心电图检查（ECG）：一项快速、无痛的心脏检查

概述

心电图检查（英文简称 ECG 或 EKG）是一项记录心脏电活动的检查。心脏每跳一下，都是靠一股微小的电流来“指挥”的。检查时，护士会把几个小电极片贴在胸口、手腕和脚踝上，机器把这股电流画成一条条曲线。医生看这些曲线，就能了解你的心跳是否规律、快慢是否合适、心脏各部分工作是否协调。整个过程不疼、没有辐射，通常几分钟就能做完。

非常常见。心电图是医院和社区诊所最基础、最常用的检查之一，体检、急诊、手术前都可能会做。

任何年龄的人都可以做心电图，儿童到老年人都适用。它常用于有胸闷、心慌、头晕等症状的人，也用于高血压、糖尿病等慢性病患者的随访和普通健康体检。

症状

常见症状

• 胸闷、胸痛，尤其是活动后加重、休息后缓解
• 心慌，感觉心跳得很快、很乱，或者“漏跳一拍”
• 头晕、眼前发黑、晕倒过
• 气短、活动耐力下降，爬两层楼就喘
• 体检时发现脉搏不齐，或血压、血脂异常
• 已知有心脏病，需要定期复查
• 手术或某些治疗前，评估心脏能不能承受
• 正在使用可能影响心跳节律的药物，需要监测

儿童症状

• 孩子做心电图常见于：心跳过快或过慢、晕倒过、先天性心脏病手术前后评估、某些药物使用前检查。
• 孩子可能会害怕身上的电极片和导线，家长可以提前告诉他：“就像贴几张小贴纸，不会疼，几分钟就好。”
• 检查时让孩子安静躺着、正常呼吸就可以，一般不需要空腹；如果同时要抽血，请提前问清楚要不要空腹。

老年人症状

• 老年人做心电图更常见，因为心律不齐、冠心病、高血压引起的心脏改变随年龄增长而增多。
• 老年人常同时服用多种药物，其中一些会影响心跳节律，可能需要定期复查心电图。
• 如果老人有记忆力下降或听力不好，家属可以陪同，帮忙听清检查时的指令。

病因

主要病因

• 心电图本身是一种检查，不是一种病，所以这里的“原因”指的是医生为什么会建议你做心电图。
• 出现胸痛、心慌、气短、头晕等症状，需要查找原因
• 已知心脏病（如冠心病、心肌病、心律失常）的随访
• 高血压、糖尿病、甲状腺疾病等可能影响心脏的慢性病评估
• 手术、麻醉前的常规评估
• 使用某些可能影响心跳节律的药物前后做监测
• 健康体检的一部分
• 家族中有人在较年轻时发生心脏病或猝死

风险因素

• 高血压、高血脂、糖尿病
• 吸烟、长期大量饮酒
• 超重、久坐、缺乏运动
• 家族中有人较年轻时患心脏病或猝死
• 年龄增长
• 长期熬夜、精神压力大
• 甲状腺疾病、睡眠呼吸暂停（睡觉打鼾很响、白天犯困）等情况

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 胸痛持续不缓解，或伴大汗、恶心、呼吸困难——立即拨打 120
• 晕倒过，或几乎要晕倒
• 心跳突然变得很快、很乱，伴头晕、乏力
• 原有心脏病，症状比平时明显加重

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 心慌偶尔发作，但能自行缓解，想弄清楚原因
• 体检报告上写着“心电图异常”“ST-T 改变”“早搏”等字样
• 有高血压、糖尿病、甲状腺疾病，医生建议定期复查
• 家族中有人较年轻时患心脏病
• 准备开始较剧烈的运动计划，想先评估一下心脏情况

诊断

心电图本身就是一项检查，不需要“诊断”你是否该做——通常由医生根据你的症状、体检结果和病史来决定。检查结束后，由医生读取曲线并给出一份报告。

可能进行的检查

• 静息心电图：最常见的一种，安静躺着几分钟就能完成
• 动态心电图（Holter）：背一个小记录盒 24 小时，记录你全天的心跳，适合症状时有时无的人
• 运动负荷心电图：在跑步机或踏车上边走边记录，看运动时心脏的反应
• 事件记录器：症状不常出现时，发作时自己按一下按钮记录一段
• 心脏超声、抽血化验等：常与心电图一起做，互相补充，看结构和功能

就诊时需要注意的事项

检查时你需要躺下，露出胸口和手腕、脚踝，护士会在皮肤上贴几个带导线的小电极片。你要安静躺着、正常呼吸、不要说话也不要乱动，机器会记录十几秒到一分钟。医生有时会让你屏住一口气再记录一次。整个过程没有疼痛，也没有电击感。检查结束后电极片取下即可，可以正常活动、正常吃饭。检查前一般不需要空腹，但如果当天还要抽血，可能需要空腹，最好提前问清楚。

治疗

心电图是一项检查，不是治疗，所以它本身没有“疗程”，也不会有治疗副作用。真正需要处理的是检查所发现的问题——而这些问题的处理方式，取决于医生的判断。

居家自我护理

• 检查当天穿宽松、容易解开的上衣，方便露出胸口
• 检查前不要在胸口涂抹乳液或爽身粉，电极片贴不牢会影响结果
• 提前告诉医生你正在服用的所有药物和保健品
• 检查时放松、正常呼吸，不要说话、不要乱动
• 把每次的报告单收好，复诊时带上，方便医生对比前后变化
• 拿到报告后交给医生解读，不要自己上网对照、自己下结论

医学治疗

如果心电图提示有问题，医生会先判断需不需要进一步检查，比如动态心电图、运动负荷心电图、心脏超声或抽血化验。有时候只需要定期复查、观察变化；有时候会找到需要处理的原因，再根据具体情况制定方案。所有治疗都应在医生指导下进行，请不要自行购买、加量或停用任何药物；如果你已经在服药，也不要因为一次心电图结果就自行调整。

与病共存

如果结果正常，你不需要为此改变什么，照常生活就好。如果医生建议随访，最重要的是按约定时间复查，并把每次报告按日期收好。有些人症状是“一阵一阵”的，可以在手机里简单记下发作的时间、当时在做什么、持续多久，这些记录对医生非常有帮助。

生活方式建议

• 规律作息，尽量不熬夜
• 戒烟，限制饮酒
• 保持适度运动，从快走、骑车开始，循序渐进
• 控制体重，关注血压、血脂、血糖
• 学会放松，减少长期紧绷和焦虑，可以试试深呼吸、散步、和家人聊天
• 如果医生建议，可以学着数自己的脉搏，留意是否规律

饮食与锻炼

饮食上少盐、少油，多吃蔬菜、水果和全谷物，少吃加工肉制品和高糖零食。运动以不出现明显胸闷、气短为宜，慢慢加量；如果运动中或运动后出现胸痛、心慌、头晕，应立即停下来休息，症状不缓解要及时就医。

心理健康与情绪调适

很多人拿到写着“异常”的心电图报告会非常紧张，甚至整夜睡不着。其实不少变化在健康人中也很常见。而焦虑本身会让心跳加快、心慌加重，容易形成“越担心越难受、越难受越担心”的循环。如果因为担心心脏问题而长期焦虑、影响睡眠和生活，可以和医生聊聊，也可以寻求心理方面的支持。如果你感到极度痛苦或有伤害自己的想法，请立刻告诉身边的人，并尽快联系当地医疗机构或拨打急救电话 120。

预防

心电图是一项检查，谈不上“预防”。但很多需要做心电图的心脏问题，确实可以通过生活方式来降低风险：不吸烟、少喝酒、控制体重和血压血脂、规律运动、睡够觉、管理好压力。

疫苗

有慢性心脏病的人是否接种流感疫苗等，可以请医生结合你的年龄和身体状况来评估；具体可咨询当地社区卫生服务中心。

筛查项目

建议成年人定期体检，把血压、血脂、血糖和心电图作为常规项目。有高血压、糖尿病或心脏病家族史的人，按国家基本公共卫生服务的要求定期随访复查。

并发症

如未治疗

• 心电图检查本身不会带来伤害，也不会“伤身体”。
• 真正需要注意的是忽视结果：明明反复心慌、胸闷却一直不查，可能错过发现心律失常等问题的时机。
• 拿到异常报告不去复诊，可能耽误进一步评估。
• 已有心脏病的人不按时复查，病情变化不容易被及时发现。

长期前景

大多数人的心电图结果是正常的，或者只是轻微、不需要特别处理的变化。即使发现了问题，现在也有很多办法可以帮助控制病情、维持正常生活。关键是配合医生、按时复查，不必过度恐慌。

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