会厌炎

概述

会厌是喉咙里一块像小盖子的软骨，吞咽时会盖住气管，防止食物和水进入肺部。会厌炎就是这块小盖子发炎、肿胀。肿胀严重时可能堵住气道，所以属于急症，需要马上就医。

现在不算常见，尤其是在按计划接种疫苗的儿童中。不过成人病例仍会出现，不能掉以轻心。

任何人都可能得。未接种Hib疫苗的儿童、免疫力较弱的人、吸烟者风险会高一些。

症状

常见症状

• 喉咙痛得很厉害
• 吞咽困难，甚至咽口水都疼
• 说话声音闷闷的，像嘴里含着东西
• 呼吸费力，或吸气时有响声（喘鸣）

儿童症状

• 发高烧、烦躁不安
• 不愿躺下，喜欢坐起来往前倾
• 流口水，不肯吃东西或喝水
• 呼吸声粗，哭声弱
• 嘴唇或脸色发青

老年人症状

• 严重喉咙痛和发烧
• 吞咽时非常痛
• 声音改变、说话不清楚
• 呼吸不畅、气短
• 症状有时不如儿童典型，但同样需要警惕

病因

主要病因

• 多数由细菌感染引起，以前最常见的是流感嗜血杆菌b型（Hib），现在疫苗已大大减少这类感染。
• 其他细菌或病毒也可能引起会厌炎。
• 偶尔由喉咙受伤、烧伤或吸入刺激性物质引起。

风险因素

• 没有接种Hib疫苗
• 免疫力低下（比如正在接受某些治疗或患有慢性病）
• 近期有上呼吸道感染
• 以前得过会厌炎

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 喉咙痛得厉害，同时吞咽困难或流口水
• 呼吸费力、吸气有响声
• 声音突然变闷、说话不清楚
• 孩子高烧、烦躁、不愿躺下、流口水
• 出现这些情况，请立即去急诊或拨打120。不要自己用压舌板看喉咙，以免刺激气道。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 喉咙痛持续不缓解或反复发烧，但没有呼吸困难
• 吞咽不适影响吃饭，但没有流口水或呼吸问题
• 可以看全科医生或耳鼻喉科医生

诊断

医生会先问症状、观察呼吸情况。如果怀疑会厌炎，通常不会用压舌板强行检查喉咙，因为可能引起气道痉挛。医生会在安全的环境下用喉镜查看会厌，或者拍颈部X光片来帮助判断。

可能进行的检查

• 喉镜检查（在急诊或手术室安全环境下进行）
• 颈部侧位X光片
• 血液检查
• 咽拭子培养（小心操作）
• 血氧监测

就诊时需要注意的事项

在医院急诊或耳鼻喉科，医生会优先保证气道通畅。可能需要吸氧、建立静脉通路。检查时会有医护人员陪同，尽量放松配合。如果孩子需要检查，家长要安抚孩子，听从医护安排。

治疗

会厌炎是急症，通常需要住院治疗。治疗的重点是保持气道通畅、控制感染和减轻肿胀。

居家自我护理

• 会厌炎不能在家自行处理。如果怀疑，应立即就医。
• 恢复期遵医嘱休息，多喝水，按时复诊。
• 不要自行吃止痛药来掩盖症状，尤其是儿童。
• 保持室内空气湿润，避免吸烟和二手烟。

医学治疗

医院会密切监测呼吸，必要时给氧或帮助呼吸。医生会用抗感染药物（具体由医生决定）来治疗感染，也可能用药物减轻肿胀。严重时需要住进重症监护室观察。请不要自行使用任何药物。

何时考虑手术？

如果气道堵塞严重，医生可能会做气管插管或气管切开，保证呼吸通畅。这是紧急情况下的救命措施。

与病共存

出院后通常需要几天到几周恢复。喉咙可能还有点痛，说话和吞咽会慢慢好转。按医生安排复诊，如果症状再次加重，要及时就医。

生活方式建议

• 充分休息，保证睡眠
• 避免吸烟和二手烟
• 勤洗手，咳嗽打喷嚏时掩住口鼻
• 保持室内空气湿润，避免干燥刺激
• 按国家免疫规划接种疫苗

饮食与锻炼

恢复期吃柔软、温凉、容易吞咽的食物，比如粥、面条、蒸蛋。避免辛辣、过烫、坚硬的食物。多喝水。感觉好转后逐渐恢复日常活动，不要勉强。

心理健康与情绪调适

经历过呼吸困难的急症可能让人害怕，家长尤其容易焦虑。这种感受很正常。可以多和家人、医生聊聊，把担心说出来。如果焦虑持续影响生活，请告诉医生，寻求心理支持。

预防

部分可以预防。接种流感嗜血杆菌b型（Hib）疫苗是重要措施。注意手卫生，避免与有呼吸道感染的人共用餐具。

疫苗

Hib疫苗是儿童常规免疫的一部分，按照我国国家卫生健康委员会的免疫规划接种。成人是否需要接种，可以咨询医生。

筛查项目

没有常规筛查方法。有症状时及时就医。

并发症

如未治疗

• 气道完全堵塞导致窒息
• 呼吸衰竭
• 缺氧性脑损伤
• 感染扩散到血液（败血症）
• 严重时可能危及生命

长期前景

及时治疗的话，大多数人都能完全康复。关键是要早识别、早叫急救。康复后一般不会有长期影响。

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