工作时的眼睛安全

概述

工作时保护眼睛、避免眼睛受伤的知识。眼睛受伤在医学上叫「眼外伤」，意思是外力、化学品、强光或异物对眼球和眼皮造成的损伤。眼睛很娇嫩，角膜（黑眼珠表面那层透明的膜）只要有一点划伤就会很难受，严重的损伤还可能影响视力。很多工作场合看起来「没什么危险」，其实细小的碎屑、飞溅的液体、刺眼的强光，都可能悄悄伤到眼睛。好消息是，绝大多数工作中的眼睛受伤是可以预防的。

很常见。在各国的职业伤害报告里，眼部受伤一直排在前列。常见的情形是打磨、切割、钻孔时飞出的金属屑，装修时的水泥和砂石，农业喷洒时的药液，焊接时的强光和火花，以及实验室里的化学试剂。另外，长时间盯屏幕造成的眼睛干涩、酸胀，虽然不算外伤，也在办公室里非常普遍。

所有在工作的人都可能遇到，但风险最高的是：建筑和装修工人、机械加工和焊接工人、木工、汽车维修工、化工和实验室人员、农业生产人员、清洁工、医护人员，以及经常接触化学清洁剂的餐饮和家政从业者。实习生、刚上岗的新人、临时帮工、独自作业的人，因为不熟悉流程或缺少监督，风险往往更高。办公室人群虽然外伤风险低，但用眼疲劳很普遍。

症状

常见症状

• 眼睛里像有沙子，磨得难受，怎么眨眼都不舒服
• 不停流泪、怕光、睁不开眼
• 眼睛发红、眼皮肿、有灼热感
• 看东西模糊、有黑影或「雾蒙蒙」的感觉
• 眼皮或眼球被划伤后刺痛，眨眼时更明显
• 眼睛里能看到或感觉到有东西，但照镜子找不到
• 眼睛周围皮肤被化学品溅到后发红、脱皮

病因

主要病因

• 飞溅的碎屑：打磨、切割、钻孔、敲击时飞出的金属屑、木屑、砂石、混凝土碎块
• 粉尘和颗粒：打磨、清扫、收割、饲料加工时空气中的细颗粒进入眼睛
• 化学品：酸碱溶液、溶剂、消毒剂、农药、实验室试剂溅入或被蒸气熏到
• 强光和辐射：焊接电弧、紫外线消毒灯、激光、强红外线造成的灼伤
• 撞击和刺入：工具滑脱、管子爆裂、高压气枪吹尘、铁丝弹起
• 长时间近距离用眼：盯屏幕过久导致干眼、酸胀、视疲劳（不是外伤，但同样影响工作安全）
• 隐形眼镜问题：在粉尘、化学或有水环境中佩戴隐形眼镜，增加感染和损伤风险

风险因素

• 不戴防护眼镜，或戴普通近视镜当作防护（普通镜片侧面没有遮挡，防不住飞溅物）
• 防护用品尺寸不合适、起雾看不清，工人就干脆不戴
• 拆掉机器的防护罩、护挡，图方便
• 赶工期、疲劳作业、夜间照明不足
• 没受过安全培训，或培训走过场
• 独自作业，受伤后没人帮忙冲洗或送医
• 工作场所没有洗眼装置或冲洗水源
• 现场管理松散，缺乏风险评估和定期检查

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 任何化学品溅入眼睛，冲洗后仍需当天看医生
• 异物感持续、怕光流泪加重
• 眼睛红痛、分泌物增多，看东西变模糊
• 被飞溅物击中后眼睛疼痛或视物有黑影
• 隐形眼镜佩戴中眼睛突然红痛、畏光

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 长期用眼后干涩、酸胀、看东西发花，休息也不缓解
• 反复出现眼红、眼皮肿、眼屎多
• 想配一副适合自己的、带度数的防护眼镜
• 准备从事高风险工种前的上岗前职业健康检查
• 在岗期间按单位安排做定期眼科检查

诊断

医生首先会问你受伤的经过：什么时候、什么东西、怎么弄到的、有没有冲洗过、戴不戴隐形眼镜。然后检查视力，再用一种叫「裂隙灯」的仪器看眼睛——它其实就是一台带显微镜的灯，能把眼球表面和内部放大十几倍，看清细小的划伤和异物。有时医生会在眼睛里滴一滴黄色的染色液，让角膜上原本看不见的小划痕显出来。整个过程通常不疼，几分钟就能完成。

可能进行的检查

• 视力检查：分别遮住一只眼看视力表，是最基本也最重要的评估
• 裂隙灯检查：放大观察眼皮、角膜、结膜和眼球内部
• 荧光素染色：滴染色液后看角膜有没有划伤（滴的时候会有点凉）
• 眼压测量：判断有没有继发的眼压升高
• 眼内异物怀疑时做CT或X光检查，确认异物位置
• 怀疑感染时取分泌物做化验
• 眼底检查：看视网膜有没有受伤

就诊时需要注意的事项

多数情况当场就能有结论。如果需要冲洗，医生会用大量生理盐水冲洗眼睛，你会觉得凉、有点胀，但通常不痛。取角膜表面的异物时，医生会在麻醉眼药水的作用下操作，过程中基本没有痛感。之后医生可能会给你开一些预防感染或帮助修复的眼药水，并约你几天后复查。复查很重要，因为有些划伤要几天才能完全长好。

治疗

治疗的目标很简单：把异物取出来、防止感染、帮助受伤的地方长好、尽量保住视力。轻的眼部异物和小划伤，处理完当天就能回家，几天内自行愈合；重的伤，比如眼球被扎穿、化学烧伤，则需要住院和手术。处理是否及时，直接决定恢复得好不好，所以不要拖。

居家自我护理

• 异物入眼：轻轻闭眼，让泪水把东西冲出来，或用干净清水、生理盐水冲洗；绝对不要揉眼
• 化学品入眼：立刻用大量流动清水冲洗至少15分钟，翻开上下眼皮冲，边冲边让人帮忙打120
• 不要自己用镊子、棉签、牙签、头发去挑眼里的东西
• 受伤后不要揉、不要按压眼球，不要自行滴任何眼药水（除非是医生给的）
• 受伤后不要戴隐形眼镜，也不要化眼妆
• 按医生要求按时复查，即使感觉已经好了
• 在眼睛完全恢复前，避免粉尘环境和重体力、易碰撞的工作，和医生确认什么时候能复工

医学治疗

医生会根据伤情采取不同办法：用生理盐水充分冲洗；在麻醉眼药水辅助下取出角膜表面或结膜下的异物；取出后使用预防感染的滴眼液或眼膏（具体用哪一种由医生根据伤情决定）；对化学烧伤可能需要持续冲洗并观察；对电光性眼炎，主要是缓解疼痛、让眼睛充分休息、避光；对较重的损伤，医生可能会用眼罩或纱布包扎保护，或使用帮助减轻炎症、促进修复的眼部用药。所有用药都应由医生开具并说明用法，不要自行购买或改用别人的药。

何时考虑手术？

需要手术的情况包括：异物嵌进眼球内部；眼球被扎穿或有破裂伤；视网膜受伤或脱离；严重化学烧伤后出现眼睑粘连、角膜混浊等后遗症；眼内压异常升高需要处理。手术由眼科专科医生评估决定。请记住，这类判断必须交给专业医生，不要自己下结论。

与病共存

眼睛受伤后的头几天，最需要的是「少用、多休息」。看东西容易累是正常的，可以适当减少屏幕时间，出门戴太阳镜挡光，按医生安排的时间复查。如果医生给你开了眼药水，记得按时用，不要因为「感觉好了」就自己停。工作上要主动和主管沟通，暂时避开粉尘、化学品、强光和需要高度用眼的岗位，等医生说可以了再回到原岗位。

生活方式建议

• 养成上岗前先戴好防护眼镜、下班再摘的习惯，就像系安全带一样自然
• 防护镜要定期清洗、更换，起雾或划花的镜片要及时换新
• 戴隐形眼镜的人，在粉尘、化学品或有水环境工作时改戴框架眼镜加防护罩
• 每用眼20分钟，抬头看远处20秒，让眼睛放松一下
• 工作场所如果还没有洗眼装置，可以和管理层提出来加装
• 保证睡眠，疲劳时反应变慢，最容易出事故

饮食与锻炼

没有哪种食物能「治好」眼外伤，但均衡饮食对眼睛健康有帮助：多吃深绿色蔬菜、橙黄色蔬果、鸡蛋、豆制品和鱼类，适量喝水，别靠大量浓茶咖啡提神。工作间隙做做肩颈和眼周放松，走到窗边看看远处。户外工作时戴好防护镜和帽子，减少强光和紫外线的刺激。

心理健康与情绪调适

眼睛受伤后很多人会害怕：怕看不见、怕丢工作、怕拖累家人。这种担心完全正常，不必觉得「自己太脆弱」。受伤初期视力不清楚的时候，焦虑往往最重，随着恢复通常会慢慢好转。如果持续睡不好、心慌、情绪低落超过两周，建议主动和医生或单位的心理咨询资源聊一聊。遇到难以承受的情绪，也可以拨打当地心理援助热线，或请家人陪你去医院的心理门诊。请不要一个人扛。

预防

能，而且绝大多数都能。正确使用防护眼镜和护目镜，是防止工作中眼睛受伤最有效的一招。再加上安全培训、设备防护罩、洗眼装置和规范管理，风险可以降到很低。注意：普通近视眼镜不能代替防护眼镜，因为它侧面没有遮挡，飞溅物会从旁边进眼。需要的话，可以找验光师配带度数的防护镜。

疫苗

不适用：眼睛受伤不是疫苗可以预防的疾病。

筛查项目

建议做定期眼科检查。按照《职业病防治法》和国家卫生健康委员会关于职业健康监护的规定，接触职业病危害因素的岗位需要做上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，其中可能包括眼科项目。即使你的岗位不属于这类，也建议每年查一次视力和眼底，尤其是长期用眼或接触粉尘、化学品的人。具体检查项目请听从单位医务室或当地职业健康检查机构的安排。

并发症

如未治疗

• 角膜留下疤痕，可能长期影响视力
• 细菌或真菌感染，严重时发展成眼内炎
• 眼内压升高（继发性青光眼），损伤视神经
• 外伤性白内障
• 视网膜损伤或脱离，影响中心视力
• 眼球萎缩、视力永久下降甚至失明
• 一只眼睛严重受伤后，另一只眼出现交感性眼炎（少见，但需要及时治疗）
• 影响工作能力、收入和日常生活自理

长期前景

大多数工作中造成的眼部小损伤，只要及时、正确处理，都能恢复得很好，视力也大多不受影响。即使受了较重的伤，现代眼科的治疗手段也比过去多得多，很多人的视力能得到保住或改善。最要紧的两件事是：第一时间正确处理（尤其是化学品要马上大量冲洗），以及按时复查、不要硬撑。你不必独自判断伤得重不重——交给专业医生就好。

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