青少年与成瘾物质：家长可以怎么做

概述

“青少年与成瘾物质”说的是这样一件事：孩子进入青春期后，可能接触到酒精、烟草、非法药物，或者不当使用处方药。这里说的“成瘾物质”，是指会让人反复想用、越用越多、停下来就难受的东西；成瘾（医学上也叫“物质使用障碍”）是一种可以被评估和治疗的状况，不是“学坏了”这么简单。对家长来说，最难的部分常常不是“怎么管住”，而是怎么在孩子还愿意开口的时候把话说进去。这篇文章会帮你看懂可能的信号、知道什么时候该找专业帮助，以及日常能怎么做。

很多家庭都会遇到类似的担心，只是很少有人在饭桌上说出来。各地、各学校的情况差别很大，很难用一个数字概括，但可以确定的是：这不是“别人家才会有的问题”，也不是家长一个人的失败。

任何家庭、任何成绩、任何性格的孩子都可能接触到成瘾物质。有些情况会让风险更高一些，比如长期的情绪困扰、被同伴排挤、家里有人有酒瘾或药瘾、家庭冲突很多、或者孩子正处在转学、搬家、父母离异等压力时期。

症状

常见症状

• 情绪和脾气明显变化：变得易怒、冷淡、忽高忽低，或者对以前喜欢的事提不起兴趣。
• 变得隐瞒：经常锁门、回避家人、手机和行踪不愿说，出门理由含糊。
• 作息和精力变化：很晚不睡、白天睡到下午、突然极度疲惫或异常兴奋。
• 成绩下滑、逃课、和老师关系紧张，或突然不愿意去学校。
• 朋友圈明显改变，且不愿让家人认识新朋友。
• 钱和东西对不上账：零花钱花得很快、家里现金或值钱物品不见了。
• 身体线索：身上有烟味、酒味或奇怪的气味，眼睛发红，食欲突然变大或变小，体重明显变化。
• 在家里或学校找到不明物品，比如小瓶子、锡纸、电子烟、药片。
• 开始回避家庭活动，对家人的关心反应过度激烈。

儿童症状

• 年龄较小的孩子（小学阶段）更多是好奇和模仿：偷尝家里的烟酒、闻到大人的酒味特别兴奋、模仿大人“干杯”。
• 零花钱去向说不清，或者拿同学的东西、家里的东西。
• 突然和比自己大很多的孩子混在一起。
• 这个阶段需要的是清楚的规则和解释，而不是惩罚式的羞耻教育。

老年人症状

• 如果孩子已经较大（高中后期、大学）或已成年，信号常常更隐蔽：经济上出现说不清的支出或借款。
• 学业、工作反复中断，或频繁更换住处、工作。
• 长期情绪低落、睡眠混乱、体重下降，或出现法律方面的麻烦。
• 反复说要戒、也尝试过，但不久又回到原来的状态。
• 这个阶段家长的角色更像“支持者”而不是“管理者”，重点是保持联系、表达关心，并在对方愿意时帮忙对接专业资源。

病因

主要病因

• 好奇和尝试：青春期本来就容易想试试“大人不让做的事”。
• 同伴影响：想被接纳、不想被排挤，是青少年最常见的开始原因之一。
• 大脑发育节奏：负责判断后果和刹车的部分要到二十多岁才成熟，所以“知道有风险”不等于“能停下来”。
• 用物质来对付情绪：焦虑、失眠、被欺负、家庭冲突、学业压力大的时候，有些孩子用它来让自己“好受一点”。
• 容易拿到：家里存的酒、长辈的处方药、网上和朋友圈里能买到的东西。
• 周围的态度：如果大人自己常用酒精来解压、把喝酒当作社交必需，孩子学到的就是同一套。

风险因素

• 家里有人有酒瘾或药瘾（有遗传和模仿两方面的影响）。
• 长期情绪问题，如抑郁、焦虑、注意力难以集中。
• 经历过创伤、被欺凌、家庭剧变或重大丧失。
• 家庭沟通长期紧张，孩子缺少可以说话的大人。
• 过早、频繁接触烟酒，开始年龄越小，风险越高。
• 缺乏监督又没有替代活动，空闲时间多而缺少运动、兴趣和归属感。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现意识不清、呼吸异常、抽搐、疑似过量——立即拨打 120。
• 有自伤或轻生的言语和行为——立即寻求紧急帮助，不要让孩子独处。
• 停药后出现明显戒断表现（手抖、大汗、心慌、极度不安）。
• 持续呕吐、无法进食饮水、明显脱水。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 你观察到上面那些信号，持续几周，而且孩子越来越封闭。
• 孩子主动提到自己“想戒但戒不掉”，或者问起相关问题。
• 成绩、睡眠、情绪同时明显下滑，找不到别的原因。
• 你自己越来越焦虑、睡不好、不知道怎么开口——这本身也是寻求帮助的充分理由。

诊断

针对青少年的物质使用问题，专业评估的重点不是“抓证据”，而是弄清楚孩子为什么用、用到什么程度、对生活造成了哪些影响，以及背后有没有别的困难（比如抑郁、焦虑、被欺凌）。这个过程通常由儿科、精神心理科或成瘾医学门诊的医生完成，会同时和孩子、家长分别谈一谈，也会问家庭关系和学校情况。评估是保密的、不带评判的，目的是帮助，不是惩罚。

可能进行的检查

• 面对面的详细谈话：使用的时间、频率、场合、什么时候最想用、停下来会怎样。
• 标准化问卷：帮助判断严重程度和情绪状态。
• 身体检查：看睡眠、体重、心率、皮肤和呼吸等情况。
• 必要时做尿液或其他生物学检测——这应当在孩子知情并同意的前提下进行，并与专业人员讨论怎么做、为什么做。
• 情绪和注意力方面的评估，看是否存在抑郁、焦虑或注意力困难等同时存在的问题。
• 家庭评估：家里的沟通方式、规则、以及家人可以怎样参与治疗。

就诊时需要注意的事项

第一次就诊通常是“把情况说清楚”，不会马上给出结论，也不会当场批评孩子。医生可能会建议复诊、转介到专门门诊，或先做一段时间的家庭沟通调整。如果孩子不愿意配合，家长也可以先自己去咨询，学习怎么开口、怎么设规则，这往往比强行带孩子去更有效。

治疗

青少年物质使用问题的处理，核心是“家庭参与 + 专业支持”，而不是单靠孩子一个人的意志力。轻度的情况常常通过家庭沟通调整、心理治疗和规律的生活安排就能改善；程度较重或已经影响到身体安全时，需要专业机构进行戒断管理和长期随访。治疗目标不是“一次断干净”，而是减少伤害、恢复功能、让生活重新有结构。

居家自我护理

• 先找一个平静的时刻说话，不要在孩子刚回家、双方都在气头上时开战。用“我注意到……我很担心”开头，而不是“你是不是又……”。
• 把话说短。青少年的耐心有限，一次讲三分钟，比讲三十分钟有用。
• 规则要具体、可执行、有后果也有退路，例如“晚上几点前回家”“家里的酒和药由大人保管”。
• 把家里的酒、处方药和可能被滥用的物品清点并锁好，这不是不信任，是把门槛抬高。
• 增加一起做事的时间——开车、做饭、遛狗这类“不用对视”的场合，孩子反而更容易开口。
• 和学校老师、班主任保持联系，但先和孩子商量怎么做，避免让孩子觉得被“通报”。
• 家长自己也要有人说话：伴侣、可信的亲友，或专业的心理咨询。

医学治疗

专业帮助通常包括几类：一是心理治疗，比如帮助孩子找到“我为什么想用”的替代办法、练习拒绝同伴的技巧；二是家庭治疗，让全家一起调整沟通方式；三是动机式访谈，由专业人员帮孩子自己说出改变的理由，而不是被说服。对于程度较重或出现明显戒断反应的情况，医疗机构会安排住院或门诊的戒断管理，并在需要时由医生评估是否使用辅助药物——具体用什么、用多久，必须由有资质的医生根据个体情况决定，家长不要自行给孩子用药，也不要用成人的药“顶一顶”。

与病共存

日常的重点不是每天盘问，而是让家里有稳定的节奏和可预期的规则：几点回家、钱怎么用、周末怎么安排，说清楚并坚持。同时保留一些完全不谈这个话题的时间——一起吃饭、看球、打游戏。孩子愿意说话的时候，通常不是你准备好的时候，而是他觉得安全的时候。

生活方式建议

• 保持规律的作息和三餐，睡眠混乱往往是最早出现的信号之一。
• 帮孩子找到一个“有归属感的事”：球队、社团、志愿活动、兼职、乐器，任何能带来成就感和同伴的地方。
• 明确家庭对烟酒的态度，并让大人自己先做到。
• 限制但不隔绝网络：了解孩子在哪些平台、和谁在聊，而不是直接没收手机。
• 把家里的钱和物品管理得清楚一些，减少“顺手就能拿到”的机会。
• 和孩子一起练习“怎么拒绝”：给出几句能直接说出口的话，让他在朋友面前有台阶下。

饮食与锻炼

规律吃饭、少熬夜、每周有几次能出汗的运动，看起来是很普通的事，但对情绪稳定和冲动的控制有实实在在的帮助。运动还能提供一个不依赖物质的“放松方式”。如果孩子长期没胃口、体重明显下降，请告诉医生。

心理健康与情绪调适

这件事会牵动整个家：家长常会经历震惊、愤怒、自责、羞耻，甚至不敢跟亲友说；兄弟姐妹也可能被忽视或感到害怕。这些反应都是正常的，不代表你做得不好。请给家长自己留出被支持的空间——找可信任的人说说话，或联系专业的心理支持。如果家里有人出现持续的情绪低落、睡不着、无法正常生活，请及时就医。全国心理援助热线 12356 可以提供初步的情绪支持，紧急情况请拨打 120。

预防

不能保证完全避免，但可以明显降低风险。最有效的做法不是“严防死守”，而是三件事：从小建立能说话的关系、把规则和理由讲清楚、以及让家里不容易拿到这些东西。国家卫生健康委员会相关的健康科普也反复强调，家庭沟通和早期引导是青少年健康行为养成的重要一环。

并发症

如未治疗

• 学业中断、退学或升学受阻，进而影响长期的职业选择。
• 情绪问题加重，抑郁、焦虑和睡眠障碍互相缠绕。
• 意外受伤、交通事故、不安全性行为带来的健康风险。
• 成瘾加深，从“偶尔用”变成“每天必须用”，戒断越来越难受。
• 家庭关系持续紧张，孩子与可信任的大人越来越远。
• 少数情况下出现法律问题或严重的中毒、意外。

长期前景

需要诚实地说：这类问题很少一次就解决，反复是常见的，反复不等于失败。但也要有信心——青少年的大脑仍在发育，可塑性很强，家庭的支持是治疗效果里最有分量的因素之一。很多走过这段路的家庭，最后都重新找回了彼此说话的渠道。早一点寻求帮助，就多一点余地。

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