老年人要不要打「加强型」流感疫苗？

概述

流感不是普通感冒，它是由流感病毒引起的呼吸道传染病，起病急、全身酸痛明显，对老年人来说更容易变重。所谓「加强型」流感疫苗，是指在普通流感疫苗的基础上，让身体的免疫反应更强一些的疫苗：常见做法是加入一种叫「佐剂」的成分（佐剂可以理解成「放大器」，帮助身体更好地识别疫苗里的病毒成分），或者增加每次接种的病毒成分量，或者采用不同的生产技术。它们的目的一样：让老年人本来就不太强的免疫反应，得到更有力的保护。

流感很常见，几乎每年都会在社区里传播。随着年龄增长，人体免疫反应会变慢，所以老年人得流感的机会更高，得病后变重的风险也更高。

65岁及以上的人群最需要关注，尤其是患有心脏病、肺病、糖尿病、肾病等慢性病的人，免疫功能较弱的人，住在养老院等集体场所的人，以及和小孩同住的祖辈。经常去医院、经常坐公共交通的人，接触病毒的机会也更多。

症状

常见症状

• 突然起病的高热，常在38℃以上
• 怕冷、打寒战
• 全身肌肉酸痛、关节酸
• 头痛、眼眶胀痛
• 明显乏力、没精神
• 嗓子痛、干咳
• 鼻塞、流鼻涕

儿童症状

• 发热可能更高，退烧药效果短暂
• 可能出现呕吐、腹泻等消化道症状
• 精神差、不爱玩、嗜睡
• 小婴儿可能只表现为吃奶差、哭闹、呼吸快

老年人症状

• 可能不发烧，或只有低烧，容易被忽视
• 突然变得没精神、嗜睡、说话糊涂（意识模糊）
• 原有的慢性病突然加重，比如心衰气促、血糖升高、慢阻肺咳嗽加重
• 食欲差、喝水少、走路不稳、容易跌倒
• 咳嗽不明显，但喘、气短更突出

病因

主要病因

• 感染流感病毒（主要是甲型和乙型）引起
• 主要通过患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫传播
• 手接触到被病毒污染的门把手、扶手等表面后，再摸口、鼻、眼睛也可能被传染
• 人多、密闭、通风差的场所更容易传播

风险因素

• 年龄65岁及以上
• 患有心脏病、肺病、糖尿病、肾病、肝病等慢性病
• 免疫功能较弱，或正在使用影响免疫的药物
• 住在养老院等集体居住场所
• 吸烟或长期接触二手烟
• 营养不良、体重过低
• 当年没有接种流感疫苗
• 与流感患者或学龄儿童密切接触

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现呼吸困难、胸痛、意识改变——请立即拨打120
• 高热持续3天以上不退，或退烧后又升高
• 慢性病突然加重，如气喘明显、血糖失控
• 完全吃不下、喝不进，或尿量明显减少

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 老年人出现发热、全身酸痛、乏力等流感样症状，最好尽早就诊，越早越有利于医生判断是否需要进一步处理
• 家里有人确诊流感，自己也开始不舒服
• 准备接种流感疫苗，想咨询自己适不适合加强型疫苗
• 接种后出现持续不适，想确认是否正常

诊断

医生会先问你的症状、什么时候开始、有没有接触过流感病人，再结合当前是不是流感流行季节来判断。必要时会做一个简单的检测来确认。整个过程中，医生也会检查有没有肺炎或其他并发症的迹象。

可能进行的检查

• 鼻咽拭子快速抗原检测，几十分钟可出结果
• 核酸检测，更准确，通常半天到一天出结果
• 血常规、炎症指标，帮助判断是否合并细菌感染
• 有气短、咳嗽明显时，可能需要拍胸片
• 同时评估原有的慢性病控制情况

就诊时需要注意的事项

检测大多不疼，可能有一点点痒或想打喷嚏。即使检测结果是阴性，医生也可能根据症状和流行情况做出判断，因为检测并非百分之百准确。

治疗

大多数轻症可以在家休息、多喝水，一周左右逐渐好转。老年人属于高风险人群，医生可能会评估是否需要使用抗病毒药物，这类药越早开始效果越好，但必须由医生开处方。需要说明的是，流感疫苗是用来预防的，不能治疗已经发生的流感。

居家自我护理

• 充分休息，退烧后也不要马上劳累
• 少量多次喝水，老年人不要因为怕起夜而少喝
• 吃清淡、易消化、有营养的食物
• 家里每天开窗通风，注意保暖
• 咳嗽、打喷嚏时用纸巾或手肘遮挡，勤洗手
• 毛巾、餐具与家人分开使用
• 退烧止痛类药物请在医生或药师指导下使用；不要同时吃多种复方感冒药，以免成分重复
• 不要自行使用抗生素，抗生素对病毒无效

医学治疗

医生会根据年龄、症状轻重、慢性病情况和肾功能等，综合决定是否需要抗病毒药物、退烧止痛等对症处理，以及是否需要调整原有慢性病的用药。是否住院由医生判断。具体用哪种药、用多大剂量、用多久，必须由医生来定，请不要自行购买服用，也不要把上次剩下的药拿来吃。

何时考虑手术？

流感本身不需要手术治疗。如果出现严重并发症需要住院，则由专科医生评估处理。

与病共存

在家休息到退烧后至少24小时、症状明显好转再逐步恢复日常活动。恢复期容易疲劳，别急着干活。生病期间尽量与家人保持一点距离，戴口罩，尤其家里有小孩、孕妇或体弱的人。

生活方式建议

• 保证睡眠，别熬夜
• 戒烟，远离二手烟
• 每天开窗通风
• 勤洗手，外出回家先洗手
• 流感流行季节少去人多、密闭的地方
• 慢性病按时复诊、按时取药
• 每年接种一次流感疫苗

饮食与锻炼

生病时以清淡、易消化为主，保证鸡蛋、牛奶、豆制品等蛋白质摄入，多喝温水。恢复后从散步等轻度活动开始，循序渐进增加，不要一下子做剧烈运动。天气冷时注意保暖，运动前后补水。

心理健康与情绪调适

生病、隔离、担心传染家人，都会让人焦虑、孤单，老年人尤其容易想得多。这些情绪很常见，说出来会好一些。如果持续情绪低落、睡不着、对什么都提不起兴趣，请告诉家人和医生，这不是「想不开」，是可以得到帮助的。如果你出现伤害自己的想法，请立刻联系家人，并寻求专业帮助或拨打急救电话120。

预防

可以大大降低风险，但不能做到百分之百不生病。接种疫苗、勤洗手、戴口罩、少去人多密闭场所，几件事一起做，保护效果更好。

疫苗

每年接种一次流感疫苗，是老年人预防流感最重要的一件事。国家卫生健康委员会和中国疾控中心每年发布的接种技术指南，都建议老年人优先接种。加强型疫苗（例如含佐剂、剂量更高或采用不同生产技术的类型）在部分地区和接种点可以选到，是否适合你，可以向接种点的医生或社区医生咨询。疫苗通常接种后约两周开始起作用。当天可能有注射部位酸痛、低热、乏力，一般一两天缓解。如果对疫苗成分有严重过敏史，或正在发热、急性病发作期，应暂缓接种并先咨询医生。接种后仍然要戴口罩、勤洗手。

筛查项目

定期体检，把血压、血糖、肺功能等慢性病指标管理好。看医生时主动说明自己的慢性病和正在使用的药物，方便医生判断是否适合接种以及如何处理流感。

并发症

如未治疗

• 肺炎，可能是病毒本身引起，也可能合并细菌感染
• 原有慢性病急性加重，如心衰、慢阻肺、糖尿病失控
• 脱水、电解质紊乱，尤其老年人和喝水少的人
• 住院，少数人会发展成重症
• 较少见的心肌炎、神经系统并发症

长期前景

大多数人一到两周就能恢复。即使年纪大，只要及时就医、好好休息、把慢性病管好，多数人都能顺利度过。接种疫苗能明显降低发展成重症的机会，所以不必恐慌，把能做的预防做起来就好。

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