跌倒：认识、应对和预防

概述

跌倒是指身体不由自主地倒在地上或比原来更低的地方。它不是“老了就这样”，也不是小事：有时只是轻微淤青，有时会造成骨折或头部受伤。了解原因和应对方法，可以帮助我们减少伤害。

常见。儿童学步和玩耍时容易跌倒；老年人随着年龄增长，跌倒风险也会上升。跌倒是老年人受伤和住院的常见原因之一。

任何人都可能跌倒。更容易发生的是：65岁以上老年人、儿童、有平衡或视力问题的人、行动不便者、服用可能影响清醒或血压药物的人，以及曾经跌倒过的人。

症状

常见症状

• 跌倒后局部疼痛、肿胀、淤青或擦伤
• 受伤部位活动受限，走路一瘸一拐
• 头部受到撞击后起包、头痛或头晕
• 短暂站不起来或需要别人扶起
• 因为害怕再次跌倒而不敢活动

儿童症状

• 跌倒后哭闹不止、不愿被抱或不愿活动受伤部位
• 头部起包、呕吐、嗜睡、精神差或抽搐
• 走路姿势改变、拒绝走路
• 头部受伤后耳朵或鼻子流出清亮液体或血，应立即就医

老年人症状

• 髋部、手腕或背部疼痛，站不起来或不能承重
• 头部撞击后出现意识模糊、说话不清、嗜睡
• 跌倒前有头晕、心慌、眼前发黑，可能提示其他问题
• 反复跌倒，或因为怕跌倒而减少出门

病因

主要病因

• 地面湿滑、光线不足、地面不平、门槛或电线绊脚
• 平衡感、肌肉力量或反应变慢
• 视力下降、听力下降或头晕
• 血压波动、心律问题、低血糖等身体原因
• 某些药物让人头晕、嗜睡或血压偏低
• 穿不合适的鞋、走路过快、搬重物
• 儿童玩耍、跑跳、攀爬

风险因素

• 年龄增长，尤其是65岁以上
• 曾经跌倒过
• 有骨质疏松、关节炎、帕金森病、中风后遗症等
• 视力或平衡问题
• 同时使用多种药物，或最近调整过药物
• 家居环境不安全
• 饮酒过多
• 缺乏运动、肌肉力量弱
• 害怕跌倒而不敢活动

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 头部受伤后出现嗜睡、呕吐、意识改变或说话不清
• 怀疑骨折：剧痛、变形、不能承重或活动受伤部位
• 伤口出血不止或伤口很深
• 跌倒后胸痛、呼吸困难、心慌明显
• 正在服用让血液不容易凝固的药物，即使只是头部轻撞也建议当天就医

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 第一次跌倒但没有明显受伤，仍建议看医生评估原因
• 经常头晕、走路不稳或平衡变差
• 因为害怕跌倒而影响出门和日常生活
• 想检查家里是否安全、是否需要拐杖或助行器
• 正在使用多种药物，想请医生或药师帮忙整理

诊断

医生会先问清楚跌倒的经过：在哪里、怎么倒的、有没有头晕或失去意识、吃了什么药、以前是否跌倒过。然后检查有没有受伤，并评估平衡、走路、视力、血压和家居环境，找出可能的原因。

可能进行的检查

• 体格检查：查看疼痛、肿胀、淤青和关节活动
• X线检查（拍片子）：怀疑骨折时
• CT或MRI（更详细的影像检查）：头部受伤或怀疑深部损伤时
• 血液检查：查找贫血、电解质紊乱、血糖等问题
• 心电图或动态心电图：怀疑心律问题导致头晕
• 视力、听力、平衡和步态评估
• 骨密度检查：评估骨质疏松风险

就诊时需要注意的事项

可能需要多次就诊或转诊到康复科、眼科、老年科等。医生会和您一起制定防跌倒计划，包括治疗伤处、调整可能影响平衡的药物、改善家居环境和进行康复锻炼。

治疗

治疗取决于跌倒造成的伤害和跌倒原因。轻微擦伤或淤青多可在家观察；骨折、头部受伤等需要医院处理。同时要处理导致跌倒的原因，降低再次跌倒的风险。

居家自我护理

• 轻微淤青或扭伤：休息、冰敷、抬高患处，观察肿痛变化
• 受伤后先不要强行活动或走路，必要时请人搀扶
• 记录跌倒发生的时间、地点和当时的感觉，就诊时告诉医生
• 检查家里光线、地面和障碍物，先处理明显危险
• 按医生建议使用拐杖或助行器，不要不好意思

医学治疗

医生会根据伤情进行伤口处理、止痛、固定骨折或转诊手术；通过康复训练改善平衡和力量；检查视力、血压、心律、药物等可能原因，并与您一起调整。所有药物调整都应由医生或药师指导，不要自行停药或加药。

何时考虑手术？

如果骨折错位、髋部骨折、颅内出血或伤口需要修复，医生可能建议手术。是否手术由医生根据年龄、整体健康和伤情综合判断。

与病共存

恢复期间要量力而行，先做医生允许的活动。把常用物品放在伸手可及处，夜间开小灯，地面保持干燥，穿防滑鞋。出门可有人陪同，使用助行器时先检查是否稳固。

生活方式建议

• 每天安排适合自己的活动，如散步、太极、简单力量练习
• 慢慢起身，起床先坐一会儿再站
• 避免登高取物，必要时请人帮忙
• 减少饮酒
• 定期检查视力和听力
• 与医生或药师一起整理正在使用的药物

饮食与锻炼

饮食均衡，适量蛋白质、钙和维生素D有助于骨骼和肌肉健康；是否需要补充剂请咨询医生。运动以安全为前提，重点练习平衡、下肢力量和柔韧性，可参加社区康复或太极课程。

心理健康与情绪调适

跌倒后害怕再次跌倒很常见。这种担心可能让人少出门、少活动，反而让身体更弱，也更孤单。如果持续焦虑、情绪低落或睡不好，请告诉医生，心理支持可以帮助您。

预防

很多跌倒是可以预防的。关键是找到自己的风险点，并一项一项改善：家居环境、运动、视力、用药和骨骼健康。

疫苗

跌倒本身没有专门疫苗。可按国家卫生健康委员会和当地接种门诊的建议，接种适合年龄的疫苗，预防感染性疾病；具体请咨询接种门诊。

筛查项目

社区或医院可进行跌倒风险评估、步态和平衡测试、视力检查、骨密度检查。65岁以上或曾经跌倒的人，可以和医生讨论是否需要定期评估。

并发症

如未治疗

• 骨折，尤其是髋部、手腕和脊柱骨折
• 头部受伤，如脑出血或脑震荡
• 长期卧床带来的肺炎、血栓、压疮和肌肉萎缩
• 因为怕跌倒而减少活动，导致身体更弱、更孤单
• 反复跌倒，伤情一次比一次重

长期前景

大多数跌倒后受伤的人，经过及时治疗和康复，可以恢复活动。即使发生髋部骨折，很多人在手术和康复后也能重新走路。关键是尽快就医、积极康复，并做好预防，减少再次跌倒。

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