电击伤（触电）

概述

电击伤是指电流进入身体或穿过身体时造成的伤害。电流经过的地方可能被烧伤；而看不见的地方——比如心脏、肌肉、神经——也可能受伤。有时候皮肤表面看起来没什么事，身体里面却已经受到影响。所以触电之后，即使自己感觉还好，也建议请医生检查一下。

触电在家庭和工作场所都可能发生。它是儿童意外伤害中比较常见的一种，大多和插座、电线、充电器有关；在电力、建筑、装修等行业里，也属于需要重点防范的工伤。

好奇心强、会咬电线或拿东西捅插座的小孩子；从事电力、建筑、装修、绿化的工人；住在老旧房屋、电线老化或私拉乱接的家庭；有心脏病或体内装有心脏起搏器的人；以及在潮湿环境里用电的人。

症状

常见症状

• 触电部位的皮肤发红、发白、焦黑，或者起小水疱
• 手脚发麻、刺痛，或感觉不到触碰
• 肌肉抽筋、酸痛、没力气
• 心慌、心跳很快或跳得不规律
• 头晕、头痛、恶心
• 耳朵嗡嗡响、听不清，或看东西模糊
• 紧张、害怕、睡不好觉

儿童症状

• 孩子说不清哪里难受，可能一直哭闹、不愿意用某一只手、走路不稳
• 嘴角或口腔里有烧伤，可能是咬过电线
• 突然变得很安静、没精神、想睡觉
• 尿量变少或尿的颜色变深

老年人症状

• 有心脏病或装了心脏起搏器的人，即使电流不大，也可能出现心跳不规律
• 有骨质疏松的人跌倒后容易骨折，可能只表现为腰背痛、站不起来
• 症状常常不典型，只说自己“没力气”“心里不舒服”，容易被忽略

病因

主要病因

• 插座、电线老化破损，湿着手去碰开关
• 家电进水或漏电，比如洗衣机、热水器、电饭锅
• 私拉乱接电线、一个插座插太多大功率电器
• 高压电设备、变电站、铁路供电网附近逗留或作业
• 雷雨天气站在空旷处、大树下或水边
• 电动工具、充电设备使用或改装不当

风险因素

• 学步期的孩子好奇心强，会咬电线、拿东西捅插座
• 从事电力、建筑、装修、绿化等工作，经常接触带电设备
• 住在老旧房屋，线路年久失修或私拉乱接
• 有心脏病或体内装有心脏起搏器
• 在浴室、厨房、工地等潮湿环境里用电
• 独自居住，或在饮酒后、非常疲劳时维修电器

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 任何电击之后出现意识改变、胸口疼、心慌、呼吸困难
• 烧伤面积较大、皮肤焦黑或起了很大的水疱
• 电流经过头部、颈部或胸部
• 孕妇或孩子触电
• 被高压电或闪电击中，不管当时感觉如何

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 轻微触电后皮肤有一小块发红，没有其他不舒服，仍建议联系医生或去社区医院看一看
• 触电后几天里出现手脚发麻、使不上劲
• 触电后一直紧张、害怕、睡不好

诊断

医生会先问清楚几件事：电压大概多大、接触了多久、电流从身体哪里进去、从哪里出来、中间有没有晕倒或抽搐。然后检查皮肤、心跳、呼吸，以及手脚的感觉和力量。因为表面伤口可能很轻，医生会特别留意那些“看不见的伤”。

可能进行的检查

• 心电图，看看心跳是否规律
• 抽血检查心脏和肌肉有没有受损
• 查肾功能和尿常规
• 拍 X 光或做 CT，看有没有骨折或内脏损伤
• 烧伤较深时，可能需要外科医生一起评估

就诊时需要注意的事项

这些检查大多不疼，只有抽血时会有一点刺痛。如果心电图和血检都正常，多数人观察几个小时后可以回家；如果电流经过胸部，或者当时晕倒过，医生可能会建议留院观察一晚，这样更稳妥。

治疗

触电的处理分两步：先保证现场安全，再处理身体上的伤。轻的只需要清洁伤口、观察一段时间；重的需要住院，持续监护心跳，并处理烧伤和深部组织的损伤。

居家自我护理

• 靠近之前先断开电源，绝不要直接用手去拉触电的人
• 用干燥的木棍、塑料板等不导电的东西，把人和电源分开
• 伤口用干净的纱布或干净的布轻轻盖住，不要涂牙膏、酱油、香油
• 不要自己挑破水疱
• 受伤后多喝水，留意尿的颜色
• 记下触电的时间和当时的感受，就诊时告诉医生

医学治疗

医生会根据伤情来处理：清洁和包扎烧伤的创面，必要时补充水分和电解质；持续监测心跳和心律；对肌肉损伤明显的人，会重点观察肾功能；疼痛明显时会用止痛的方法帮助缓解。具体用什么药、怎么用，由医生根据情况决定，请遵医嘱，不要自行用药。

何时考虑手术？

烧伤很深、面积较大，或者手脚肿胀压迫到血管神经、组织已经坏死时，可能需要外科清创或植皮。这类决定由烧伤科或外科医生评估后做出。

与病共存

触电后的恢复时间差别很大。皮肤上的小烧伤通常一两周就会好转；发麻、没力气、注意力不集中，可能要几周到几个月才慢慢恢复。恢复期间不要急着回去做带电作业，也不要勉强自己。

生活方式建议

• 家里装漏电保护器，并每月按一次测试键，看看它是否还会跳闸
• 电线老旧、插座发烫，要及时请电工更换
• 浴室、厨房用带盖的插座，湿手不碰开关
• 雷雨天不要站在空旷的地方、大树下或水边
• 教孩子不玩插座、不咬电线，插座可以装上保护盖
• 电工、装修等作业前，确认已经断电并挂上提醒牌

饮食与锻炼

恢复期正常吃饭就好，多喝水，多吃蔬菜水果，帮助身体修复。伤口愈合前避免泡澡和游泳。体力恢复以后可以慢慢增加活动量，但不要勉强；如果活动时出现心慌、胸闷，就停下来休息，并告诉医生。

心理健康与情绪调适

被电到的那一刻很吓人。事后做噩梦、一碰到电器就紧张、心跳加快，都是常见的反应，多数会随时间的推移慢慢减轻。如果这种害怕持续好几周，影响到正常生活，可以找医生或心理咨询师聊聊，主动求助是很正常的事。如果你感到难以承受，或者出现伤害自己的想法，请立刻联系身边信任的人，或拨打 120 寻求帮助。

预防

可以。绝大多数触电都能预防，关键是把“电”挡在人碰不到的地方，并且养成用电前先确认安全的习惯。

疫苗

电击伤不是传染病，没有相关的疫苗。

筛查项目

没有专门筛查电击伤的项目。可以做的，是定期请电工检查家里的线路和漏电保护器；有心脏病或装了心脏起搏器的人，按医生安排定期复查。

并发症

如未治疗

• 心跳不规律，严重时心跳停止
• 深层组织坏死，极少数情况下需要截肢
• 肌肉受损后释放的物质可能伤到肾脏
• 骨折或关节脱位，多因肌肉强烈收缩或跌倒造成
• 听力和视力受损
• 神经损伤，导致长期发麻、没力气
• 烧伤创面感染

长期前景

多数轻微触电的人可以完全恢复，不留后患。即使伤得比较重，及时救治之后，也有很多人重新回到日常生活。恢复的快慢因人而异，重要的是按医生安排复查，有不舒服就早点说出来。

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