耳部感染（中耳炎）

概述

耳部感染，医学上常称为中耳炎，是中耳（鼓膜后方的空腔）发生的炎症，通常由细菌或病毒引起。它可能引起耳痛、发烧和听力不适。

非常常见。大多数儿童在3岁前至少经历过一次中耳炎，成年人较少发生，但也并不罕见。

任何年龄都可能发生，但最常影响婴幼儿和儿童。成人若患有免疫系统疾病、过敏或咽鼓管结构异常，风险也会增加。

症状

常见症状

• 耳痛，尤其在躺下时更明显
• 耳朵里有胀满感或压迫感
• 听力下降、耳朵发闷或听声音不清楚
• 耳朵流出液体或脓液

儿童症状

• 哭闹、烦躁、比平时更黏人
• 频繁抓耳朵或拉耳朵
• 食欲下降，不愿意喝奶或进食
• 睡眠困难或对声音反应迟钝

老年人症状

• 耳痛可能不明显，但感到耳朵闷塞
• 听力下降或突然出现的平衡问题
• 头晕或眩晕
• 可能没有发烧，但感到虚弱或疲劳
• 耳道内流出液体

病因

主要病因

• 普通感冒或流感等上呼吸道感染
• 咽鼓管堵塞或功能异常（咽鼓管连接中耳与鼻咽部）
• 细菌或病毒感染进入中耳
• 过敏性鼻炎或鼻窦炎造成的中耳压力异常

风险因素

• 年龄在6个月到3岁之间
• 经常出入托儿所或幼儿园等集体环境
• 被动吸烟或长期吸入二手烟
• 奶瓶喂养以及平躺喂奶
• 免疫系统较弱或曾反复发生耳部感染

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 耳朵流出脓液或带血液体
• 耳后区域肿胀或发红
• 出现剧烈头痛、面部无力或意识模糊
• 症状在48小时内明显恶化

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 耳痛持续超过24小时，没有缓解
• 儿童出现不明原因的发热和抓耳朵
• 一年内反复发生多次耳部感染
• 听力下降持续数周

诊断

医生会详细询问症状，并用耳镜或耳内镜检查耳朵内部，观察鼓膜是否红肿、膨胀或存在积液。必要时还会进行简单的听力评估。

可能进行的检查

• 耳镜检查：查看鼓膜的颜色和活动情况
• 鼓室导抗检查：评估鼓膜后方的压力和积液
• 听力测试：判断是否因为积液导致听力下降
• 若耳朵有分泌物，可能会送检做细菌培养

就诊时需要注意的事项

检查过程通常无痛、时间很短。医生会根据鼓膜的表现判断是急性感染还是中耳积液，并决定是否需要治疗。多数情况下不需要抽血或拍片，除非有并发症或反复发作。

治疗

治疗的核心是缓解疼痛、控制感染，并帮助中耳积液自然消退。对于轻度感染，医生可能建议先观察和家庭护理。

居家自我护理

• 用温热干净的毛巾敷在疼痛的耳朵外面，帮助减轻不适（注意不要太烫）
• 充分休息，多喝温水，保持身体水分充足
• 可以使用非处方的止痛药物来缓解疼痛，用药前请咨询医生或药师
• 睡觉时稍微垫高头部，有助于减轻耳内压力

医学治疗

如果医生判断是细菌性中耳炎并且症状较重、感染扩散，或患者属于高风险人群，医生可能会开具抗生素。抗生素必须按照医生要求吃完疗程，不可自行停药。如果感染由病毒引起，抗生素没有作用，医生通常以对症治疗为主。

何时考虑手术？

在少数情况下，比如反复发作的中耳炎或积液持续三个月以上并影响听力，医生可能会建议做鼓膜置管手术，即在小鼓膜上放置一根极细的通气管，帮助排出积液。是否手术需要专科医生详细评估。

与病共存

大多数耳部感染在几天内开始好转，但中耳积液可能持续数周才完全吸收。请按医嘱复诊，尤其是儿童要确认积液和听力是否恢复正常。

生活方式建议

• 尽量远离烟雾环境，包括二手烟和三手烟
• 给婴儿喂奶时保持头部抬高，避免平躺喝奶
• 洗头洗澡时注意防止水进入耳道
• 保持居住环境通风，减少呼吸道感染的机会

饮食与锻炼

保持正常均衡饮食，多喝水可以稀释痰液、帮助咽鼓管通畅。在耳痛明显时，跑步、跳跃等震动大的运动会加重不适，可以暂时休息；症状缓解后可恢复日常活动。

心理健康与情绪调适

耳朵感染本身是短暂的，大多数人不会因此产生长期心理问题。但婴幼儿反复疼痛会让家长感到焦虑和担忧，这时可以通过了解疾病过程、与医生充分沟通来减轻心理负担。

预防

虽然无法完全预防，但可以通过一些措施明显降低风险：避免被动吸烟、按时治疗感冒、坚持母乳喂养至少6个月、减少托儿所拥挤环境中的感染机会。

疫苗

按照我国卫生健康部门的免疫规划接种疫苗，如流感疫苗和肺炎球菌结合疫苗，可以帮助预防一些常见的、会引起中耳炎的病原体。具体请咨询当地接种门诊。

筛查项目

普通人群一般不需要常规筛查。但如果孩子一年内发作三次以上，或积液持续三个月以上，医生可能会建议定期做听力评估，以早期发现问题。

并发症

如未治疗

• 中耳积液长期不消退，导致听力下降，可能影响儿童语言发育
• 鼓膜穿孔，通常可自行愈合，但若反复穿孔可能形成慢性中耳炎
• 急性感染扩散到颅骨或脑部，形成脑膜炎或脑脓肿（非常罕见但严重）
• 慢性感染导致胆脂瘤，破坏中耳结构并需要手术

长期前景

绝大多数耳部感染是完全可控的。即使不使用抗生素，大多数也会在几天到两周内自行好转。即便出现积液，也大多在三个月内吸收。只要及时就医、规范治疗，严重并发症极少发生，听力下降也多半是暂时的。

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