眼睛里溅进化学品：化学性眼灼伤怎么应对

概述

化学性眼灼伤，是指酸、碱、洗涤剂、溶剂等化学物质进入眼睛后，对眼白（结膜）和黑眼珠表面（角膜）造成的损伤。角膜是眼睛最前面那层透明的“窗户”，它非常娇嫩，被化学物质碰到后可能被“烧”伤，出现混浊甚至破损。一般来说，碱性物质（比如管道疏通剂、石灰、氨水）比酸性物质更麻烦，因为碱能往眼睛更深处渗透，伤害持续时间更长。

化学性眼灼伤在眼科急诊里并不少见，做家务、工地施工、实验室操作时都可能发生。大多数情况比较轻，经过及时冲洗和治疗能恢复得不错；但少数严重的会留下视力损伤，所以不能大意。

任何人都可能遇到，但更常见于这几类人：建筑、化工、实验室、焊接、保洁行业的从业人员；在家使用管道疏通剂、洁厕剂、消毒液的人；还有好奇心强、容易碰到清洁剂的孩子。戴隐形眼镜的人也要格外小心，因为化学物质可能藏在镜片下面。

症状

常见症状

• 眼睛剧烈疼痛、火辣辣的烧灼感
• 不停流眼泪、特别怕光
• 眼睛发红、眼皮肿胀
• 睁眼困难，总觉得眼睛里有东西
• 看东西模糊、像隔着一层雾
• 眼白或黑眼珠表面出现发白、发灰的地方（这通常提示伤得比较重）

儿童症状

• 突然大哭不止，一个劲儿用手揉眼睛
• 不肯睁眼，或者躲开光线
• 眼皮和眼周皮肤发红、发肿
• 孩子说不清发生了什么，需要家长留意周围有没有打开的清洁剂、管道疏通剂、洗衣凝珠
• 常常只有一只眼睛受影响，另一只眼睛正常

老年人症状

• 本来视力就不好，可能不容易察觉视力又变差了
• 如果同时有干眼症，怕光、异物感可能会持续更久
• 眼表愈合相对慢一些，恢复期可能更长
• 独自做家务时容易忽略戴护目镜，家人可以帮忙检查家里清洁剂的存放方式

病因

主要病因

• 碱性物质：管道疏通剂、洗衣液和洗衣凝珠、氨水、石灰、水泥、电池漏液。碱的穿透力强，往往伤得更深
• 酸性物质：洁厕剂、除锈剂、蓄电池里的酸液
• 有机溶剂、酒精、洗涤剂、消毒液
• 实验室化学试剂和工业原料
• 焊接火花、金属碎屑等异物飞入眼睛，有时同时伴有化学损伤
• 化妆品、染发剂（比较少见，但偶尔也会发生）

风险因素

• 使用化学品时不戴护目镜，觉得“就弄一下，没事”
• 把清洁剂倒进饮料瓶、矿泉水瓶里存放，容易误用
• 化学品放在孩子够得到的地方，没有上锁
• 在密闭空间里喷洒消毒液或清洁剂
• 工作场所没有洗眼装置，或者附近找不到水源
• 戴隐形眼镜时接触化学品、喷雾或挥发性气体
• 把不同的清洁剂混在一起使用

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 冲洗之后症状没有明显好转
• 视力模糊、怕光一直持续
• 眼白上出现白色或灰色的斑点
• 隐形眼镜取不出来
• 溅进眼睛的是强碱，或者成分不明

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 症状很轻，冲洗后基本消失了，仍建议在24小时内找眼科或全科医生看一眼
• 恢复期按医生安排的时间复诊，别因为“感觉好了”就不去

诊断

医生会先问清楚：是什么化学品、什么时候溅进去的、冲了多久、有没有戴隐形眼镜。然后检查视力，再用裂隙灯（一种带强光的放大镜）仔细看角膜和结膜。医生可能还会滴一种黄绿色的荧光眼药水，让角膜上的损伤“亮”起来，这样能看清擦伤的范围。最后会翻开上下眼皮，看看有没有颗粒藏在里面。整个过程一般十几分钟。

可能进行的检查

• 视力检查
• 裂隙灯显微镜检查
• 荧光素染色，看清角膜损伤的范围
• 用pH试纸测结膜囊的酸碱度，看化学物质是否还有残留
• 测量眼压
• 必要时拍片，排除眼内异物

就诊时需要注意的事项

检查前医生会先滴表面麻醉的眼药水，所以过程不会很痛，眼睛也会舒服一些。医生可能还会再冲洗一次，或者帮你把藏在眼皮里的颗粒取出来。检查完可能会给你戴上眼罩或用眼垫，请不要自己拆开。

治疗

化学性眼灼伤的处理分两步：第一步是在现场立刻冲洗，第二步是到医院接受专业处理。第一步做得越早、越充分，后面的损伤就越小，这一步比任何药物都重要。

居家自我护理

• 立刻冲洗：用手撑开眼皮，用流动的自来水（温凉就行）冲洗至少15到20分钟
• 冲洗时最好让受伤的眼睛朝下，让水流从内眼角流向外眼角，别让脏水进到另一只眼睛
• 翻开上下眼皮冲洗，尤其是上眼皮里侧，化学品最容易藏在那里
• 戴隐形眼镜的，冲洗时或冲洗前尽量取下来
• 只用清水或生理盐水，绝对不要用“中和剂”，也不要用醋、小苏打水
• 不要揉眼睛，也不要用力挤眼
• 冲洗完尽快去医院，不要在家等着看会不会好
• 不要自己随便点眼药水

医学治疗

到医院后，医生通常还会用大量生理盐水继续冲洗，把残留的化学物质清干净。接着检查眼皮里有没有颗粒或异物，有就取出来。之后一般会用到预防感染的滴眼液、帮助角膜表面长好的药物、润滑眼表的滴眼液（人工泪液这一类），疼痛明显时会用止痛药。具体用什么药、用多久，要由医生根据伤情决定，请一定按医嘱使用，不要自己买药替代。

何时考虑手术？

大多数化学性眼灼伤不需要手术。只有当烧伤很深、角膜大面积混浊、出现组织坏死，或者眼皮和眼球粘在一起（睑球粘连）时，眼科专科医生才会考虑手术，比如清除坏死组织、羊膜移植、角膜移植或者分离粘连。具体怎么处理，由专科医生根据情况判断。

与病共存

恢复期最重要的事情是按时复诊、按医嘱用眼药水。视力可能在几天到几周里慢慢变好，中间有些起伏是正常的。医生如果给戴了眼罩，要按要求戴着，别自己拆下来。眼睛还怕光的时候，出门戴副太阳镜会舒服很多。

生活方式建议

• 在医生允许之前，不要戴隐形眼镜，也不要化眼妆
• 不要去游泳、泡温泉，避免脏水进眼睛
• 远离灰尘、油烟和烟雾环境
• 工作时请同事帮忙分担需要接触化学品或粉尘的部分
• 勤洗手，尽量不要用手揉眼睛

饮食与锻炼

正常吃饭喝水就好，不需要特别忌口；多喝水、多吃蔬菜水果对整体恢复有帮助。恢复期避免剧烈运动、对抗性运动和可能碰到眼睛的活动，比如打球；散步这类温和活动没问题，但要注意别被撞到。

心理健康与情绪调适

化学品突然溅进眼睛，往往让人很慌。之后好几天都可能担心“会不会看不见了”，睡不好、情绪低落、反复照镜子看眼睛，这些都很常见，也很正常。如果焦虑、失眠或者不想和人说话持续两周以上，请告诉医生，也可以寻求心理咨询的帮助。

预防

能，而且大部分化学性眼灼伤是可以避免的。使用清洁剂、消毒液、管道疏通剂时戴上护目镜（普通眼镜不够）；化学品要原瓶保存，绝不倒进饮料瓶、矿泉水瓶；化学品放在孩子够不到、最好能上锁的柜子里；不同清洁剂不要混用，比如含氯漂白剂和酸性洁厕剂混在一起会产生有害气体；工作场所按规范配备洗眼装置，并且知道它在哪儿；戴隐形眼镜时避免接触化学品和喷雾。

筛查项目

没有专门针对化学性眼灼伤的筛查项目。但长期接触化学品的岗位，建议按国家卫生健康委员会的职业健康管理要求，参加上岗前和定期的职业健康检查，平时也多留意眼睛发出的不适信号。

并发症

如未治疗

• 角膜溃疡、感染，严重时可能角膜穿孔
• 角膜留下瘢痕和白斑，影响视力
• 睑球粘连，眼皮和眼球粘在一起，影响眼球转动和眼皮开合
• 继发青光眼、白内障
• 长期干眼，怕光、异物感一直好不了
• 永久性视力下降，严重者可能失明

长期前景

好消息是，多数化学性眼灼伤只要冲洗及时、就医及时，都能恢复得不错，很多人几周内视力就基本回到从前。恢复得好不好，主要看三点：是什么化学品、在眼睛里停留了多久、冲洗得够不够快够不够充分。所以万一再遇到，第一反应永远是：马上冲水，然后去医院。心里有担心就找医生聊，别自己一个人扛着。

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