家庭暴力：儿童和青少年的自我保护与求助指南

概述

家庭暴力是指在家庭或亲密关系中，一个人用打、骂、威胁、羞辱、控制或强迫等方式伤害另一个人。它不只是「被打」，也包括让你长期害怕、被孤立、被威胁不许告诉别人。发生在孩子和年轻人身上时，可能来自父母、继父母、其他照顾你的大人，也可能是兄弟姐妹之间的严重欺凌，或者是恋爱关系中的控制与伤害。请记住最重要的一点：家庭暴力不是你的错，也不是因为你不够好、不听话才发生的。

家庭暴力在全球和我国都不是少见的事，很多孩子和年轻人经历过或目睹过。它常常被藏在「家丑不可外扬」的观念后面，所以你会觉得「只有我家这样」，其实并不是。愿意说出来的人越多，就越能发现身边有人愿意帮你。

任何年龄、任何家庭、任何地区的人都可能遇到，和成绩好坏、家庭贫富、父母学历都没有必然关系。孩子、青少年、孕妇、老人和残障家庭成员往往更容易受到伤害，因为他们更依赖别人照顾，也更难自己离开。

症状

常见症状

• 身上常有说不清原因的淤青、伤痕、烫伤，或者衣服总是遮住某些部位
• 特别害怕回家，或害怕某一位家人，听到脚步声、开门声就紧张
• 情绪起伏大：突然哭、突然发火、容易受惊、总是戒备
• 变得沉默、退缩、不愿和别人说话，或者反常地特别讨好别人
• 睡眠变差：做噩梦、睡不着、怕黑、需要有人陪着才能睡
• 注意力不集中，成绩突然下降，不愿上学或经常请假
• 总说自己「没用」「都是我的错」，或习惯替大人的情绪负责
• 不敢花钱、不敢交朋友、手机被人随时检查（恋爱关系中的控制）

儿童症状

• 小宝宝或幼儿：不明原因的哭闹、吃奶变差、发育倒退（比如已经会的事又不会了）、特别黏人或特别不理人
• 学龄前孩子：尿床、咬人、害怕独处、反复玩「打人」的游戏、夜里惊醒
• 小学生：肚子痛、头痛等身体不适却查不出原因、不肯上学、说谎或偷东西、打同学
• 常用「我没事」来回避，因为怕给家里惹麻烦，或者被要求「不许说出去」

老年人症状

• 青少年（较大的孩子）：把自己关起来、逃学、离家出走、喝酒或使用成瘾物质、自伤、说「活着没意思」
• 青少年在恋爱关系中可能被控制、被威胁、被散布隐私照片，却不敢告诉家长
• 家里的老人：身上有伤却解释不清、突然变得沉默或害怕某个家人、钱财被强行拿走、被长期冷落不给饭吃

病因

主要病因

• 家庭暴力的核心是「控制」——施暴者想通过恐惧让对方服从，而不是因为受害者做错了什么。
• 大人自己的压力：经济困难、工作不顺、婚姻冲突、睡眠不足，会让人更容易失控，但压力不能成为伤害别人的理由。
• 酒精或药物使用问题，会让人的冲动控制变差，冲突更容易升级。
• 施暴者自己小时候可能也经历过或目睹过暴力，误以为「打骂就是管教」。
• 社会上「打孩子是家务事」「家丑不可外扬」的观念，让暴力被掩盖、被容忍。
• 家庭长期被孤立、缺少亲友和社区支持，遇到困难时没有人帮忙分担。

风险因素

• 家里有严重的、长期的争吵或肢体冲突
• 父母或照顾者有未处理的心理健康问题、成瘾问题
• 孩子被视为「不听话」「成绩差」而长期被羞辱、体罚
• 家庭经济压力大、居住拥挤、频繁搬家、与社会隔离
• 单亲、重组家庭中缺少支持，或照顾者本身也是暴力的受害者
• 恋爱关系中一方过度占有、要求随时报备、威胁散布隐私

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 身体任何部位受伤、疼痛、肿胀，或怀疑骨折、头部受伤
• 被殴打、被掐脖子、被烫伤，或被强迫发生性行为
• 出现自伤行为，或有不想活的念头
• 连续多天无法入睡、无法进食、惊恐发作（突然极度害怕、心跳很快、喘不上气）
• 被威胁后感到极度恐惧，觉得自己或家人马上会有危险——请先报警110，再联系医生

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 情绪低落、焦虑、容易受惊持续两周以上
• 经常肚子痛、头痛、恶心，但检查不出明显原因
• 睡眠长期不好、做噩梦、白天犯困影响学习
• 成绩明显下降、不愿上学、和同学关系变差
• 想找人聊聊家里的事，但不知道该跟谁说——可以先找校医、心理老师或社区医生
• 家里其他成员（包括老人）可能也受到伤害，想了解怎么帮忙

诊断

家庭暴力不是靠抽血或拍片子「查出来」的病，它靠的是倾听和安全的沟通。医生、校医或心理老师会先和你单独聊，问你最近过得怎么样、在家里安不安全、有没有人让你害怕。如果你愿意，医生也会做身体检查，看看有没有需要处理的伤。整个过程以你的安全和感受为先，不会逼你说不想说的事。

可能进行的检查

• 身体检查：查看伤痕、疼痛部位，判断需不需要进一步处理
• 必要时做影像检查（如X光）排除骨折或内伤
• 情绪与睡眠的简单问卷，了解你的心理状态
• 安全评估：了解你现在回家是否安全、有没有可信的大人可以联系
• 如果涉及性侵害，医院会按规范进行医学检查和必要的预防性处理，并告知你法律上的权利

就诊时需要注意的事项

医生会先说明保密原则：你说的话通常不会随便告诉别人，但如果涉及你或他人的人身安全，医生有责任联系能保护你的人（比如监护人之外的可信亲属、学校保护人员或警方）。医生不会评判你，也不会责怪你「为什么不早说」。你可以带一个信任的人陪你，也可以先只讲一部分。

治疗

处理家庭暴力，第一件事永远是「安全」，而不是「治病」。接下来的帮助通常包括三部分：一是让你处在一个安全的环境里（比如暂时住到亲戚家、学校或庇护场所）；二是心理支持，帮你处理害怕、自责、睡不着这些反应；三是让家庭和社区一起介入，减少暴力再次发生的可能。孩子和年轻人不需要独自承担这一切，会有大人和专业人员在旁边帮你。

居家自我护理

• 找一个可信的大人：老师、心理老师、校医、亲戚、邻居、社区医生——告诉他「我需要帮忙」。
• 记住几个重要号码，存在手机里或写在小卡片上：110（报警）、120（急救）。
• 和可信的人约定一个「安全暗号」，比如发一句「我明天要交作业」，对方就知道你需要帮助。
• 冲突升级时先保护自己：不要挡在门口、不要抢武器、尽量往有出口的房间或邻居家方向移动。
• 提前想好一个可以随时去的地方（亲戚家、同学家、社区活动室），并放一套备用钥匙和必要物品。
• 尽量保持规律的吃饭和睡觉，哪怕只做到一点点，也能帮你稳住情绪。
• 少用酒精或药物来「麻痹自己」，它们会让情绪更难控制。
• 把重要证据保存下来：伤口的照片、威胁的聊天记录，放在施暴者拿不到的地方（比如信任的人那里）。

医学治疗

医生和心理专业人员提供的帮助以「谈话」为主，比如心理咨询、创伤支持、家庭沟通指导，以及教你识别危险信号和制定安全计划。受伤时会做伤口处理、止痛和必要的检查。如果情绪问题较重，医生会评估是否需要进一步的心理或精神科支持，并和你一起商量方案；任何治疗都需要由有资质的医生面诊后决定，不要自行购买或服用药物。

何时考虑手术？

大多数情况不需要手术。但如果出现严重外伤、骨折、内脏损伤或头部受伤，可能需要外科处理，这时请立即到医院急诊，不要等待。

与病共存

日子要一天一天过。你不需要马上解决所有问题，先做好几件小事就够了：每天有一顿好好吃的饭、有一处能安心睡觉的地方、有一个能说上话的人。给自己定一个「安全优先」的小习惯——出门前想一下今天可能遇到什么、可以找谁。如果某天特别难熬，就只做一件事：联系那个可信的大人。

生活方式建议

• 保持和学校、朋友的联系，别让自己被完全孤立
• 培养一个能让自己平静下来的爱好：跑步、画画、听音乐、写日记
• 把手机、重要证件和一点零钱放在随手能拿的地方
• 学会说「我现在需要离开一下」，给自己留退路
• 记录下让你害怕的事件（时间、地点、发生了什么），需要时可以作为凭证
• 和可信的大人定期「报个平安」，让有人知道你的近况

饮食与锻炼

压力大的时候，人容易忘记吃饭或暴饮暴食。尽量做到三餐有点规律，手边备一些方便的食物。每天动一动——快走、跳绳、跑步都行，运动能帮助身体把紧张「释放」出去，对睡眠和情绪都有好处。如果吃不下或睡不着持续超过两周，请告诉医生。

心理健康与情绪调适

经历或目睹家庭暴力后，害怕、愤怒、麻木、自责、做噩梦、注意力不集中，都是很常见的反应，不是你「太脆弱」。这些反应通常会随着安全和时间慢慢减轻，但如果持续影响生活，心理支持能帮上很大的忙。请记住：如果你有伤害自己的想法，立刻告诉身边可信的大人，拨打120或110，或直接去最近的医院急诊——这一刻的痛苦是可以被帮助的，你值得被保护。

预防

家庭暴力是可以减少的，但责任从来不在孩子身上。真正起作用的是大人和社会：教大人用不打不骂的方式管教、给家庭提供心理和经济支持、让社区和学校敢于关注和介入、让「求助」变得不丢人。作为孩子或年轻人，你能做的是提前准备——记住求助号码、找到可信的大人、想好安全路线，这些准备在关键时刻能保护你。

筛查项目

医院、学校和社区在接触儿童和青少年时，可以主动询问「在家里安全吗」这类问题，这不是多管闲事，而是国家倡导的儿童保护做法。如果你在就诊时被问到，如实说一点点也会有帮助。

并发症

如未治疗

• 身体伤害反复发生，可能留下长期疼痛、听力或视力受损等后遗症
• 长期焦虑、抑郁、做噩梦、容易受惊，影响睡眠和学习
• 自我评价变低，总觉得自己不值得被爱、不值得被帮助
• 用逃学、离家、喝酒、自伤等方法来应对痛苦
• 长大后更容易陷入不健康的关系，或重复用暴力解决问题
• 和家人的关系长期紧张，缺少安全感

长期前景

大多数经历过家庭暴力的孩子和年轻人，在获得安全和持续支持后，都能慢慢恢复：睡眠会变好，情绪会稳定，学习和交友也会回到正轨。恢复不是一条直线，会有反复，这很正常。越早有人陪着你，路会走得越稳。你现在愿意了解这些，本身就是在保护自己。

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