干眼症

概述

干眼症是指眼睛的泪液不够，或者泪液蒸发得太快，导致眼睛表面得不到足够润滑的一种常见问题。泪液就像眼睛的“保护膜”，能保持眼睛湿润、舒服，还能帮助看清东西。当这层保护膜不稳定时，眼睛就会感到干、涩、磨、红，有时反而会流眼泪。

非常常见。随着看手机、电脑时间增多，以及人口老龄化，干眼症在各地都很普遍，很多人都有不同程度的眼睛干涩。

任何人都可能发生，但更常见于中老年人、女性（尤其绝经后）、长时间看屏幕的人、戴隐形眼镜的人，以及患有类风湿关节炎、糖尿病、干燥综合征等疾病的人。某些药物、眼部手术、过敏和环境干燥也会增加风险。

症状

常见症状

• 眼睛干涩、磨砂感或异物感
• 烧灼感、发红、怕光
• 看东西一会儿清楚一会儿模糊，眨眼后好转
• 眼睛疲劳、眼皮沉重
• 有时反而流泪增多（反射性流泪）
• 眼屎呈丝状或黏稠
• 戴隐形眼镜时不舒服

儿童症状

• 孩子可能经常揉眼睛、眨眼频繁
• 抱怨眼睛累、看不清或不想看书
• 眼睛发红、流泪，尤其在看屏幕后
• 可能被误认为注意力不集中或过敏

老年人症状

• 随着年龄增长，泪液分泌减少，症状可能更明显
• 常与眼睑问题（如睑板腺功能障碍）有关
• 可能同时使用多种药物，部分药物会加重干眼
• 有时会觉得眼睛反而“水汪汪”，那是反射性流泪

病因

主要病因

• 泪液分泌不足：泪腺产生的泪液不够
• 泪液蒸发太快：最常见的原因是睑板腺功能异常，睑板腺分泌的油脂不够或堵塞，泪液容易蒸发
• 泪液成分不平衡：水、油、黏液比例失调
• 眼表炎症：眼睛表面长期发炎会加重干眼
• 环境因素：空气干燥、风大、烟尘、长时间看屏幕眨眼减少
• 隐形眼镜、眼部手术、某些药物和全身疾病

风险因素

• 年龄增长
• 女性，尤其绝经后
• 长时间使用手机、电脑
• 戴隐形眼镜
• 干燥、多风、烟尘环境
• 某些药物（如抗过敏药、抗抑郁药、利尿剂等，具体请咨询医生）
• 类风湿关节炎、糖尿病、干燥综合征等疾病
• 过敏性眼病、睑缘炎
• 维生素A缺乏
• 眼部手术史

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 眼睛突然很痛、视力突然变差
• 眼睛被化学品溅到或受外伤（立即拨打120）
• 眼睛红肿明显、有脓性分泌物
• 戴隐形眼镜后眼睛剧痛、怕光
• 症状快速加重，影响日常生活

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 眼睛持续干涩、磨、红超过几天不缓解
• 经常需要眨眼或滴眼药水才能舒服
• 视力时好时坏，影响阅读、开车或看屏幕
• 眼睛反复发炎或麦粒肿
• 同时有口干、关节痛等全身症状

诊断

医生会先询问你的症状、用眼习惯、用药和全身疾病，然后用裂隙灯（一种放大镜式眼科检查设备）检查眼睛表面、眼睑和泪膜。根据情况可能做一些无痛的泪液检查。

可能进行的检查

• 裂隙灯检查：看眼表、眼睑、睫毛根部
• 荧光素染色：滴一点染色液，看角膜有没有损伤
• 泪膜破裂时间：测泪液蒸发速度
• Schirmer试验：测泪液分泌量
• 睑板腺检查：看油脂分泌是否正常
• 必要时查血液或询问全身疾病

就诊时需要注意的事项

检查通常很快、不痛，可能会滴眼药水让眼睛暂时有点模糊。医生会根据检查结果告诉你干眼的类型和严重程度，并给出适合你的护理和治疗建议。

治疗

干眼症的治疗目标是让眼睛表面保持润滑、减少炎症、改善泪液质量，并处理引起干眼的原因。轻症常通过日常护理就能改善，中重度可能需要医生开的眼药水或其他治疗。

居家自我护理

• 有意识地多眨眼，看屏幕时每20分钟看远处20秒
• 使用加湿器，避免空调风直吹眼睛
• 外出戴防风镜或太阳镜
• 每天用温热毛巾敷眼5-10分钟，帮助睑板腺分泌油脂
• 轻轻清洁睫毛根部，保持眼睑卫生
• 避免揉眼睛
• 戴隐形眼镜的人要减少佩戴时间，或咨询医生是否适合继续戴
• 多喝水，保证充足睡眠
• 如果眼睛干，可以请医生或药师推荐合适的润滑眼药水，不要长期乱用网红眼药水

医学治疗

医生可能会根据干眼类型建议：润滑眼药水（人工泪液类）、处方抗炎眼药水、泪点栓（堵住泪液流出的通道，让泪液留在眼睛上更久）、眼部热敷和睑板腺按摩、强脉冲光等治疗。具体方案需要医生评估，不要自行购买处方药或长期使用含激素的眼药水。

何时考虑手术？

手术不是干眼症的常规治疗。只有在非常严重、其他方法效果不好，并伴有眼睑位置异常或泪道问题时，医生才可能考虑手术。绝大多数人不需要手术。

与病共存

把护眼变成日常习惯：看屏幕时提醒自己眨眼，工作间隙闭眼休息，家里放加湿器，外出戴太阳镜。症状加重时及时和医生沟通，不要硬扛。

生活方式建议

• 调整屏幕高度，让眼睛稍微向下看
• 减少熬夜，保证睡眠
• 戒烟，远离二手烟
• 避免长时间待在干燥、多风、烟尘大的环境
• 过敏季节注意控制过敏
• 隐形眼镜佩戴时间要短，注意清洁
• 如果某种药物可能加重干眼，不要自行停药，先咨询医生

饮食与锻炼

均衡饮食、多喝水对眼睛健康有帮助。多吃蔬菜水果、全谷物和富含优质蛋白的食物。规律运动能改善全身健康，也有助于减轻眼睛疲劳。不要盲目补充保健品，需要时先问医生。

心理健康与情绪调适

长期眼睛干涩、怕光、视力波动会让人烦躁、睡不好，甚至影响工作和情绪。这很正常，不需要自责。如果干眼让你感到明显焦虑或情绪低落，可以和家人朋友说说，也可以找医生或心理咨询师聊聊。

预防

不能完全预防，但可以降低风险或减轻症状。关键是减少眼睛负担、保持环境湿润、及时治疗眼睑炎症和全身疾病。

疫苗

干眼症没有疫苗可以预防。

筛查项目

目前没有针对干眼症的常规筛查。但如果你长期看屏幕、戴隐形眼镜、年龄较大或有类风湿关节炎、糖尿病等，建议定期做眼科检查，早发现早处理。

并发症

如未治疗

• 角膜表面损伤，增加感染风险
• 视力波动或看东西模糊
• 眼睛反复发炎、怕光
• 影响阅读、开车、工作，降低生活质量
• 严重时角膜溃疡，但很少见

长期前景

大多数干眼症经过规律护理和治疗都能明显好转，虽然可能反复，但可以管理。保持耐心，和医生一起找到适合你的方案，眼睛的舒适度会慢慢改善。

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