家庭暴力服务：获得医疗、安全与支持

概述

家庭暴力服务，是帮助在家庭或亲密关系中受到伤害的人获得医疗、安全保护、心理支持和社会帮助的一整套服务。家庭暴力不只是打人，还包括威胁、羞辱、跟踪、控制钱和手机、强迫发生性行为、阻止就医、忽视孩子或老人等。全科医生、社区医生、急诊和妇幼保健人员都可以在你需要时提供帮助。你不需要先决定报警或离开，也可以先找专业人员了解选择。

家庭暴力并不少见。很多人因为害怕、羞耻、经济依赖、担心孩子或不知道去哪里求助而不敢说。你并不孤单，求助是勇敢的表现。

任何人都可能经历家庭暴力，不论性别、年龄、收入或教育程度。女性、儿童、老年人、残障人士、孕妇和经济上依赖他人的人更容易受到严重伤害；男性也可能成为受害者。

症状

常见症状

• 身上有说不清来源的淤青、烧伤、骨折、牙损伤或反复受伤
• 伴侣或家人控制你的钱、手机、出行、证件、见谁和去哪里
• 被威胁、羞辱、跟踪、吼叫、贬低，或被告知“都是你的错”
• 被强迫发生性行为，或被阻止使用避孕措施、被强迫怀孕
• 害怕回家，或害怕某位家人或伴侣
• 被阻止就医、吃药、上学或工作
• 被孤立，和朋友、家人、同事联系变少
• 睡眠差、焦虑、抑郁、容易惊醒、头痛胃痛等身体不适
• 孩子或老人身上有不明原因伤痕，或特别害怕某位照顾者

儿童症状

• 不明原因的伤痕、烫伤、骨折，或伤情解释前后不一致
• 特别害怕某个大人，不愿回家或不愿单独和某人相处
• 尿床、吸手指、 nightmares 噩梦、黏人、退行行为
• 成绩突然下降、逃学、注意力困难
• 变得攻击、易怒、退缩、麻木，或过度警觉
• 说“不要告诉别人”“家里有秘密”，或模仿暴力行为

老年人症状

• 不明原因淤青、骨折、压疮、脱水、营养不良或体重下降
• 漏吃药、重复拿药、没人帮助就医，或个人卫生明显变差
• 钱、银行卡、房产或遗嘱被突然更改，或财物不明消失
• 害怕照顾者，照顾者不允许老人单独说话
• 被隔离，很少见到朋友家人，或长时间无人探望
• 情绪低落、焦虑、混乱加重，却说不出原因

病因

主要病因

• 家庭暴力的核心是权力与控制，不是受害者做错了什么，也不是普通争吵。
• 施暴者可能用暴力、威胁、羞辱和控制来维持对另一个人的支配。
• 从小的暴力经历、社会中对暴力的容忍、经济压力、酒精或药物使用、心理问题等，可能增加风险，但不能成为暴力的借口。
• 孤立受害者、控制信息和资源，会让暴力更容易持续。

风险因素

• 以前发生过暴力或威胁，尤其是控制、跟踪、掐颈、威胁杀人的情况
• 提出分手、离婚或准备离开时，危险可能升高
• 怀孕、刚生产、有年幼孩子或经济依赖他人
• 残障、长期病痛、需要照护的老年人
• 移民身份、语言障碍、缺少本地支持网络
• 社区或家庭中把暴力当成“家务事”的氛围
• 童年目睹或经历暴力

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 有新伤、出血、疼痛、疑似骨折、头部受伤或怀孕相关不适
• 受到性侵犯或强迫性行为，需要尽快就医和获得支持
• 被跟踪、威胁升级，或你担心自己或孩子、老人的安全
• 没有安全住处、食物或药物，需要当天帮助
• 出现严重焦虑、惊恐、失眠，或伤害自己的想法

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 你长期被控制、羞辱、威胁，或害怕某位家人
• 你有焦虑、抑郁、睡眠问题、身体不适，却找不到原因
• 你想了解安全计划、心理支持、法律或庇护资源
• 你担心孩子或老人可能受到伤害
• 你想和医生单独谈谈，但不确定从哪里开始

诊断

家庭暴力没有抽血或拍片就能确诊的“检查”。医务人员会先倾听，在私密、安全的环境里询问你是否安全，是否需要帮助。医生可能会做身体检查、记录伤情，并评估情绪和安全风险。你可以拒绝任何让你不舒服的检查，也可以先了解选项再决定。

可能进行的检查

• 伤情检查与记录，包括在你同意下拍照或画图描述
• 必要时做X光、超声或其他影像检查，看看有没有骨折或内伤
• 性侵犯后，根据你的意愿讨论感染和怀孕相关检测
• 情绪、睡眠、焦虑、抑郁和安全风险评估
• 必要时由社工或心理专业人员进一步评估

就诊时需要注意的事项

医生通常会先问“你在家安全吗”，并解释保密范围。一般情况下谈话内容保密，但在未成年人可能受伤害、有人面临立即危险或法院要求等情况下，医务人员可能需要按法律和流程处理。医生不会强迫你报警或离开，但会帮你了解安全和法律选择。

治疗

帮助通常包括医疗处理、安全计划、心理支持和社会资源转介。全科医生可以处理轻伤、记录情况、转介社工或心理咨询，并帮助你联系当地妇联、民政、法律援助或庇护服务。你不需要一次做完所有决定，可以先从安全咨询开始。

居家自我护理

• 先想好一个安全计划：紧急时去哪里、联系谁、怎么离开、手机放哪里、重要证件和钱放在哪里。
• 和信任的人约定一个暗号或简短信息，表示你需要帮助。
• 如果安全，准备一个小应急包，放证件、常用药、少量钱、充电器和孩子必需品。
• 避免在施暴者情绪激动时正面冲突；先保证自己和孩子、老人的安全。
• 如果安全，记录发生的时间、地点、伤情和威胁内容，保存短信、录音或照片；如果记录会让你更危险，就不要勉强。
• 保持手机有电，记住可信任的人和当地急救、报警电话。
• 对自己温和一些。受到暴力后睡不好、害怕、难过是常见反应，不是软弱。

医学治疗

医务人员会先处理伤情和疼痛，必要时安排影像检查或专科会诊。性侵犯后，急诊医生会与你讨论感染预防、怀孕相关选择和伤情记录，具体由医生根据情况说明。心理方面可提供支持性咨询、创伤相关心理治疗或转介专业心理服务。社会方面可转介社工、庇护所、法律援助和妇联等资源。所有治疗选择都应尊重你的意愿和安全。

何时考虑手术？

如果暴力造成严重骨折、内脏损伤、严重烧伤或其他危急伤情，可能需要外科处理，由急诊和专科团队评估。

与病共存

把安全放在第一位，不必一次做所有决定。你可以先建立一个可信任的联系人名单，保持手机可用，想好快速离开的路线，并把重要证件、钱和药物放在安全处。如果搬家，注意地址和行踪保密。和医生保持联系，定期说说安全和情绪情况。

生活方式建议

• 尽量保持基本作息，能睡就睡，能休息就休息，不要求自己马上恢复正常。
• 和信任的朋友、家人或同事保持联系，避免完全被孤立。
• 把重要证件、银行卡、药物和孩子的必需品放在可快速拿到的安全位置。
• 学习当地可用的支持资源，但不必一次全部联系。
• 如果使用手机或网络求助，注意清除浏览记录，或使用更安全的设备。

饮食与锻炼

规律吃饭、喝水，做一点温和的活动，比如散步或拉伸，有助于身体和情绪稳定。但不要因为受到暴力而责怪自己吃得不好或运动不够。如果有伤，先听医生建议，避免加重伤情的活动。

心理健康与情绪调适

家庭暴力可能带来焦虑、抑郁、噩梦、闪回、易惊、麻木、羞耻或愤怒。这些是常见反应，不是你的错。如果出现伤害自己或自杀的想法，请立即联系急救或报警，或去最近的急诊。心理支持可以帮助你慢慢恢复安全感和控制感。

预防

家庭暴力可以通过社区教育、尊重关系的宣传、经济支持、医疗场所的安全询问、安全计划和法律保护来减少伤害。不能保证完全避免，但越早获得支持，越有机会降低危险。

疫苗

不适用。家庭暴力不是疫苗可以预防的疾病。

筛查项目

一些医疗机构会在产检、急诊、儿科、老年科或全科门诊询问家庭安全。筛查是自愿和保密的，你可以拒绝回答，也可以要求单独谈话。根据国家卫生健康委员会相关工作要求，医务人员应尊重、保护隐私，并在需要时提供转介。

并发症

如未治疗

• 反复受伤、慢性疼痛、骨折、头部或内脏损伤
• 焦虑、抑郁、创伤后反应、睡眠差、酒精或药物使用增加
• 怀孕期间出血、早产、低出生体重等风险升高
• 孩子出现情绪、行为、学习和发育困难
• 失去工作、住房、经济来源，或被进一步孤立
• 暴力升级，严重时可能危及生命

长期前景

很多人获得支持后，安全感和生活质量会逐步改善。你不需要马上做出所有决定，可以先联系专业人员了解选择。求助是勇敢的，你值得拥有安全和尊重。

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