眼睛里进了异物：该怎么做，什么时候要看医生

概述

眼睛里进异物，就是有东西掉进或飞进眼睛表面——可能是一粒沙子、一根睫毛、一点灰尘、铁屑或小飞虫。眼睛非常敏感，即使是很小很小的东西，也会让人觉得又扎又磨、流泪不止。大多数异物只是暂时停在眼球表面或眼皮内侧，取出来以后很快就舒服了；少数情况下异物会嵌在眼球表面（角膜）上，或者穿透眼球，这就需要医生处理。

很常见。眼睛进异物是眼科门诊和急诊最常见的就诊原因之一，几乎每个人都经历过。多数情况轻微，处理得当很快就好；只有少数属于需要紧急处理的眼外伤。

任何人都可能遇到，但有些人群更容易：在工地、车间、装修现场工作的人；做电焊、切割、打磨的人；骑电动车、摩托车不戴头盔面罩的人；在风沙大的户外活动的人；经常接触化学清洁剂的人；还有喜欢用沙子、木棍玩耍的小朋友。戴隐形眼镜的人异物感会更明显，也更容易划伤。

症状

常见症状

• 眼睛里有明显的「磨」「扎」「沙沙」的感觉，眨眼时更明显
• 眼泪止不住地流
• 眼睛发红、发涩、怕光
• 控制不住地想闭眼、想揉眼
• 感觉眼睛里有东西，但其实已经取出来了——这种「异物感」可能会持续一段时间
• 看东西有点模糊，或者觉得眼前有东西挡着

儿童症状

• 孩子可能说不清，只是不停揉眼睛、哭闹、不肯睁眼
• 一直眨眼、眯眼、怕光
• 眼白红红的，或者眼皮肿
• 眼睛分泌物变多，像眼屎一样
• 如果孩子突然怕光、流泪、不愿意看东西，要想到眼睛里可能有东西

老年人症状

• 老年人眼睛本来就更干，异物感会更明显、恢复得慢一些
• 如果有白内障、青光眼、眼底病等基础眼病，看东西的变化可能不好判断，需要医生来区分
• 有些老人感觉迟钝，眼睛受伤后未必很疼，但红、肿、分泌物多要重视
• 手不太灵活的话，自己冲洗眼睛容易做不到位，最好请家人帮忙或直接就医

病因

主要病因

• 风沙、灰尘、细小沙粒被吹进眼睛
• 装修、木工、打磨、切割时飞出的木屑、金属屑、石屑
• 电焊、焊接时的火花和金属颗粒
• 骑车、开车不戴护目镜时迎面飞来的小虫、砂石
• 化妆品（睫毛膏、眼影颗粒）、爽身粉、灰尘
• 化学液体溅入：清洁剂、消毒剂、石灰、水泥、电池液等
• 隐形眼镜破损、镜片上沾了颗粒，或佩戴时间过长
• 小朋友玩耍时把沙子、小珠子、木棍等弄到眼睛里

风险因素

• 工作或生活中不做眼睛防护，不戴护目镜、面罩
• 在粉尘、风沙大、有飞溅物的环境里停留
• 骑电动车、摩托车不戴有面罩的头盔
• 使用化学清洁剂时不戴眼镜、不戴手套，液体容易溅起
• 戴隐形眼镜，尤其是超时佩戴或在水里、粉尘环境里佩戴
• 有干眼症或曾经眼睛受过伤的人，异物感更明显、更容易被划伤
• 孩子好奇心强，喜欢往眼睛里塞东西或玩细小的物品

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 异物嵌在眼球上取不下来，或者看起来是扎进去的
• 眼睛被化学品溅到（冲洗后也要马上去医院）
• 受伤后视力下降、看东西模糊或有黑影
• 眼睛剧痛、明显怕光、眼泪不停，或者睁不开眼
• 异物是金属、玻璃、石头等硬物，或者是在打磨、电焊时飞入的
• 眼球看上去有伤口、瞳孔形状变了，或者眼睛里有血
• 戴隐形眼镜时受伤，或者异物取出后一天比一天严重

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 异物感或发红持续超过一两天没有好转
• 有过一次异物入眼，之后反复觉得眼睛磨、怕光
• 眼睛分泌物增多、早上起来睫毛粘住
• 不确定异物是否取干净，想请医生确认一下

诊断

眼科医生通常会先问你怎么受的伤、什么时候、什么东西进了眼睛、有没有做过处理，然后检查视力，再用裂隙灯（一台带强光和放大镜的仪器）仔细看你的眼皮内侧、眼白和黑眼珠表面。有时会先滴一滴带颜色的眼药水（荧光素染色），被划伤的地方会显出黄绿色，这样细小的划痕也能看见。整个过程基本不痛，几分钟就能完成。

可能进行的检查

• 视力检查：看看受伤后视力有没有变化
• 裂隙灯检查：放大观察眼皮内侧、结膜和角膜，找异物和划痕
• 荧光素染色：用带颜色的眼药水显示角膜上的细小划伤
• 翻眼皮检查：有些异物藏在上眼皮里面，需要翻起来看
• 眼压检查：怀疑眼球被钝器击伤时会做
• 眼内检查：如果担心异物进入眼球内部，医生可能会看眼底或安排影像检查

就诊时需要注意的事项

检查时医生可能会轻轻翻开你的眼皮，或者用一点点表面麻药让你更舒服，这样能配合得更好。如果发现有异物，医生通常当场就能取出来，取的时候可能会有短暂的按压感或一点点不适，但不会很痛。取完后医生可能会给你冲洗一下眼睛，再交代回家怎么护理、什么时候复查。整个就诊通常不需要住院。

治疗

处理的关键是「先把东西弄出来，再让眼睛好好修复」。表浅的异物可以自己用清水冲洗、眨眼或翻眼皮的方法尝试弄出来；取不出来的、嵌在角膜上的、或者属于化学品和尖锐物伤的，需要医生在诊室用专业工具取出。取出后多数人只需要注意休息、避免揉眼、按时复查，眼睛会自己愈合。医生会根据具体情况决定是否需要用药、用什么药，这些请以医生的当面医嘱为准。

居家自我护理

• 第一件事：不要揉眼睛，哪怕再痒再磨也别揉
• 试着多眨几下眼，让眼泪把异物冲出来
• 用干净的清水或生理盐水轻轻冲洗眼睛（从内眼角往外眼角冲），冲的时候把头侧过来
• 如果看到异物在上眼皮内侧，可以轻轻把上眼皮拉下来盖住下眼皮，让睫毛把异物刷出来
• 把隐形眼镜摘掉，先不要戴回去
• 出门可以戴太阳镜，减轻怕光和风沙刺激
• 按医生交代的时间复查，不要自己随便停药或加药
• 如果医生开了眼药水，滴之前洗手，瓶口不要碰到眼睛和睫毛

医学治疗

医生会先用表面麻药让眼睛暂时不敏感，然后在裂隙灯下用细小的棉签或专用器械把异物取出来；如果是嵌得比较深的异物，会用细针样的器械轻轻挑出。化学品入眼会用大量生理盐水充分冲洗。取出后，医生会根据角膜有没有划伤、有没有感染风险，决定是否需要使用抗菌或促进修复的眼药，以及多久复查一次。具体用什么药、用多久，一定要听医生的当面交代，不要自己到药店随便买来用，也不要用别人剩下的眼药水。

何时考虑手术？

大多数眼内异物不需要手术。只有少数情况需要进手术室，比如异物已经穿进眼球内部、伤口较大、眼内有出血，或者眼球被严重钝器击伤、眼压很高。这类情况医生会详细说明，并安排住院处理。

与病共存

异物取出后的头一两天，眼睛可能还会有点磨、有点红、有点怕光，这是正常的恢复过程，通常会一天比一天轻。这段时间尽量少看手机和电脑、少熬夜，出门戴太阳镜挡风和强光。不要用手去揉，也不要化眼妆、不要戴隐形眼镜，直到医生说可以。如果需要滴眼药水，先洗手，按医生交代的次数用，不要因为「感觉好多了」就自己停掉。

生活方式建议

• 做事前先想一想：这件事会不会有东西飞进眼睛？需要的话就戴上护目镜
• 在粉尘、风沙大的地方待过之后，回家用清水洗洗脸和眼周
• 隐形眼镜要按说明更换和清洁，不要戴着睡觉、游泳或洗澡
• 家里存放清洁剂、消毒液时拧紧盖子，倒的时候动作慢一些，别对着脸
• 给孩子玩沙子、小珠子时看着点，玩具上松动的小零件及时收好
• 眼睛还没完全好之前，避免剧烈对抗性运动，防止再次碰伤

饮食与锻炼

饮食上没有特殊禁忌，正常吃就好。想要眼睛恢复得顺一些，可以多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，避免因为用力憋气而让眼部不舒服。恢复期内可以散步、做轻柔的活动，但先别做剧烈运动、重体力活或容易出汗进眼睛的项目，等复查后医生说没问题再恢复。多喝水、少熬夜对眼睛的舒适感也有帮助。

心理健康与情绪调适

眼睛一出问题，人很容易紧张甚至害怕，尤其是一下子看不清的时候。这种担心是很正常的，可以跟家人朋友说说，也可以直接问医生「我这种情况大概多久能好」。如果因为怕再受伤而不敢出门、不敢工作，或者反复回想当时的情景睡不好、心里发慌，别一个人扛着，把感受告诉家人，也可以向医生或心理专业人员求助。

预防

大部分眼内异物是可以预防的。最关键的一条就是：在有粉尘、飞溅物、化学品的场合，戴上合适的护目镜或防护面罩。别嫌麻烦，一次几秒钟的佩戴，可能省掉一次疼痛和一场就诊。

筛查项目

没有专门针对眼内异物的筛查项目。不过如果你长期在粉尘、金属打磨、电焊等环境工作，建议定期做职业健康检查，有条件的话也做做眼科检查，及早发现慢性的眼睛刺激或损伤。有糖尿病、干眼症等基础问题的人，按医生建议定期复查眼睛。

并发症

如未治疗

• 角膜划伤（眼球表面的擦伤）可能扩大或继发感染，形成角膜炎，疼痛和怕光加重
• 异物长时间留在眼睛里，可能被组织包住或引起慢性炎症、反复流泪和异物感
• 铁质、金属异物停留久了可能在角膜上留下锈斑，影响视力
• 严重的化学伤或穿透伤可能造成角膜瘢痕、视力下降，极少数会影响到眼球结构
• 感染如果没有及时控制，个别情况下会发展成更严重的眼内感染

长期前景

好消息是，绝大多数眼内异物都属于轻微情况，取出来之后角膜会自己修复，视力通常能恢复到原来的样子，不会留下长期影响。即使有一点角膜划伤，多数人在几天内就明显好转。需要更长时间恢复的，主要是化学品伤、穿透伤这类较重的眼外伤，但只要及时就医、按医嘱复查，也大多能保住视功能。关键是别拖、别揉、别自己硬取，把专业的事交给医生。

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