电光性眼炎（眼睛被强光“闪”伤）

概述

电光性眼炎，也叫“紫外线性角膜损伤”，俗称“电焊闪眼”或“雪盲”。简单说，就是眼睛的角膜（眼球最表面那层透明的“窗户”）被强烈的紫外线照伤，表面出现很多细小的损伤点。它不是因为看到了“光”而受伤，而是紫外线把角膜表层“晒伤”了，很像皮肤晒伤，只不过发生在眼睛上。受伤后往往不是马上疼，而是过几个小时才发作。

比较常见，尤其在电焊作业、使用紫外线消毒灯和雪地活动较多的地区和季节。在急诊眼科，这类情况并不少见。

任何人都有可能发生。最常见的是电焊工和旁边的帮手、看热闹的旁观者，以及使用紫外线消毒灯的学生、店员和家庭成员。滑雪、登山、海边或沙漠旅行的人，长时间在强烈阳光下也可能发生。经常在强光下工作又不戴护目镜的人风险更高。

症状

常见症状

• 眼睛里像进了沙子一样的异物感，睁眼闭眼都难受
• 明显的疼痛或烧灼感，有时夜里会被痛醒
• 大量流泪，控制不住地流
• 非常怕光，看到灯光就觉得刺痛，想闭眼
• 眼白发红，眼睑肿胀
• 眼皮不由自主地抽动、睁不开眼
• 看东西有点模糊，像隔着一层雾
• 感觉眼睛里有东西，但其实是角膜表面被晒伤后的感觉

儿童症状

• 孩子说不清楚，可能表现为突然哭闹、不肯睁眼、用手揉眼睛
• 躲在被子里或拒绝开灯，一开灯就大哭
• 可能刚玩过紫外线消毒灯，或在大人电焊时在旁边看过
• 孩子皮肤娇嫩，眼睛同样娇嫩，同样的暴露时间症状可能更明显

老年人症状

• 症状感受可能更强烈，恢复时间可能略长一些
• 如果有干眼症、青光眼、白内障术后等情况，症状会更难受，也更容易出现角膜问题，建议尽早就医
• 同时有其他慢性病或正在服用多种药物的人，最好让医生或药师看一看用药情况

病因

主要病因

• 电焊、氩弧焊等焊接作业产生的强弧光，这是最常见的原因
• 紫外线消毒灯（用于空气或物体表面消毒的灯）在有人在场时开启
• 太阳灯、美黑床、某些舞台灯和摄影用紫外线灯
• 雪地、冰面、水面、沙滩和沙漠反射的强烈阳光，也就是常说的“雪盲”
• 高原地区紫外线更强，防护不足时更容易发生
• 某些工业设备、电弧故障产生的强光

风险因素

• 电焊工、建筑工人、金属加工人员，以及站在旁边的助手和围观者
• 在电焊、切割作业附近经过，或出于好奇直视弧光
• 在有人活动的房间、教室、餐厅里开启紫外线消毒灯
• 滑雪、登山、海边度假、沙漠旅行，且没有戴防紫外线墨镜
• 没有佩戴合适的护目镜或面罩，或护具不合规、有破损
• 同时患有干眼症等眼部问题，角膜本身比较脆弱
• 正在使用某些会增加光敏感的药物（可以问一下医生或药师）

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 疼痛剧烈、无法忍受，或持续48小时仍不见好
• 视力下降、看东西明显模糊
• 只有一只眼睛不舒服
• 有化学液体溅入眼睛，或有异物飞入
• 出现黄色或绿色分泌物、眼睑明显肿胀
• 佩戴隐形眼镜的人出现症状
• 孩子出现明显症状，或说不清哪里不舒服

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 症状已经缓解，但仍有轻微异物感或干涩，想确认恢复情况
• 反复出现类似情况，想咨询如何做好防护
• 想了解自己的眼睛是否适合继续从事相关工作

诊断

医生通常会先问几个问题：最近有没有电焊、用过紫外线灯、去过雪地或海边？症状是什么时候开始的、有没有在夜里加重？然后用手电和眼科专用的“裂隙灯”（一种带放大和强光的检查仪器）看一看眼睛表面。整个过程不复杂，一般几分钟就能有结论。

可能进行的检查

• 视力检查：看看受伤前后的视力有没有变化
• 裂隙灯检查：放大观察角膜、结膜和眼睑的情况
• 荧光素染色：滴一滴黄色药水，在特殊光下角膜的损伤点会显黄绿色，医生据此判断伤得有多重
• 必要时检查有没有异物藏在眼睑下或角膜上
• 如果怀疑眼压异常或感染，医生会加做相应检查

就诊时需要注意的事项

检查本身基本不痛，滴药水时可能有一点点凉或轻微的刺痛，很快就好。检查时强光可能会让你觉得刺眼，可以提前告诉医生你怕光，医生会尽量调暗或缩短光照时间。检查结束后视力可能短暂模糊一会儿，最好请家人陪同回家，当天不要自己开车。

治疗

好消息是，电光性眼炎大多会自己好。治疗的重点不是“把损伤修好”，而是让你在恢复的这段时间里舒服一些、避免二次伤害、防止感染。医生会根据损伤程度给出不同的处理办法，多数人不需要住院，在家休息一两天就能明显缓解。

居家自我护理

• 闭眼休息，能睡就睡，睡眠时眼睛闭合本身就是最好的“休息疗法”
• 用干净的凉毛巾轻敷在闭着的眼皮上，缓解灼热感；不要直接把冰块压在眼球上
• 摘掉隐形眼镜，等症状完全好了再戴，具体时间可以问医生
• 千万不要揉眼睛，揉搓会加重角膜损伤，还可能造成擦伤和感染
• 待在拉上窗帘的房间里，出门戴能挡紫外线的墨镜或宽檐帽
• 按医生的嘱咐使用润滑类眼药水或眼膏，不要自行加量或延长使用时间
• 不要自己买“麻醉类”眼药水来止痛，这类药会掩盖病情、妨碍角膜愈合
• 不与他人共用毛巾、枕巾，保持手部清洁，滴眼药水前先洗手
• 症状缓解前不要开车、不要操作机器，视力模糊和畏光会影响判断
• 多喝水，正常吃饭，让身体有足够的精力修复

医学治疗

医生会先评估角膜损伤的范围，然后一般从三个方面帮助患者：一是补充润滑，用润滑眼药水或眼膏让眼睛不那么干涩摩擦；二是预防感染，必要时短期使用抗菌眼膏；三是缓解疼痛，可能建议口服止痛药或在极少数情况下做临时处理。具体用什么、用多久，医生会根据你的情况决定，请按医嘱使用，不要自行增减。如果疼痛剧烈，医生可能会在门诊做短暂的止痛处理，但这类处理不能在家长时间自行使用。

何时考虑手术？

电光性眼炎本身几乎不需要手术。只有在出现严重并发症，比如角膜深层损伤、感染形成溃疡，或同时有异物嵌入等情况时，眼科医生才会考虑进一步的处理。这种情况很少见，按医嘱复查就能及早发现。

与病共存

发作的头一两天是最难熬的，建议请假在家休息，把房间光线调暗，减少看手机、电脑和电视。可以请家人帮忙准备饭菜、照顾孩子，让自己尽量闭眼休息。第二天通常会明显好转，第三天大多能恢复正常生活。如果工作需要接触强光或从事焊接，一定要等完全恢复、并经医生确认后再回去。

生活方式建议

• 把护目镜、面罩放在随手能拿到的地方，养成“开工先戴护具”的习惯
• 家里或单位使用紫外线消毒灯时，做到“开灯人离开、关灯再进屋”，并在开关处贴上提醒
• 滑雪、登山、海边度假时，选择能阻挡紫外线的墨镜，阴天也要戴，因为紫外线能穿透云层
• 电焊作业时，也提醒身边的同事和围观者保持距离、不要直视
• 定期检查护具的镜片有没有划痕、老化，及时更换
• 有干眼问题的人，可以在医生指导下做好日常保湿护理

饮食与锻炼

这类眼伤没有特别的饮食禁忌，正常吃饭、保证蛋白质和新鲜蔬果的摄入就好，不需要“忌口”或大补。恢复期间避免饮酒，因为酒精会让身体脱水，眼睛更干。运动方面，症状明显时先暂停剧烈运动和游泳，等眼睛完全恢复再逐步恢复锻炼。

心理健康与情绪调适

夜里突然被痛醒、睁不开眼，很容易让人紧张、害怕，担心“眼睛会不会瞎”。这种情绪非常正常。可以试着告诉自己：这是暂时的，绝大多数人两三天就好，而且已经有人在帮你。如果焦虑影响到睡眠，或者你本来就容易为健康担心，不妨和家人朋友说一说，也可以向医生询问。持续的情绪困扰，值得认真对待。

预防

可以，而且方法很直接：挡住紫外线。绝大多数电光性眼炎都是可以预防的，关键是把防护当成习惯，而不是“这次忍一忍”。

筛查项目

这类眼伤不需要专门筛查，重点是做好防护和暴露后的自我观察。如果从事电焊等长期接触强光的工作，建议按单位安排定期做职业健康检查，包括眼科检查；平时如果出现反复眼干、异物感，也可以主动去医院查一查。

并发症

如未治疗

• 大多数情况即使不特殊处理也会自行恢复，但会更痛、更难受
• 反复揉眼可能造成角膜擦伤，让恢复变慢
• 角膜表面有破损时，如果卫生条件差，可能继发细菌感染，出现脓性分泌物
• 少数人会出现角膜浅层混浊或反复的角膜上皮破损，导致长期眼干、异物感
• 反复、长期无防护地暴露在强紫外线下，可能增加其他眼部问题的风险
• 恢复期视力模糊时开车或操作机器，存在安全风险

长期前景

整体预后很好。电光性眼炎是一种“来得急、去得也快”的眼伤，绝大多数人在24到72小时内明显好转，角膜通常不留疤痕，视力也能恢复如常。少数人短时间内容易眼干、怕光，做好保湿和防晒，通常会慢慢缓解。只要及时就医、不揉眼、注意卫生，就不用过度担心。

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