家庭暴力科普：识别、应对与求助

概述

家庭暴力（简称家暴）不是普通的“吵架”或“一时冲动”，而是一方在亲密关系或家庭中，用各种方式反复控制、压制另一方的行为。它可以是身体上的伤害（打、推、踢、掐脖子、用东西砸），也可以是言语和心理上的伤害（辱骂、贬低、威胁、恐吓、把你和孩子当作筹码），还可以是性方面的强迫、经济上的控制（不给钱、抢走工资、不许工作），以及把人“关起来”——跟踪、查手机、限制见朋友和家人。家暴的核心是“控制”，而不是“脾气不好”。它是违法的：我国《反家庭暴力法》明确规定，家庭暴力是违法行为，受害者可以报警、可以申请人身安全保护令。

并不少见。世界卫生组织的估计显示，全球大约每三位女性中就有一位在一生中经历过亲密伴侣的身体或性暴力。在我国，家庭暴力同样是医疗机构、公安机关和妇联经常面对的问题。只是很多人因为羞耻、害怕、担心孩子或经济依赖而选择不说，所以实际发生的情况往往比统计数字更多。

任何人都有可能遇到：女性更常见，但男性也会遭遇；孩子、老年人、孕妇、残障人士、经济或语言上更依赖对方的人，处境往往更困难。施暴者可能是配偶或伴侣，也可能是前伴侣、父母、成年子女或其他同住的家庭成员。

症状

常见症状

• 身上反复出现说不清原因的淤青、擦伤、抓痕、咬痕，尤其在脖子、手臂内侧、胸腹、大腿等常被衣服遮住的部位。
• 经常“解释不清”受伤原因，或说法前后不一致，或者替对方找理由（“是我自己不小心”）。
• 被伴侣严密掌控：查手机、跟踪行踪、不许单独出门、不许见朋友和娘家人。
• 经济上被控制：拿不到自己的工资、要钱被羞辱、被禁止工作或上学。
• 经常被辱骂、贬低、威胁，被说“离了我你活不下去”，或被威胁伤害孩子、家人、宠物。
• 长期紧张、害怕、失眠、心慌、注意力难以集中，感觉“怎么做都不对”。
• 反复腹痛、头痛、乏力等身体不适，但检查不出明确原因。
• 怀孕期间被推搡、殴打，或被迫发生性行为。

儿童症状

• 身上有说不清来源的伤痕，或频繁“摔伤”“碰伤”。
• 特别胆小、退缩、讨好，或者反过来变得易怒、打人、欺负同学。
• 退步：已经会自己上厕所的孩子又开始尿床，已经能说话的孩子变得不爱说话。
• 睡眠差、做噩梦、害怕回家、害怕某位家人、不愿意单独和某人待在一起。
• 在学校成绩明显下滑、逃学、注意力涣散。
• 过度警觉，听到大人提高声音就发抖或躲起来。

老年人症状

• 反复出现淤青、骨折、脱水或营养不良，但家人给出的解释说不通。
• 变得沉默、回避，见到某位照护者时明显紧张、不敢说话。
• 钱财、银行卡、房产证被拿走或被动用，自己却不知情。
• 被长期锁在房间里、被限制外出或与外界联系。
• 错过复诊、拿不到药、个人卫生明显变差。
• 情绪低落、说“活着没意思”，或突然变得非常顺从。

病因

主要病因

• 核心是“权力与控制”：施暴者用暴力来维持对另一方的支配，而不是因为受害者做错了什么。
• 把暴力当成解决问题的方式：从小目睹家暴、在暴力环境中长大的人，更容易重复这种模式，但这绝不是暴力的借口。
• 社会观念的影响：“打老婆是家务事”“家丑不可外扬”这类想法，会让暴力被掩盖和纵容。
• 施暴者本人的问题：控制欲强、情绪调节困难、习惯把责任推给别人。
• 外部压力（失业、欠债、酗酒）常常是“导火索”，但不是根本原因——有压力的人很多，施暴的只是其中一部分。

风险因素

• 经济依赖：没有独立收入、没有住处、担心失去孩子，会让人更难离开。
• 社会孤立：被切断与亲友、同事的联系，缺少可以求助的人。
• 怀孕和产后，是家暴常开始或加重的时期。
• 对方有既往暴力史、有跟踪或威胁他人的行为。
• 酗酒、药物滥用会显著增加暴力风险。
• 残障、语言不通、身处异地、没有本地户口或身份证明，都会让求助更困难。
• 周围人默许、劝和“忍一忍”，也会让暴力持续下去。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 身体任何部位受伤，需要检查是否骨折、内伤或感染——请当天就医。
• 被掐脖子、被撞击头部后，即使当时感觉还好，也建议尽快检查。
• 怀孕期间受到任何暴力。
• 遭到性侵害——请尽快到正规医院就诊。
• 情绪极度低落、出现自伤或轻生念头，需要马上得到专业帮助。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 反复出现不明原因的疼痛、失眠、心慌、胃部不适，想找人聊聊。
• 长期感到紧张、害怕、情绪低落，影响到工作和生活。
• 想了解自己有哪些权利、可以怎样寻求帮助。
• 想为将来可能需要的法律程序留下伤情记录。

诊断

家暴不是一种“病”，所以没有抽血或拍片能“查出来”。医生做的是：在私密、安全的环境里倾听你的讲述，询问受伤的经过，仔细检查身体（包括被衣服遮住的部位），必要时安排影像检查排除骨折和内伤，把伤情如实记录在病历中，并询问你回家是否安全、是否需要帮助。根据我国《反家庭暴力法》，医疗机构发现疑似家暴应当做好记录；医生也可能协助你联系妇联、社工或法律援助。是否需要报警、是否做伤情鉴定，决定权在你。

可能进行的检查

• 体格检查：查看伤口、淤青的位置和形态，评估有无骨折、内伤。
• 影像检查（如 X 光、超声等）：在怀疑骨折、内脏损伤时使用。
• 伤情记录与拍照：规范记录伤情，可作为后续法律程序的证据。
• 必要时的心理状态评估：了解有无抑郁、焦虑、创伤后应激等问题。
• 如涉及性侵害，会按规范进行相关检查与预防性处理，并协助保存证据。

就诊时需要注意的事项

你可以要求单独和医生谈话，检查时可以要求有陪伴者在场或由同性医护人员操作。医生会尽量不追问细节、不评判，也会告诉你接下来有哪些选择：回家、去亲友家、联系临时庇护、报警、申请保护令。如果医生觉得你或孩子有立即的危险，会和你一起商量怎样保证安全。整个过程你有权随时说“我不想说这个”。

治疗

应对家暴的重点不是“治病”，而是先保证安全，再处理身体和心理的伤，同时找到可以长期依靠的支持——包括医疗、心理、法律和社区几个方面。没有哪一种“药”能解决家暴，真正的改变来自让暴力停止，以及让你身边有愿意帮忙的人。

居家自我护理

• 做一份安全计划：想清楚危险时可以往哪里走、找谁、走哪条路，提前演练一遍。
• 准备一个“应急包”放在信得过的人家里：身份证、户口本、银行卡、少量现金、常用药、孩子的重要证件、一套换洗衣物。
• 把重要证据保存好：伤口照片、就诊病历、聊天记录、威胁的录音、损坏物品的照片。可以备份到对方不知道的地方。
• 告诉至少一位信得过的人：邻居、同事、朋友、亲戚，约定一个求助暗号。
• 把手机设置好紧急联系人，记住 110 和 120。
• 尽量不要在对方情绪激动、喝酒时讨论敏感话题；如果感觉气氛不对，先保证自己安全，之后再谈。
• 照顾好自己的基本生活：尽量规律吃饭、睡觉，允许自己有情绪，不要责怪自己。

医学治疗

医疗方面主要做三件事：一是处理身体损伤，比如清创、包扎、固定，必要时做进一步检查；二是关注心理创伤，医生可能会建议心理咨询或创伤相关的专业治疗，帮助你处理害怕、失眠、反复回想等问题；三是如果你出现明显的抑郁、焦虑或睡眠问题，专业人员会评估后给出适合的处理方案，具体用什么、怎么用，由医生和你一起决定。同时，医生会帮你对接妇联、社区、社工和法律援助等资源。请记住：任何治疗都需要在合格的医疗机构进行，不要自行购买或服用来路不明的药物。

何时考虑手术？

大多数家暴造成的伤不需要手术。只有在骨折需要复位固定、内脏损伤、严重撕裂伤等情况下，医生才会建议手术处理。是否需要手术，由外科医生根据检查结果判断。

与病共存

在暴力还没有完全停止的日子里，日常生活要以“安全”为第一原则。可以准备备用钥匙、备用手机和一些现金；尽量保持与外界的一点联系，不要让自己被完全隔绝；把重要的事情记下来（时间、地点、发生了什么），既是给未来的自己留证据，也是帮助自己看清“这不是我的错”。如果条件允许，逐步建立一点点独立的经济来源，哪怕很小。

生活方式建议

• 尽量维持工作、学习和与朋友的联系，这些都是你的“安全网”。
• 和孩子聊一聊：用他们能听懂的话告诉他们“这不是你的错”“大人会想办法”，让他们知道可以找谁求助。
• 减少或避免与施暴者单独相处的高风险情境，尤其在对方喝酒、情绪不稳时。
• 把重要文件、证件、药物、孩子的东西准备好，随时可以带走。
• 给自己安排一点能放松的小事：散步、听音乐、写日记，哪怕每天只有十分钟。

饮食与锻炼

在压力很大的时期，人容易吃不下或暴饮暴食、整夜睡不着，这很常见，不用苛责自己。尽量做到三餐有点规律，手边准备一些方便吃的食物；每天出门走一走、晒晒太阳，哪怕只是十几分钟，对情绪和睡眠都有帮助。如果睡眠长期很差、体重明显变化，可以告诉医生，这些都是可以改善的。

心理健康与情绪调适

长期处在暴力或恐惧中，人会变得紧张、警觉、容易受惊，可能反复回想发生过的画面、做噩梦、觉得自己没用、对未来绝望，这些都是身体和心理在“过度负荷”下的正常反应，不是你脆弱，也不是你矫情。很多人还会出现抑郁、焦虑、创伤后应激障碍等问题，这些是可以被专业帮助缓解的。如果你出现伤害自己的念头，请立刻联系身边信得过的人，或拨打 120、110，也可以前往就近医院急诊；请一定告诉专业人员你的处境。你值得被帮助，也值得好好活着。

预防

可以，但需要家庭、社区和社会一起努力，而不是只靠受害者自己“小心一点”。有效的做法包括：从小教育孩子尊重他人、不以暴力解决问题；学校和单位建立反家暴的制度与求助渠道；邻里和旁观者愿意在安全的前提下出声、帮忙报警；社区开展反家暴宣传，让大家都知道《反家庭暴力法》和保护令；为施暴者提供行为干预项目；为受害者提供住处、法律援助和经济支持，让“离开”变得可能。

筛查项目

按照国家的相关要求，医疗机构在孕产期保健、妇科、精神心理科、急诊等场景，会留意家暴的迹象并进行私密询问。如果你在就诊时被问到“在家里是否安全”，这是常规筛查，不是怀疑你做错了什么，如实回答能帮助医生更好地帮你；如果你暂时不想说，也可以直接告诉医生“现在不方便讲”。

并发症

如未治疗

• 暴力可能越来越频繁、越来越严重。
• 长期疼痛、头痛、睡眠障碍、消化不适等慢性健康问题。
• 头部反复受击可能带来记忆力、注意力方面的长期影响。
• 抑郁、焦虑、创伤后应激障碍，以及酒精或其他物质依赖的风险升高。
• 意外怀孕、性传播感染，以及怀孕期间的并发症。
• 社会孤立、失去工作、经济状况恶化，越来越难离开。
• 孩子长期目睹家暴，会影响大脑发育、学习和情绪，也可能在将来重复这种模式。
• 在极端情况下，家暴会危及生命。

长期前景

请相信，情况是可以改变的。每天都有很多人，在医生、社工、妇联、警察、朋友和家人的帮助下，一步步走出暴力的环境，重新过上安全、有尊严的生活。这个过程可能不是一次就完成的，可能会有反复，会犹豫，会心软，这都很正常，不代表失败。你不必马上做出“离不离开”的决定，可以先从一件小事开始：告诉一个人、看一次医生、保存一份证据。有人愿意帮你，你也值得被帮。

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