耳垢堵塞（耵聍栓塞）

概述

耳垢，也叫耵聍，是耳朵自己产生的一种保护性分泌物，能挡住灰尘和小虫，还能滋润耳道。耳垢通常会随着咀嚼、说话等动作慢慢向外移动，自己掉出来。当耳垢积得太多、变硬，把耳道堵住时，就叫耳垢堵塞，也叫耵聍栓塞。这时可能会觉得耳朵闷、听力变差，但多数情况并不危险。

很常见，尤其在中老年人、戴助听器或耳塞的人中更常见。

任何年龄都可能发生，儿童、成年人、老年人都可见；耳道较窄、耳垢较硬或经常自行掏耳的人更容易遇到。

症状

常见症状

• 耳朵闷堵感，像塞了东西
• 听力慢慢变差，听声音发闷
• 耳朵痒或轻微疼痛
• 耳鸣，也就是耳朵里嗡嗡响
• 戴助听器时觉得效果变差
• 少数人会有咳嗽反射，掏耳或耳道受刺激时想咳

儿童症状

• 经常抓耳朵、揉耳朵
• 比平时更容易烦躁或哭闹
• 叫名字反应慢，或看电视声音开得很大
• 耳朵有异味或流出分泌物时，要尽快看医生

老年人症状

• 听力下降更明显，和家人说话常要重复
• 耳朵闷胀感，影响戴助听器
• 可能因为听不清而变得不爱说话或少出门
• 如果突然听不见，或伴有头晕、耳痛，要尽快就医

病因

主要病因

• 耳垢产生过多或变硬
• 耳道较窄或弯曲，耳垢不容易自己排出
• 用棉签、发夹、挖耳勺等掏耳，把耳垢推得更深
• 经常使用耳塞、助听器，可能影响耳垢自然排出
• 年龄增长，耳垢更容易变干变硬

风险因素

• 有掏耳习惯，尤其是用棉签深入耳道
• 戴助听器或经常戴耳塞
• 耳道狭窄、有湿疹或皮肤容易发炎
• 以前发生过耳垢堵塞
• 老年人、儿童，以及需要他人帮助清洁耳朵的人

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 突然听力下降或完全听不见
• 严重耳痛，伴发热、耳朵周围红肿
• 耳朵出血、流脓或有异味
• 严重头晕、站不稳、频繁呕吐
• 耳朵进异物或头部、耳朵受伤后不适

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 耳朵闷堵感持续几天不缓解
• 听力慢慢变差，影响日常交流
• 耳鸣反复出现
• 戴助听器时效果变差
• 孩子经常抓耳、叫名字反应慢

诊断

医生通常会先问你的症状和掏耳习惯，然后用耳镜看耳朵。耳镜是一个带灯的小工具，医生轻轻把耳道口拉开，就能看到耳垢有没有堵住耳道。整个过程通常很快，也不疼。

可能进行的检查

• 耳镜检查：直接看耳道和耳膜（鼓膜）
• 听力测试：如果听力下降明显，医生可能建议做听力检查
• 必要时转诊耳鼻喉科：由专科医生进一步检查和处理

就诊时需要注意的事项

检查通常在门诊几分钟完成。医生会告诉你耳垢是否堵塞、耳膜是否正常，以及适合的处理方法。如果耳道有发炎或耳膜有损伤，医生会先处理这些问题，再决定怎么清理耳垢。

治疗

如果耳垢没有引起不适，通常不需要处理。耳朵有自我清理能力，过度干预反而可能把耳垢推深或伤到耳道。只有当耳垢堵住耳道、引起听力下降、耳闷、耳痛等症状时，才需要处理。

居家自我护理

• 不要用棉签、挖耳勺、发夹等东西深入耳道掏耳。
• 不要用耳烛或其他偏方，这些方法可能烫伤或伤到耳朵。
• 如果耳垢较硬，可以在医生或药师指导下使用合适的耳垢软化产品；不要自行长期使用。
• 洗澡或游泳时避免脏水进入耳朵；耳朵进水后可侧头轻轻单脚跳，让水流出。
• 如果戴助听器或耳塞，按专业人员建议定期检查耳朵。

医学治疗

医生会根据耳垢的软硬和位置选择安全的方法。常见方法包括：用专用工具轻轻取出、用温水冲洗耳道、用吸引器吸出，或在耳鼻喉科用显微镜辅助清理。医生也可能先使用软化耳垢的滴耳液，再安排清理。具体方法由医生根据你的耳朵情况决定，不要自行模仿。

何时考虑手术？

耳垢堵塞通常不需要手术。极少数人因为耳道结构异常或反复堵塞，耳鼻喉科医生会评估是否需要进一步处理。

与病共存

平时把耳朵当成“会自己打扫的房间”，不要频繁去掏。耳朵有轻微痒感时，可以先观察；如果耳闷、听力下降持续，找医生或药师帮忙。戴助听器的人要定期请专业人员检查耳道。

生活方式建议

• 改掉用棉签深掏耳朵的习惯。
• 戴耳塞或助听器时，保持设备清洁，并按说明使用。
• 游泳或洗头后，让耳朵自然干，必要时用毛巾擦干外耳。
• 如果耳垢反复堵塞，记录发生频率，和医生讨论适合的复查方式。

饮食与锻炼

耳垢堵塞和饮食、运动没有直接关系。保持均衡饮食和日常活动对整体健康有好处，但不需要为了耳垢特别忌口或进补。

心理健康与情绪调适

听不清会让人烦躁、疲惫，也可能不愿意参加聊天或聚会。这种感受很正常。把困难告诉家人，必要时请医生帮助改善听力，不要独自硬撑。

预防

不能完全预防，因为耳垢是耳朵正常产生的。但可以降低堵塞风险：不要用棉签等东西深掏耳朵，避免过度清洁，戴助听器或耳塞的人定期检查耳朵。

疫苗

耳垢堵塞不是疫苗能预防的疾病，没有相关疫苗。

筛查项目

没有常规筛查耳垢的必要。如果出现耳闷、听力下降、耳鸣，或你戴助听器，建议请医生检查耳道。

并发症

如未治疗

• 听力下降，影响交流和日常生活
• 耳朵闷胀、瘙痒或疼痛
• 耳道皮肤受损后容易发炎
• 自己乱掏可能把耳垢推得更深，甚至伤到耳膜
• 长期听不清可能让人减少社交，感到孤独或烦躁

长期前景

大多数耳垢堵塞通过医生安全清理后都能明显缓解，听力也常能恢复。耳垢本身是耳朵的保护层，不需要“掏得干干净净”。如果反复堵塞，和医生一起找原因、定计划就好。

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