眼睛检查（眼科检查）

概述

眼睛检查（也叫眼科检查、视力检查）是一组简单、无痛的检查，用来看看你的眼睛「看得清不清」和「健不健康」。它不只是站在视力表前读字母，还包括测眼压、看眼底、检查眼球结构等。整个过程通常由眼科医生或验光师完成，大约 20～60 分钟。检查本身不会伤害眼睛，也不会影响你的身体健康。

非常常见。几乎每个人一生中都会做很多次眼睛检查——新生儿筛查、学生体检、配眼镜、看眼病，都会用到它。

所有人都可能用到眼睛检查，但下面这些人更需要定期做：儿童和青少年（尤其已经近视的）、40 岁以上的人、糖尿病患者、有青光眼或眼底疾病家族史的人、长时间看屏幕的人，以及做过眼部手术或有眼外伤的人。

症状

常见症状

• 看远或看近模糊，需要眯着眼睛看东西
• 看东西容易累、眼睛发干发酸，尤其长时间用电脑手机之后
• 经常头痛，特别是用眼之后
• 晚上看路灯有光晕，或开车时看路牌吃力
• 习惯把东西拿得很近才能看清
• 看东西出现重影，或眼前有黑影飘动、闪光
• 眼睛红、痒、怕光、分泌物变多
• 原来配的眼镜戴上还是看不清，感觉度数变了

儿童症状

• 眯眼、歪头、皱眉头看东西
• 看电视越坐越近，或把书拿得很近
• 经常揉眼睛、眨眼特别频繁
• 说看不清黑板，抄作业容易抄错
• 一只眼睛向内或向外偏（斜视）
• 阅读容易跳行、写字歪斜，学习比同龄孩子吃力
• 孩子常常不会主动说「看不清」，所以定期检查很重要

老年人症状

• 看报纸、看手机要把字调大或拿得更远
• 晚上看东西更吃力，出门怕光
• 颜色看起来变淡、发黄
• 看不清台阶，走路容易绊倒
• 眼前出现较多黑影或闪光
• 一只眼睛突然或逐渐看不清

病因

主要病因

• 屈光不正：近视、远视、散光，也就是「看不清」最常见的原因
• 老花眼：40 岁以后眼睛调节能力下降，看近处吃力
• 白内障：晶状体（眼睛里的「镜头」）变混浊，看东西像隔了一层雾
• 青光眼：眼压或视神经出问题，早期常常没有感觉
• 糖尿病视网膜病变、高血压引起的眼底改变
• 黄斑变性等眼底疾病
• 干眼、视疲劳、结膜炎等眼表问题
• 斜视、弱视（多见于儿童）

风险因素

• 年龄：40 岁以上，眼病风险明显上升
• 家族中有青光眼、高度近视或眼底疾病患者
• 糖尿病、高血压、血脂异常
• 高度近视（600 度以上）
• 长时间近距离用眼，比如看屏幕、读书
• 长期使用某些药物（如糖皮质激素），需要医生定期查眼
• 眼部外伤史，或做过眼部手术
• 早产儿、出生体重过低
• 吸烟，以及长期在强光下不戴太阳镜

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 视力突然下降或突然看不见
• 眼睛剧烈疼痛、明显红肿、怕光流泪
• 化学品入眼或眼部受伤
• 眼前突然大量飞蚊、闪光，或视野缺了一块
• 突然重影，同时有肢体无力、说话不清

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 看东西模糊、眯眼，怀疑近视或度数变了
• 戴眼镜不舒服、头晕
• 孩子学校体检提示视力下降
• 40 岁以上，或已经超过 2 年没做过眼睛检查
• 有糖尿病、高血压，需要按医生建议定期查眼底
• 长期用电脑手机后眼睛干涩、酸胀

诊断

眼睛检查本身就是「诊断过程」。医生会先问你的情况——看东西哪里不清楚、什么时候开始的、有没有糖尿病或家族史、平时戴不戴眼镜，然后根据你的年龄和症状安排几项检查。大部分检查几分钟就能完成，不需要空腹，也不用特别准备。

可能进行的检查

• 视力检查：站在视力表前，分别遮住一只眼睛，读出能看清的最小一行，了解你「看得清不清」。
• 验光：用电脑验光仪器加上换镜片的方式，测出近视、远视、散光的具体度数，是配眼镜的依据。
• 眼压测量：往眼睛吹一小股气，或滴麻药后用仪器轻碰眼角膜，测眼睛内部的压力，用来筛查青光眼。
• 裂隙灯检查：下巴放在托架上，医生用一束光放大看你的眼皮、角膜、虹膜和晶状体。
• 眼底检查：可能需要先滴散瞳药水把瞳孔放大，医生再用仪器看视网膜和视神经。散瞳后几小时会看近模糊、怕光。
• 视野检查：盯住一个中心点，看到旁边出现光点就按一下按钮，用来了解「余光」的范围。
• 光学相干断层扫描（OCT）：一种不接触眼睛的扫描，像给眼底拍「切片照片」，能看清视网膜的层次。
• 色觉检查：看色盲本上的图形或数字，检查分辨颜色的能力。
• 眼位和眼球运动检查：看孩子有没有斜视，眼睛转动是否正常。

就诊时需要注意的事项

一次完整的眼睛检查通常 20～60 分钟；如果要做散瞳，前后会多花一些时间。建议带上现在戴的眼镜或隐形眼镜；如果可能散瞳，最好有人陪你回家，并带一副太阳镜。散瞳后 4～6 小时看近处会模糊、怕光，这段时间不要开车或骑车，一般当天就能恢复。检查结束后，医生会告诉你结果，以及需不需要配镜、复查或转诊。

治疗

眼睛检查本身不是治疗，而是帮你找到问题、再决定下一步。结果大致分三种情况：一是视力正常，按建议定期复查；二是需要矫正视力，比如配眼镜或隐形眼镜；三是发现了眼病，需要进一步检查或治疗，医生会把你转到相应的专科。

居家自我护理

• 遵循「20-20-20」原则：每看屏幕 20 分钟，抬头看约 6 米外的东西 20 秒。
• 保证阅读和写字的光线充足，别让屏幕正对着灯或窗户造成反光。
• 有意识地多眨眼；空调房或干燥环境可以用加湿器。
• 户外活动对眼睛有好处，儿童青少年每天尽量保证 2 小时左右的户外时间。
• 紫外线强的天气、海边或雪地，记得戴太阳镜。
• 不要用手揉眼睛；隐形眼镜按说明清洁和按时更换。
• 按医生建议的时间复查，不要因为「感觉还行」就不去。

医学治疗

治疗方式完全取决于检查发现了什么。常见方向包括：如果是近视、远视、散光或老花，医生或验光师会用眼镜或隐形眼镜帮你矫正视力；如果是干眼或眼表炎症，医生可能会开相应作用的眼药水（需要遵医嘱使用，不要自行买药长期滴）；如果是青光眼、糖尿病视网膜病变等眼底疾病，需要眼科医生长期随访，用药物或激光等方式控制病情；如果是白内障并且影响生活，医生会评估是否需要手术。任何治疗方案、用药和手术决定，都应由有资质的眼科医生根据你的具体情况给出。

何时考虑手术？

不是所有眼病都需要手术。一般在以下情况，医生可能会和你讨论手术：白内障明显影响日常生活（看东西模糊、怕光、影响走路或开车）；青光眼用药物控制不理想；部分视网膜疾病需要手术或激光处理；成年人近视度数稳定、有脱掉眼镜的需求时，可以在充分评估后考虑屈光手术。是否手术、什么时候做，需要眼科医生结合检查结果和你本人的情况来判断，可以多问几个问题再做决定。

与病共存

配了新眼镜后，头几天可能会有点头晕、地面看起来「凸起来」，这通常是正常的适应过程，一般几天到一两周会缓解；如果持续不舒服，要回去复查。养成定期检查的习惯，把每次的检查结果保存好，换医生时带上，对长期随访很有帮助。

生活方式建议

• 把眼睛检查写进日历，像体检一样定期做。
• 把屏幕高度调到眼睛稍微向下看的位置，距离大约一臂远。
• 睡前少刷手机，保证睡眠——眼睛也需要休息。
• 糖尿病、高血压患者按时服药、定期监测，这是保护眼睛最有效的方式之一。
• 戒烟，吸烟和多种眼病都有关系。

饮食与锻炼

目前没有哪一种食物能「治好」近视，但均衡饮食对眼睛有好处：多吃深绿色蔬菜（如菠菜、西兰花）、橙黄色蔬果（如胡萝卜、南瓜）、鱼类和坚果，这些食物含有对眼睛有益的营养素。规律运动有助于控制血糖和血压，间接保护眼底血管；户外活动对儿童青少年减缓近视加深尤其重要。需要提醒的是，市面上宣称「能恢复视力」「能治好近视」的保健品和训练仪器，效果缺乏可靠证据，购买前建议先咨询医生。

心理健康与情绪调适

查出视力问题，尤其是青光眼、糖尿病视网膜病变这类需要长期随访的病，很多人会担心「会不会瞎」。这种担心很正常，也值得被认真对待。可以直接和医生说出你的担忧，问清楚「我现在是什么情况、接下来会怎么处理、多久复查一次」，把不确定变成具体的计划，心里会踏实很多。如果焦虑影响到睡眠、情绪或日常生活，请告诉医生，也可以寻求心理支持。在中国大陆，如果情绪困扰严重，或出现伤害自己的想法，请立即拨打 120 或前往就近医院急诊，并告诉身边信任的人。

预防

眼睛检查不能「预防」所有眼病，但它是最有效的「早发现」手段。很多眼病早期没有症状，等到自己感觉看不清时，可能已经错过最佳干预时机。此外，良好的用眼习惯、控制血糖血压、多户外活动、戴太阳镜和戒烟，都能降低部分眼病的风险。

筛查项目

国家卫生健康委员会等部门对学生视力健康有明确要求：学校会定期开展视力监测，家长要关注孩子的检查结果，发现视力下降及时到正规医疗机构复查。新生儿应做眼病筛查；学龄前儿童建议从 3 岁左右开始建立视力档案。成年人一般建议 40 岁以后每 2 年左右做一次全面眼睛检查；糖尿病患者应按医生要求每年查一次眼底（可能需要散瞳）；高度近视者建议每年查眼底。具体频率请以医生根据你的情况给出的建议为准。

并发症

如未治疗

• 近视没有及时配镜矫正，孩子可能看不清黑板、影响学习，度数也可能加深更快
• 儿童弱视、斜视错过关键期，视力可能难以恢复到正常水平
• 青光眼早期没有症状，不检查就可能一直不知道，等发现时视野已经受损，而受损的视野无法恢复
• 糖尿病视网膜病变不及时发现，可能导致视力严重下降甚至失明
• 白内障拖延太久，会增加以后手术的难度
• 视力不好会增加跌倒和交通事故的风险

长期前景

大多数视力问题都可以通过眼镜、隐形眼镜或治疗得到很好的改善。即使是需要长期管理的眼病，只要定期检查、按医嘱随访，多数人都能保住有用的视力，继续正常生活。关键不是「怕查出问题」，而是「早点知道、早点处理」——定期做眼睛检查，就是给眼睛最好的保护。

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