沙眼：了解、预防与治疗

概述

沙眼是一种眼睛的慢性感染（长期反复的感染），由一种叫沙眼衣原体的细菌引起。它主要影响结膜（眼皮内侧和眼球表面的一层薄膜）。早期可能只是反复眼红、眼痒和分泌物多，但如果反复感染、一直不治疗，眼皮内侧可能结疤，睫毛会倒向眼球，摩擦角膜（黑眼珠表面的透明层），严重时影响视力。沙眼不是普通的“上火”，也不是看一眼就会传染。

过去在中国比较常见，现在城市里已经少了很多，但在卫生条件较差、缺少干净水的地区仍可能出现。它属于可防、可治的眼病。

儿童和生活在卫生条件较差、居住拥挤、缺水或苍蝇多的地方的人更容易得。反复感染的孩子风险更高。成年人如果接触了带菌的手、毛巾或水，也可能被感染。

症状

常见症状

• 眼睛发红，尤其是反复发红
• 眼痒、异物感，像眼睛里进了沙子
• 眼部分泌物（眼屎）增多，早上起来眼皮可能被粘住
• 怕光、流泪
• 眼皮肿胀或眼皮内侧不平整
• 反复发作，好了又犯

儿童症状

• 孩子可能症状比较轻，但容易反复感染
• 经常揉眼睛、眨眼多
• 眼红、眼痒、眼屎多
• 在卫生条件差的地区，孩子之间容易互相传染
• 如果孩子长期眼红、怕光，应尽早看医生

老年人症状

• 长期反复感染后，可能出现眼睑内翻（眼皮边缘向里卷）、睫毛倒向眼球
• 倒睫会摩擦黑眼珠表面，引起怕光、流泪、异物感和疼痛
• 黑眼珠表面受损后可能出现视力下降
• 也可能出现眼睛干涩、不舒服
• 如果有倒睫或视力变化，应尽快就医

病因

主要病因

• 沙眼由一种叫沙眼衣原体的细菌引起
• 通过手、毛巾、脸盆、洗脸水和苍蝇等传播
• 反复感染会让眼皮内侧结疤，进而引起倒睫和黑眼珠表面损伤

风险因素

• 卫生条件差，缺少干净水
• 居住拥挤，人与人密切接触
• 共用毛巾、脸盆
• 儿童，尤其是经常揉眼睛的孩子
• 发现眼红、眼屎多后没有及时就医

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 睫毛摩擦眼球，眼睛疼痛、怕光、流泪明显
• 视力突然下降或看东西变模糊
• 眼睛红肿加重，眼屎多，伴发热
• 眼睛受伤或接触化学品后不舒服

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 反复眼红、眼痒、异物感
• 眼屎多，早上眼皮被粘住
• 孩子经常揉眼、眨眼多
• 眼皮内侧看起来不平整或有小颗粒感
• 家里有人得过沙眼，自己也有类似症状

诊断

医生会先问你的症状、生活环境和家里有没有人得眼病，然后检查眼睛。检查时可能会轻轻翻开上眼皮，看眼皮内侧和黑眼珠表面的情况。这个过程通常不痛，但可能有点不舒服。必要时医生会取一点眼屎做化验。

可能进行的检查

• 视力检查
• 眼科放大镜或裂隙灯检查（一种专门看眼睛的灯）
• 翻开上眼皮检查眼皮内侧和黑眼珠表面
• 必要时做眼屎的实验室检测

就诊时需要注意的事项

检查一般几分钟到十几分钟。医生会根据眼睛的情况判断是否需要治疗或进一步检查。如果开了药，请按医嘱使用，并按时复诊。

治疗

沙眼是可以治疗的。早期通常由医生开具抗生素（杀细菌的药）来控制感染；如果已经出现倒睫或眼皮边缘向里卷，可能需要小手术来保护眼睛。同时，改善卫生习惯、避免再感染非常重要。

居家自我护理

• 勤洗手，尤其是接触眼睛前后
• 不要用手揉眼睛
• 毛巾、脸盆个人专用，定期清洗晾晒
• 用干净水洗脸，保持面部清洁
• 按医生要求复诊，不要自己停药
• 眼睛干涩时先问医生，不要随便买眼药水

医学治疗

医生会根据病情选择抗生素（杀细菌的药）治疗，可能是口服药，也可能是眼药膏或眼药水。一定要按医生交代的疗程用完，不要自己买药、加量或停药。在沙眼流行的地区，卫生部门可能会在专业指导下组织集体治疗。具体方案请听从医生和当地卫生部门的安排。

何时考虑手术？

如果眼睑内翻（眼皮边缘向里卷）、睫毛倒向眼球并摩擦黑眼珠表面，医生可能建议做一个小手术来矫正眼皮位置。手术可以帮助保护眼睛，减少进一步损伤。术后要按医嘱护理和复查。

与病共存

每天注意眼部清洁，尽量不揉眼。如果眼睛干涩、怕光或异物感明显，可以告诉医生，医生会判断是否需要处理。出门遇到风沙大或强光时，可以戴帽子或防护眼镜减少刺激。

生活方式建议

• 坚持洗手、洗脸，保持个人卫生
• 不与他人共用毛巾、脸盆
• 改善家庭用水和环境卫生
• 注意防蝇，保持居住环境清洁
• 孩子要定期检查眼睛，发现眼红、眼屎多尽早就医

饮食与锻炼

沙眼没有特殊的饮食禁忌，均衡饮食、多喝水、正常活动就可以。保持身体健康有助于恢复。尽量避免烟尘、风沙和强光刺激眼睛。

心理健康与情绪调适

长期眼病或担心视力，可能让人心里烦躁、焦虑或睡不好。这些感受很正常。可以和家人、朋友聊聊，也可以向医生咨询。如果情绪持续低落，建议寻求心理支持。

预防

可以。预防沙眼的关键是讲卫生、改善环境、早发现早治疗。国家卫生健康委员会倡导勤洗手、勤洗脸、不共用毛巾、改善饮水和环境卫生、定期检查眼睛。

疫苗

目前还没有预防沙眼的疫苗。

筛查项目

在沙眼流行的地区，社区卫生服务中心或学校可能会组织眼睛检查。孩子、家庭成员和经常眼红的人可以主动检查。具体安排可以咨询当地社区卫生服务中心。

并发症

如未治疗

• 反复感染导致眼皮内侧结疤
• 眼睑内翻（眼皮边缘向里卷），睫毛倒向眼球
• 睫毛摩擦黑眼珠表面，引起疼痛、怕光和表面损伤
• 黑眼珠表面混浊，视力下降
• 严重时可能失明
• 眼睛干涩和反复感染

长期前景

大多数早期沙眼经过规范治疗可以控制，不会发展到严重视力损害。即使已经出现倒睫，手术也能帮助保护眼睛。关键是早看医生、按医嘱治疗、保持卫生和按时复查。

寻求支持

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。