眼睛受伤（眼外伤）

概述

眼睛受伤，也叫眼外伤，是指眼睛表面或内部被撞到、被划伤、被烫到、被化学药水溅到，或者进了异物之后受到的损伤。眼睛非常娇嫩，但也很敏感，受伤后通常会马上疼、流泪、怕光、看不清或者睁不开眼。有些伤看起来不严重，却可能伤到角膜（眼睛最外层那层透明的“窗户”）或者视网膜（眼睛里面负责感光的“底片”），所以受伤之后尽快让医生看一眼很重要。

眼外伤在日常生活中并不少见，是全球导致视力下降甚至失明的重要原因之一，在儿童、年轻人和做体力劳动的人群里尤其常见。

任何人都可能发生。比较多见的是儿童（玩耍、跑跳时）、年轻人（打球、装修、工厂作业时），以及经常接触化学品或使用电动工具的人。老年人因为视力下降、反应变慢，跌倒或磕碰之后也容易伤到眼睛。

症状

常见症状

• 眼睛疼痛、刺痛，或者有烧灼感
• 不停流泪、怕光、睁不开眼
• 眼睛发红、眼皮肿胀
• 看东西模糊、有重影，或者视野里出现黑影
• 总觉得眼睛里有东西，怎么揉也揉不出来
• 眼皮或眼睛周围的皮肤有伤口、淤青或出血

儿童症状

• 孩子可能不会说“我看不清”，而是不停揉眼睛、哭闹、躲着光
• 眼睛发红、流泪，或者有分泌物
• 不肯睁眼，一见到光就躲
• 玩完之后突然喊眼睛疼，或者眼皮上有伤口
• 两边瞳孔看起来一大一小，或者眼睛发白发灰（这种情况要尽快就医）

老年人症状

• 视力变化容易被忽略，因为本来视力就不太好
• 跌倒、磕碰之后眼睛周围淤青、眼皮肿起来
• 反应变慢，异物或药水溅过来时来不及闭眼
• 有糖尿病、高血压的人，眼睛受伤后更容易出血

病因

主要病因

• 异物进入：灰尘、沙子、金属屑、木屑、睫毛等
• 撞击伤：球类、拳头、摔倒磕碰、安全气囊弹出
• 锐器伤：剪刀、笔、树枝、玻璃碎片划伤或刺伤
• 化学伤：清洁剂、消毒液、石灰、装修材料溅入眼睛
• 热烧伤：热油、蒸汽、火花、烟花
• 辐射伤：电焊弧光、紫外线灯照射（俗称“电焊眼”）
• 隐形眼镜使用不当造成的角膜损伤

风险因素

• 在工地、工厂、装修现场不戴护目镜
• 打球等运动时不戴防护眼镜
• 家里的清洁剂、化学品没有收好，尤其是有小孩的家庭
• 使用电焊机、切割机、打磨机
• 儿童玩尖锐玩具、鞭炮、弹弓
• 老年人视力差、平衡不好，容易跌倒
• 长期戴隐形眼镜又不注意清洁，或者戴着睡觉

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 化学药水溅进眼睛（冲洗之后仍然要去看医生）
• 异物嵌在眼睛里，自己取不出来
• 眼睛被撞击后疼痛明显，或者视力下降
• 眼睛被锐器划伤、刺伤，或者有伤口
• 眼前突然出现大量飞蚊、闪光，或者视野缺了一块

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 眼睛轻度发红、有异物感，持续一两天还不见好
• 眼皮上有小伤口或轻度淤青
• 戴隐形眼镜后反复不舒服
• 眼睛干涩、偶尔刺痛，但视力正常

诊断

医生会先问你是怎么伤的、什么时候伤的、之前做过什么处理，然后用专门的仪器（裂隙灯）把你的眼睛放大来看，检查角膜、结膜、瞳孔和眼底有没有受伤。

可能进行的检查

• 视力检查
• 裂隙灯检查（放大看眼睛表面和内部）
• 荧光素染色（滴一种药水，看角膜有没有划伤）
• 眼压测量
• 眼底检查
• 必要时做X光、CT或B超，看看里面有没有异物或骨折

就诊时需要注意的事项

检查一般很快，不会特别难受，只是眼睛受伤时本来就怕光，需要你配合睁眼。医生会给你滴眼药水，有的检查会让视力暂时模糊几个小时，最好有人陪你回家。如果医生判断需要进一步处理，会当场告诉你，并跟你商量下一步怎么做。

治疗

怎么治疗，要看伤的类型和轻重。轻的可能只需要冲洗、休息和观察；重的可能需要专科处理，甚至手术。最关键的是别自己乱来：揉眼睛、用嘴吹、随手滴别人给的或者以前剩的眼药水，都可能让伤变得更严重。

居家自我护理

• 异物进眼：轻轻闭上眼睛，让眼泪把异物冲出来；也可以用干净的清水或生理盐水冲洗
• 化学药水入眼：立刻用大量流动清水冲洗至少15分钟，翻开眼皮冲，同时尽快就医
• 不要揉眼睛，不要用棉签或镊子去挑
• 不要用嘴吹眼睛
• 不要随便用别人的眼药水，也不要相信偏方
• 受伤后暂时不要戴隐形眼镜，改戴框架眼镜
• 外出可以戴墨镜，减少怕光
• 按医生要求按时复诊，不要因为“不疼了”就停药或者不去

医学治疗

医生会根据情况给你冲洗眼睛、取出异物、处理伤口。为了保护眼睛、预防感染、帮助愈合，医生可能会开眼药水或者眼膏，具体用什么、怎么用，一定听医生的，不要自己去药店买来用。有些情况医生会给你戴上眼罩或护目镜保护眼睛，或者把你转到眼科专科做进一步处理。

何时考虑手术？

如果眼球被穿透、有东西留在眼睛里面、角膜或视网膜伤得很重，或者眼睛里面出血、视网膜脱离，可能需要手术。手术的目的是保住眼球、修复结构、尽量保住视力。一般来说，越早处理，效果越好。

与病共存

受伤之后的一段时间，视力可能不如从前，容易怕光、容易累，需要多休息、少用眼。按医嘱用药、按时复诊，注意手部清洁，别用手揉眼睛。

生活方式建议

• 如果医生建议，休息时可以把头部稍微垫高一点
• 暂时不要去游泳、泡澡，也别待在粉尘大的环境里
• 暂时不化眼妆，不用过期的化妆品
• 按医嘱戴护目镜保护眼睛
• 恢复期避免提重物和剧烈运动，尤其是做过手术之后

饮食与锻炼

正常、均衡地吃饭就好，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免用力憋气（有些眼伤之后医生会特别提醒这一点）。运动方面，恢复期先别做有冲撞的运动，散步这类温和的活动一般没问题，具体还是听医生的。

心理健康与情绪调适

眼睛受伤之后，很多人会害怕“会不会瞎”，焦虑、睡不着、情绪低落都是很正常的反应。多数眼外伤在及时治疗之后都能恢复得不错，把担心说出来，多跟医生沟通，心里会踏实很多。如果焦虑或者情绪低落持续超过两周，或者影响到日常生活，可以去看看心理门诊，这不是软弱，是对自己负责。

预防

大多数眼外伤是可以预防的，关键是提前做好防护，而不是出事之后再补救。

筛查项目

有糖尿病、高血压的人要定期查眼底；孩子要定期做视力检查；工作中经常接触危险因素的人，可以按单位安排做职业健康检查。

并发症

如未治疗

• 角膜划伤后感染，形成溃疡，留下疤痕，影响视力
• 眼睛里面感染（眼内炎），可能很快导致失明
• 外伤性白内障（晶状体变混浊）
• 眼压升高，形成青光眼
• 视网膜脱离
• 眼球萎缩，严重时甚至需要摘除眼球
• 儿童眼睛受伤后，如果长时间看不清，可能形成弱视

长期前景

大多数眼外伤只要处理及时、按时复诊，都能恢复得不错，视力也常常能保住，甚至慢慢恢复。少数比较严重的伤可能会留下一些视力损伤，但现在眼科的处理办法越来越多，医生会尽力帮你保住眼睛和视力。别自己吓自己，但也别拖着不看。

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