洪水中的紧急情况：如何保护自己和家人

概述

洪水是一种常见的自然灾害。所谓“洪水紧急情况”，是指在暴雨、台风、持续降雨或河水上涨时，水迅速漫进街道、房屋和地下空间，威胁到人的生命安全与健康的那段时间。它带来的危险不只是“水”：湍急的水流能把人冲倒，积水里可能带电，也可能混着污水和尖锐杂物，被水泡过的房屋还可能出现漏电、燃气泄漏和墙体坍塌。了解洪水来临前后该怎么做、什么情况必须马上求救，能大大降低受伤和生病的风险。

洪水是我国最常见的自然灾害之一。每年汛期，南方和长江中下游地区尤其容易出现洪涝，北方山区则要警惕山洪。住在江河边、低洼地带、地下室或山区的人，一生中遇到洪水的可能性并不低，所以提前了解应对方法很有必要。

几乎所有人都可能受到影响，但有几类人风险更高：老人、婴幼儿、孕妇、行动不便或有视力听力障碍的人、独自居住的人、患有慢性病（如心脏病、糖尿病、哮喘，或需要每天按时吃药的人），以及在户外、水中作业的人。此外，不会游泳的人和刚到当地、不熟悉地形与预警信息的人，也要格外小心。

症状

常见症状

• 受凉后不停发抖、手脚发麻、说话含糊、反应变慢——这可能是体温过低的早期表现。
• 皮肤长时间泡水后发白、起皱、瘙痒，或出现红疹、小伤口。
• 喝了或接触了脏水后出现拉肚子、呕吐、肚子痛、发烧。
• 在潮湿发霉的环境里待久了，出现咳嗽、胸闷、喘不上气。
• 情绪高度紧张、心慌、睡不着、脑子里反复回放当时的画面。
• 清理淤泥时被钉子、玻璃、铁皮划伤，脚底或小腿出现伤口。

儿童症状

• 孩子可能不会直接说“我害怕”，而是变得特别黏人、爱哭，或出现尿床、吮手指等更小的时候才有的行为。
• 儿童体温下降比成人快，泡水或淋雨后如果发抖、犯困、叫不太应，要当回事。
• 孩子更容易因为喝到脏水、吃了被污染的食物而拉肚子，也容易因为玩水而发生意外。
• 皮疹和耳朵发炎比较常见，尤其是水进过耳朵之后。

老年人症状

• 老人常怕给别人添麻烦而延迟求助，说自己的不舒服时往往比实际情况轻。
• 慢性病药物被水泡掉或落在家里，会导致血压、血糖失控。
• 在低温环境里容易出现低体温和跌倒，跌倒后又容易骨折。
• 意识模糊、走路不稳，有时被家人当成“年纪大了正常”，其实可能是脱水或感染。

病因

主要病因

• 暴雨、台风、连续降雨导致河水上涨和城市内涝。
• 山洪、水库泄洪、堤坝漫溢或决口。
• 地下室、地下车库、地铁站等低洼空间突然进水。
• 积水中存在裸露电线或漏电设备，造成电击。
• 在被水淹过的室内使用发电机、炭火盆或燃气热水器，造成一氧化碳中毒。
• 涉水行走或开车强行通过积水路段，被水流冲走或车辆熄火被困。

风险因素

• 居住在低洼地带、地下室、河边、山脚或老旧房屋。
• 年龄过小或过大，孕妇，以及行动、视听有障碍的人。
• 患有慢性病，或需要每天按时服药、使用医疗设备的人。
• 独自居住，或家里没有手机、收音机等接收预警的工具。
• 不会游泳，或不熟悉当地地形和撤离路线。
• 在洪水中从事救援、清淤、户外作业等工作。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 伤口接触过污水后出现红肿热痛、流脓或发烧。
• 拉肚子、呕吐导致明显口渴、尿少、头晕、站不稳。
• 咳嗽加重、喘不上气，或原有哮喘、慢阻肺明显加重。
• 慢病药物中断，且出现血压、血糖明显异常或不舒服。
• 孕产妇、婴幼儿、高龄老人出现任何新发不适。
• 情绪崩溃、完全无法入睡，或有伤害自己的念头（这种情况请立即求助，不要等待）。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 伤口已经结痂但很久不好，或反复低烧。
• 洪水后两周内出现持续咳嗽、皮肤反复起疹。
• 睡眠和情绪在灾后两三周仍没有好转的迹象。
• 想咨询灾后慢病用药如何继续、被泡过的药还能不能吃。
• 需要补开处方、复查血压血糖，或评估家里环境是否适合继续居住。

诊断

医生通常会先听你讲当时的情况：在水里待了多久、有没有呛水、伤口有没有接触淤泥和污水、家里有没有断水断电、现在最不舒服的是哪里。然后做体格检查，看体温、伤口、呼吸情况和有没有脱水。多数情况下，靠问诊和体检就能判断需不需要进一步检查或留院观察。

可能进行的检查

• 体温、血压、心率、血氧饱和度等基本测量。
• 伤口检查，必要时取分泌物做细菌培养。
• 抽血化验，了解脱水、感染和电解质（体内的盐分平衡）情况。
• 大便化验，帮助判断拉肚子的原因。
• 胸部影像检查，用于咳嗽、胸闷明显的人。
• 简单的心情和睡眠评估，尤其是亲身经历危险、失去亲人或财物的人。

就诊时需要注意的事项

如果只是轻度受凉、皮肤泡白发白或小伤口，处理通常很快，医生会帮你清洁伤口、做好保暖，并告诉你回家后怎么观察。如果出现脱水、感染或慢性病加重，可能需要留院观察或输液。就诊时请告诉医生你正在吃的所有药物，以及最后一次是什么时候吃的——灾后这一点尤其重要，因为很多人的药被水泡掉或遗失了。

治疗

洪水相关健康问题的处理，核心是三件事：先把人从危险环境里撤出来，再让身体恢复正常状态（保暖、补足水分、清洁伤口），同时防止感染和慢性病失控。大多数情况在社区层面就能处理，只有少数需要转到大医院。

居家自我护理

• 尽快换上干衣服，用干毛巾擦干身体，重点擦干腋下、腹股沟和脚趾缝。
• 用干净的流动水冲掉身上和伤口上的淤泥，再用干净纱布或毛巾覆盖。
• 只喝烧开过的水、瓶装水或正规供水点的水；来路不明的水连漱口、洗菜都要谨慎。
• 饭前便后用肥皂和干净水洗手；没有干净水时，可用含酒精的免洗洗手液。
• 少量多次地喝水或口服补液（药店可买到的补液盐冲剂），观察小便颜色，淡黄色说明水分够了。
• 脚上有伤口时不要光脚涉水，尽量穿高筒防水靴，回来后马上冲洗双脚并擦干。
• 在室内不要用炭火取暖，不要在还有积水的房间使用电器，也不要把发电机放在室内或车库。
• 清理淤泥时戴手套、口罩和防滑鞋，结束后彻底洗手。

医学治疗

医生会根据具体情况采取措施：彻底清洗伤口、去除坏死组织并包扎；脱水和电解质紊乱时通过口服或静脉补充液体；怀疑细菌感染时，由医生评估是否需要抗感染治疗；出现低体温时用保暖毯、温热饮品等方式逐步复温；慢性病患者协助恢复常规用药并监测血压、血糖；对出现明显焦虑、失眠的人提供心理支持或转介专业人员。具体采用哪种治疗、需不需要用药，由接诊医生根据你的情况决定。请不要自行服用别人的药，也不要擅自停用自己的长期用药。

何时考虑手术？

少数情况需要外科处理，例如较深的伤口需要清创缝合、骨折需要固定、肢体被压伤后出现明显肿胀和麻木（骨筋膜室综合征），或怀疑腹腔内脏器受伤。是否需要手术，由医生根据检查结果判断。

与病共存

洪水退去后的一两周，往往比洪水当时更容易出问题。房屋要先通风干燥，被水泡过的墙面、地板和家具彻底清洁后再使用；食品、药品、化妆品被水泡过就不要再用了。这段时间作息容易乱，尽量保持规律的吃饭和睡觉，把证件、常用药和充电设备放进一个随手能拿到的“应急包”，放在门口附近。

生活方式建议

• 关注当地气象预警和社区通知，提前搞清楚最近的避难所在哪里、怎么走。
• 家里常备饮用水、常用慢病药物、手电筒、充电宝、急救包，以及装重要证件的防水袋。
• 和家人约定一个失联后的集合地点和联络方式，最好也记下一位外地亲友的电话。
• 清理房屋时戴手套和口罩，保持通风，不要长时间待在潮湿发霉的房间里。
• 如果家里有老人、孩子或行动不便的人，提前和家人演练一次撤离路线。

饮食与锻炼

灾后饮食以“安全、清淡、好消化”为原则：水要烧开，食物要彻底煮熟，水果洗净削皮。暂时吃不到新鲜蔬菜时不必焦虑，先保证吃饱、喝够干净水。运动方面，洪水期间以休息和恢复为主；等环境安全、自己没有发烧也没有伤口感染后，可以从散步开始慢慢恢复活动，不要一上来就做搬家具、清淤泥这类重体力活，尤其是有心脏病、高血压的人。

心理健康与情绪调适

经历过洪水的人，很多会在之后几天到几周里反复想起当时的画面、做噩梦、一听到雨声就紧张，这是很常见的反应，不代表你“不够坚强”。多数人的这些感受会随着生活恢复而慢慢减轻。如果超过一个月仍然睡不好、情绪低落、不敢出门，或者已经影响到工作和照顾家人，建议找专业人员聊一聊。照顾孩子最好的方式，是先照顾好自己的情绪——孩子会看大人怎么应对。如果出现想伤害自己的念头，请立即向身边的人求助，并联系当地急救或心理援助服务。

预防

洪水本身无法阻止，但洪水带来的伤害和疾病，很大一部分是可以预防的。提前准备、听从预警、不冒险涉水、注意饮水和手部卫生，就能避开最常见的几类危险。

疫苗

洪水后是否需要接种疫苗，要根据伤口情况、当地卫生部门的安排和个人既往接种记录来定。如果被水中的钉子、铁皮等划伤，或伤口又深又脏，请尽快就医，由医生评估是否需要打破伤风疫苗或做其他处理。当地疾控部门和社区卫生服务中心会公布灾后的接种安排，可以主动咨询。

筛查项目

灾后如果患有慢性病，建议尽快到社区或医院复诊一次，重新评估血压、血糖等指标，并补开被水泡掉或遗失的药物。心理方面的关注同样重要——如果睡眠和情绪在两周后仍没有改善，可以主动向医生提出来。

并发症

如未治疗

• 伤口感染加重，甚至发展成范围更大的皮肤感染或全身感染。
• 拉肚子导致严重脱水和电解质紊乱，老人和孩子尤其危险。
• 长时间低体温引起心跳异常。
• 吸入污水飞沫或霉菌后出现肺炎，或原有哮喘、慢阻肺明显加重。
• 慢性病药物中断导致血压、血糖失控，诱发中风或心脏病发作。
• 持续的心理创伤，如长期的焦虑、抑郁或创伤后应激反应。

长期前景

洪水是难以避免的灾害，但人的恢复力往往比想象中强。绝大多数受伤、受凉或轻度感染的人，在得到及时处理后都能完全康复。灾后的生活重建需要时间，一个月、三个月、半年，慢慢来是正常的。只要注意饮水与环境卫生、按时复诊、愿意向身边的人求助，绝大多数人都能重新回到正常的生活轨道。

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