眼部疾病：常见眼病早知道

概述

眼睛的疾病有很多种。简单说，眼睛像一台相机：角膜和晶状体是“镜头”，视网膜和视神经是“底片”，泪液和眼睑是“保护层”，任何一部分出问题都算眼病。常见的眼病包括看不清东西（近视、远视、老花）、眼睛发炎发红（结膜炎、角膜炎）、眼压高（青光眼）、晶状体变混（白内障）、眼底血管出问题（糖尿病视网膜病变）、眼睛干涩（干眼）等。不同眼病的表现和严重程度差别很大，但大多数只要及时检查、规范治疗，都能控制住或者改善。

非常常见。在中国，儿童青少年近视率较高，中青年人干眼和视疲劳很普遍，老年人白内障、青光眼、黄斑变性较多，糖尿病人群中眼底病变也不少见。国家卫生健康委员会近年来一直把眼健康作为重点，提倡儿童青少年定期查视力、成年人定期查眼底。

任何人都有可能。儿童和青少年以近视、斜视、弱视为主；经常盯屏幕的成年人容易干眼和视疲劳；40岁以后白内障、青光眼、老花逐渐增多；糖尿病人、高血压病人眼底病变风险更高；有眼病家族史、高度近视、长期使用激素类药物的人也需要格外留意。

症状

常见症状

• 看东西模糊、不清楚，或者像隔着一层雾
• 眼睛红、痒、疼、磨得慌、有异物感
• 怕光、容易流泪
• 眼前有黑影飘动（像小飞虫）或者看到闪光
• 看直线变弯、看东西变形
• 视野缺一块，像被什么东西挡住
• 晚上看不清，或者看灯光周围有光晕
• 看东西重影（一个变两个）
• 眼睑肿、长包、分泌物增多、早上起来眼睛被糊住

儿童症状

• 看东西眯眼、皱眉头，或者把脸凑得很近
• 频繁揉眼、眨眼，说眼睛累
• 歪头、侧头看电视或看书
• 上课看不清黑板，抄作业经常抄错行
• 一只眼睛向内或向外偏斜
• 婴幼儿瞳孔区发白，或者不会追着东西看
• 经常说头痛，尤其放学后

老年人症状

• 视力慢慢下降，换眼镜也改善不明显，可能是白内障
• 夜间看灯光有光晕、怕光
• 视野变窄，走路容易撞到东西、下楼梯没把握，要警惕青光眼
• 看门框、窗框变弯，看人脸变形，要留意黄斑问题
• 飞蚊突然明显变多，或者眼前频繁闪光
• 眼睛干涩、流泪、有异物感，滴眼药水也不太管用
• 同时有多种慢性病，吃药较多，需要医生帮忙评估用药对眼睛的影响

病因

主要病因

• 屈光不正：眼球长度或角膜弯曲度与“镜头”不匹配，导致近视、远视、散光
• 老化：晶状体逐渐变混（白内障），黄斑区逐渐退变
• 感染和炎症：细菌、病毒、过敏原引起的结膜炎、角膜炎、睑缘炎
• 眼内压力异常：房水排出不畅导致眼压升高，压迫视神经（青光眼）
• 全身疾病影响眼底：长期血糖、血压控制不好，损伤眼底小血管
• 外伤、异物、化学烧伤、紫外线灼伤
• 先天或遗传因素：部分青光眼、视网膜疾病有家族聚集现象
• 用眼习惯和环境：长时间近距离用眼、眨眼少、空气干燥、隐形眼镜护理不当

风险因素

• 年龄增长，尤其40岁以后
• 家族中有人患青光眼、视网膜疾病
• 糖尿病、高血压、高血脂
• 高度近视（近视度数较高）
• 长期使用激素类药物（包括滴眼液和口服药），需要在医生指导下使用
• 吸烟、长期大量饮酒
• 长期户外强光、紫外线暴露而不戴太阳镜
• 每天长时间看手机、电脑，眨眼次数减少
• 隐形眼镜佩戴时间长、清洁不到位
• 眼部受过外伤，或有眼部手术史
• 早产儿、出生时体重偏低

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 视力突然下降，或者视野突然缺一块
• 眼睛剧痛、明显发红、怕光，睁不开眼
• 飞蚊突然增多或频繁闪光
• 化学品、异物进眼，或眼部受撞击后不舒服
• 新生儿或小婴儿瞳孔区发白、眼睛分泌物多

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 看东西模糊逐渐加重，或者眼镜怎么换都不清楚
• 眼睛经常干、痒、红、有异物感，反复发作
• 孩子看东西眯眼、歪头、说看不清黑板
• 有糖尿病、高血压，超过一年没查过眼底
• 家里有人患青光眼，自己从没检查过眼压
• 眼前黑影一直存在，或者看东西变形
• 50岁以上，多年没做过眼科检查

诊断

眼科医生会先问你的症状、什么时候开始的、有没有糖尿病等慢性病、家里有没有人得眼病，然后做一系列检查。最常见的是查视力、测眼压，再用一种叫“裂隙灯”的放大仪器看眼睛表面和里面；需要看眼底时会给你滴散瞳药水把瞳孔放大，这样才能看清视网膜。整个过程一般不疼，也不用空腹。

可能进行的检查

• 视力表检查：看你能看清多大的字，是最基础的检查
• 验光：判断有没有近视、远视、散光，是否需要配镜
• 眼压测量：往眼睛轻轻吹一口气，或用小探头轻触眼球表面，用来筛查青光眼
• 裂隙灯检查：用放大的灯光看角膜、晶状体等眼前段结构
• 散瞳眼底检查：把瞳孔放大后用眼底镜观察视网膜，能发现出血、脱离等问题
• 眼底照相和OCT（光学相干断层扫描）：给眼底“拍片子”，看视网膜各层有没有异常，无痛、几分钟完成
• 视野检查：让你盯着一个点、看周边出现的光点，判断视野有没有缺损
• 角膜地形图、眼部B超等：根据具体情况由医生选择

就诊时需要注意的事项

大部分检查十几分钟到半小时就能完成。散瞳后会有4到6小时怕光、看近处模糊，建议当天不要自己开车，可以准备一副太阳镜。有些检查需要提前预约，或者需要家属陪同。检查结果一般当天就能知道，医生会解释是什么问题、下一步怎么办，也可以主动问清楚：需要多久复查一次、平时要注意什么。

治疗

怎么治，完全取决于具体是哪种眼病。有的只需要配一副合适的眼镜，有的需要按医嘱滴眼药控制眼压或炎症，有的需要激光或手术，还有的关键是把血糖、血压控制好。需要特别提醒的是：不要自己在药店买“消炎眼药水”长期滴，也不要借别人的眼药水用，尤其是含激素的眼药水，用错了可能让病情加重甚至伤到眼睛。

居家自我护理

• 让眼睛定时休息：看屏幕每20分钟，抬头看6米外的地方20秒
• 有意识地多眨眼，空调房里可以用加湿器
• 不用手揉眼睛，毛巾、脸盆不与他人共用
• 隐形眼镜按说明更换和清洁，睡觉时不戴，眼睛红痛时立刻取下
• 外出阳光强时戴能挡紫外线的太阳镜和帽子
• 严格按医生说的时间复查，不要因为“感觉好了”就停药
• 糖尿病、高血压患者要按时测血糖、量血压，并把记录带给医生看
• 家里的灯换成更亮的，地面保持清爽，减少绊倒风险

医学治疗

医生会根据病因选择不同的治疗方向：比如用滴眼液或口服药控制炎症、过敏或眼压；用激光处理眼底出血、封闭漏孔或帮助房水排出；向眼内注射药物来抑制异常血管生长；手术置换混浊的晶状体、修复脱离的视网膜或矫正斜视。具体用哪种方法、用多久，需要由眼科医生根据检查结果判断。这里不介绍任何具体药物名称和剂量，因为同样的症状可能对应完全不同的病因，用错药反而有害。

何时考虑手术？

手术不是第一选择，通常是在药物或其他方法控制不住、或者病情已经影响到视力时才考虑。常见的例子包括：白内障明显影响生活时换人工晶体；青光眼药物控制不理想时做激光或手术；视网膜脱离需要尽快复位；斜视影响双眼配合时做矫正。医生会讲清楚手术的目的、风险和术后注意事项，可以带上家人一起听，也可以多问几家医院再决定。

与病共存

如果视力已经受到影响，可以做一些实际调整：把常用物品放在固定位置，家具边角装防撞条，浴室铺防滑垫，把手机和书调成大字体，备一个放大镜，出门用扶手或手杖。很多医院有低视力康复门诊，可以评估还剩多少视力、怎么把有限视力用好，这比硬撑着要好得多。定期复查也很关键，有些眼病需要长期随访，复查就是一种治疗。

生活方式建议

• 戒烟：吸烟和多种眼病都有关联
• 每天保证户外活动时间，儿童青少年尤其重要
• 保证睡眠，避免长时间熬夜刷手机
• 做家务、修东西、运动时注意保护眼睛，必要时戴护目镜
• 控制血糖、血压、血脂，按医嘱规律服药和复查
• 佩戴隐形眼镜要守规矩，不要超时佩戴
• 保持情绪平稳，避免长时间在暗处低头用眼

饮食与锻炼

饮食上，均衡就好：多吃深绿色蔬菜（如菠菜、西兰花）、橙黄色蔬果（如玉米、胡萝卜）、水果和鱼类，这些食物含有对眼睛有益的维生素和叶黄素。但要明白，没有任何一种食物能治好眼病，保健品也不能代替检查和治疗。运动方面，每周做中等强度的活动，比如快走、骑车、打太极，对控制血糖血压有好处。儿童青少年每天保证2小时左右户外活动，对预防近视有帮助。如果医生因为眼底问题提醒过要避免剧烈运动或憋气用力，请按医生的说法来。

心理健康与情绪调适

视力下降会带来实实在在的困扰：怕出门、怕麻烦别人、看东西费劲容易烦躁，老年人还可能觉得孤单、没意思。这些感受都很正常，不是“想太多”。如果情绪低落、提不起兴趣持续两周以上，或者睡不好、吃不下，请告诉家人和医生，这不是软弱，而是需要帮助的信号。如果出现伤害自己的想法，请立刻联系身边信任的人，并拨打120或前往最近医院急诊。

预防

不是所有眼病都能完全预防，比如老化和部分遗传因素无法改变。但很多风险是可以降低的：控制好血糖血压、戒烟、做好防晒、科学用眼、避免眼外伤、定期检查，都能明显减少眼病发生或延缓进展。

疫苗

眼部疾病本身没有专门的疫苗。不过，按国家免疫规划接种疫苗、预防麻疹、风疹等感染性疾病，对整体健康包括眼睛都是有益的；流感季节接种疫苗也能减少因感染引起的全身不适。具体接种安排可以咨询当地社区卫生服务中心。

筛查项目

国家卫生健康委员会的眼健康相关工作一直强调早筛查、早发现。比较实用的做法是：儿童青少年每学期查一次视力，发现下降及时到眼科复查；40岁以上成年人建议定期测眼压、查眼底；糖尿病患者每年至少查一次眼底，病程长的可能需要更频繁；高度近视者、有青光眼家族史者要按医生建议定期筛查。具体间隔多久，可以请医生根据你的情况给出建议。

并发症

如未治疗

• 视力永久下降，严重时可能失明
• 青光眼造成的视野缺损是不可逆的，拖得越久缺得越多
• 糖尿病视网膜病变可能出血、长出异常血管，甚至视网膜脱离
• 白内障拖得太久可能引起眼压升高，增加手术难度
• 干眼长期不处理可能损伤角膜表面
• 儿童斜视、弱视如果不及时干预，可能影响双眼协调和立体感，长大后矫正效果变差
• 视力下降带来的跌倒、交通意外风险增加

长期前景

大多数眼病只要发现得早、跟得住，都能保住视力或者明显改善。白内障通过手术通常能恢复不错的视力；青光眼虽然不能“治愈”，但规律随访和规范治疗可以把病情“稳住”，很多人一辈子都能保留有用视力；糖尿病视网膜病变在早期发现时，治疗效果好得多。就算视力已经受到一些影响，低视力康复也能帮上忙。关键是别拖、别自己乱用药、按约定复查。

寻求支持

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。