

• 在青少年身上，变化常常先出现在日常里：成绩下滑、逃课、突然更换朋友圈
• 情绪变得封闭或暴躁，回家就进房间，不愿和家人说话
• 作息颠倒，白天嗜睡、夜里不睡，吃饭明显变少或变多
• 零花钱去向不明，家里现金或物品不见，出现来路不明的东西
• 身上有异常气味，房间里出现药片、粉末、小袋子、电子烟油或注射器等物品
• 请注意：这些都只是“可能的提示”，不是证据。直接指责或翻查往往会让对方更加封闭，先表达关心、再一起找专业医生评估，效果更好

老年人症状

• 老年人常常被忽略：长期吃安眠药或止痛药，不知不觉就超量了
• 表现为白天嗜睡、反应变慢、记性变差，容易被误当成“年纪大了”
• 容易跌倒、走路不稳、意识时有模糊
• 同时服用多种药物（多重用药），互相影响，风险更高
• 情绪低落、不愿出门、对原来喜欢的事失去兴趣

病因

主要病因

• 大脑的“奖赏系统”被反复强烈刺激后发生改变，形成依赖，这是生理层面的变化
• 用这些物质来缓解压力、创伤、焦虑、抑郁或身体的疼痛
• 出于好奇或同伴影响开始尝试，后来发现自己停不下来
• 处方药使用不当：不按医嘱加量、自己延长用药时间，或与他人共用药物
• 所处环境容易获得这些物质，身边有人使用

风险因素

• 家族中有人存在成瘾问题
• 从青少年时期就开始使用
• 同时存在抑郁、焦虑、创伤后应激等心理困扰
• 童年经历过逆境、家庭冲突，或长期感到孤立
• 长期疼痛或失眠，自己不断加量
• 朋友或家人也在使用，被环境带着走
• 经济压力、失业、住房不稳定、缺乏社会支持

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现明显戒断反应，自己难以支撑
• 疑似过量后即使当时看起来恢复了，也应尽快就医评估
• 注射部位红肿、化脓、发热
• 出现伤害自己或他人的念头
• 怀孕期间仍在持续使用

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 想减少或停止，但反复做不到
• 家人或朋友表达了担心，你自己也说不太清楚
• 正在长期服用安眠药或止痛药，想确认自己的用药方式是否安全
• 情绪、睡眠、体重和以前相比变化很大
• 想了解自己或家人的情况，需要一次不带评判的评估

诊断

医生会通过一次认真的谈话、身体检查和必要的化验来综合了解情况。他会询问你用的是什么、多久一次、从什么时候开始、对生活造成了哪些影响，也会关心你的情绪、睡眠和疼痛。这不是审问，目的是找到最适合你的帮助方式。

可能进行的检查

• 尿液或血液检测，帮助了解近期使用情况（通常需本人同意）
• 肝功能、肾功能、心电图等，了解身体受影响的程度
• 乙肝、丙肝、艾滋病等传染病筛查，尤其对有过注射行为的人
• 情绪与心理状态评估问卷
• 睡眠、疼痛和日常功能的评估

就诊时需要注意的事项

可能需要几十分钟到两三次就诊才能了解清楚。医生会和你一起商量目标，比如先减量、安全戒断或进入替代治疗，并安排复诊随访。你可以带一位信任的家人或朋友陪同，有人在场往往更容易把话说完整。

治疗

药物滥用是可以治疗的。治疗通常包括三部分：在医生指导下安全度过戒断期、心理与行为层面的治疗、以及家人和社会支持；同时处理并存的情绪问题或慢性疼痛。康复不要求一次成功，中途反复是常见的一部分，调整方案继续走就好。

居家自我护理

• 记录使用的时间、场景和当时的心情，找出自己的“高风险时刻”
• 暂时远离原来的使用环境和相关联系人，给自己留出距离
• 先把作息稳定下来：按时吃饭、按时睡觉，比什么都要紧
• 学几个当下能用的方法：慢慢深呼吸、出门走一圈、给信任的人打个电话
• 把药、钱和证件先交给信任的人保管一段时间
• 渴求上来时告诉自己“先等15分钟”，冲动通常会慢慢退下去
• 写一份紧急联系人清单，放在手机和钱包里

医学治疗

医生可能会使用一些处方药来减轻戒断不适、降低渴求，这类药物必须由医生评估后开具，不能自己购买或随意加量。心理方面的帮助包括认知行为治疗、动机访谈和家庭治疗，帮助你看清触发因素、练习新的应对方式。同伴互助小组也是很有力的支持。对某些类型的依赖有专门的替代治疗方案，需要在正规医疗机构长期随访下进行。同时，抑郁、焦虑、失眠和慢性疼痛也要一起治疗，两边一起管效果更好。请务必记住：不要自行突然停药，某些物质突然停用可能危及生命，应在医生指导下逐步减量。

何时考虑手术？

如果注射部位形成了脓肿或严重感染，可能需要外科处理，由医生把脓液引流并清创；这类情况请尽早就医，不要自己挤压。

与病共存

康复是每天一点点累积起来的，不必想着“一辈子都不碰”，只想着今天怎么过好。会有想用的时刻，也可能有反复，这并不说明你失败了。把生活安排得有节奏、有事情做、有人在身边，比靠意志硬扛更管用。

生活方式建议

• 把自己的支持网络列出来：家人、朋友、同伴小组、医生，遇到难处先找人
• 找到能替代的日常活动：运动、工作、学习、志愿服务、养宠物
• 提前安排空闲时间，长时间独处和无聊是常见的诱因
• 学会识别自己的复发预警：失眠、易怒、开始回避朋友、又和旧圈子联系上
• 遇到住房、债务、工作或法律问题，可以请社工帮忙，不必一个人扛
• 手机里删掉相关联系人，换一条回家的路线，这些小改变很有用

饮食与锻炼

规律三餐、多喝水，少喝含糖饮料，咖啡因也别过量，因为它会加重心慌和失眠。康复初期身体往往比较虚，可以从每天十几分钟的快走开始，慢慢增加到每周几次中等强度的活动，比如快走、骑车、游泳。运动对睡眠和情绪的改善，往往比想象中明显。

心理健康与情绪调适

药物滥用和焦虑、抑郁、创伤常常互相加重：用物质来缓解情绪，情绪又因为使用而更糟。羞耻和自责非常常见，但这些情绪本身会推着人再次使用。请把情绪问题当成需要治疗的疾病来看，直接告诉医生。如果出现伤害自己的念头，请立即联系急救或当地心理危机支持服务，并告诉身边一个信任的人，不要独自待着。

预防

很多情况下，风险是可以降低的。对青少年来说，家里坦诚地聊、大人做好示范、及早发现情绪问题，比单纯禁止更有效。对成年人来说，处方药严格按医嘱使用、不自行加量、不与别人共用药物，是最实际的保护。有过注射行为的人，可以通过正规渠道获取清洁的注射器具，很多地区设有针具交换项目，这能大幅降低感染风险。

疫苗

乙肝疫苗可以预防乙肝，而乙肝是注射使用者中较常见的感染之一，可以咨询医生自己是否需要接种或补种。

筛查项目

有过注射行为的人，建议定期筛查乙肝、丙肝和艾滋病，以及皮肤感染；长期服用安眠药或止痛药的人，应定期复诊，请医生评估用药是否仍然必要、剂量是否合适。早发现、早处理，结果通常好得多。

并发症

如未治疗

• 过量可能引起呼吸抑制、昏迷，甚至死亡
• 感染风险上升：注射部位脓肿、败血症、乙肝、丙肝、艾滋病
• 心脏、肝脏、肾脏的长期损害
• 营养不良、牙齿和口腔问题
• 抑郁焦虑加重，自伤和自杀风险上升
• 家庭关系破裂、失业、学业中断、法律纠纷
• 孕期使用会影响胎儿发育

长期前景

康复是真实可能的。很多人经过治疗重新回到工作、学业和家庭生活中，重新找回对自己的掌控感。反复不等于失败，它往往提示方案需要调整，而不是路走到了尽头。越早求助，恢复通常越顺利；有家人和专业团队陪着走，会比一个人扛轻松得多。

寻求支持

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。