发热（发烧）

概述

发热就是体温比平时高。我们常说的“正常体温”大约在36℃到37.2℃之间，量腋下、口腔或耳朵，结果会略有不同。发热本身不是一种病，而是身体在打仗时拉响的“警报”——当细菌、病毒等病原体入侵时，免疫系统会主动把体温调高，让病原体更难繁殖，同时让身体的防御细胞工作得更起劲。所以，发热更像是一个信号，提示我们身体里正在发生什么事，而不是敌人本身。

非常常见。几乎每个人一生中都会多次发热，尤其是儿童，一年发热好几次都是正常的。发热是大家去门诊、去急诊最常见的原因之一。

任何人都可能发热，但儿童（免疫系统还在发育）、老年人（免疫反应可能不典型）、孕产妇，以及正在接受化疗、长期使用免疫抑制药物或有糖尿病等慢性病的人，发热时更需要谨慎对待。

症状

常见症状

• 体温升高，摸起来皮肤发烫，脸颊发红
• 怕冷、打寒战，甚至盖厚被子还觉得冷（这是体温正在上升的阶段）
• 出汗，尤其在体温下降时
• 头痛、全身酸痛、乏力，提不起精神
• 食欲下降、口干、小便颜色变深
• 心跳和呼吸比平时快一些
• 儿童可能出现烦躁哭闹或异常嗜睡

儿童症状

• 比平时爱哭闹、黏人，或者反常地安静、叫不醒
• 拒绝吃奶或喝水，尿布长时间是干的（提示喝水不够）
• 可能出现热性惊厥：突然四肢抽动、翻白眼、意识不清，多见于6个月到5岁的孩子
• 呼吸变快、鼻翼扇动，或出现呻吟样呼吸
• 皮肤出现细小的红点或紫红色斑点，用手按压不褪色

老年人症状

• 老年人有时体温升高并不明显，即使有严重感染，体温也可能只是“稍微高一点”
• 反而表现为突然的意识模糊、糊涂、嗜睡、走路不稳或跌倒
• 食欲差、乏力、大小便失禁等非典型表现
• 原有慢性病（如心脏病、慢阻肺、糖尿病）突然加重

病因

主要病因

• 病毒性感染：普通感冒、流感、新冠、肠道病毒等，是最常见的原因
• 细菌性感染：如扁桃体炎、肺炎、尿路感染、皮肤感染等
• 其他病原体：支原体、真菌，在免疫力较低的人群中更常见
• 炎症性疾病：如风湿免疫系统疾病、炎症性肠病等
• 药物引起的发热（俗称“药物热”），以及接种疫苗后的短期发热
• 中暑、严重脱水等环境因素
• 极少数情况与肿瘤、血液系统疾病有关

风险因素

• 年龄：婴幼儿和老年人更容易发热，也更容易出现并发症
• 免疫力低下：化疗、器官移植后、长期使用激素或免疫抑制药物、艾滋病病毒感染者
• 慢性病：糖尿病、慢性肺病、心脏病、肾病
• 近期接触过发热或咳嗽的人，或去过人群密集的场所
• 没有按时接种常规疫苗
• 营养不良、长期熬夜、过度劳累导致抵抗力下降

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 3个月以下婴儿出现发热
• 出现抽搐、意识改变、呼吸困难、皮肤紫红色斑点
• 发热超过3天不退，或退后又反复
• 有基础慢性病的人出现发热
• 正在接受化疗或免疫抑制治疗的人出现发热
• 持续呕吐、喝不进水、尿量明显减少

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 发热反复出现，或伴随体重下降、夜间盗汗
• 发热同时有局部疼痛，比如耳朵痛、喉咙剧痛、排尿痛、关节肿痛
• 小儿发热伴皮疹，但精神状态尚可
• 发热后咳嗽持续超过两周不见好转
• 对居家护理心里没底，想请医生帮忙判断一下

诊断

医生首先会测量体温，详细询问发热从什么时候开始、最高多少度、有没有其他不舒服、最近去过哪里、接触过什么人、正在吃什么药。接着做体格检查，比如看喉咙、听心肺、摸肚子、检查皮肤和颈部是否发硬。通过这些，医生往往就能大致判断是病毒感染还是细菌感染，以及需不需要进一步检查。

可能进行的检查

• 体温测量（腋下、口腔或耳温，不同部位正常值略有差别）
• 血常规和炎症指标（如C反应蛋白），帮助区分病毒和细菌感染
• 尿常规，排查尿路感染
• 咽拭子或鼻拭子，检测流感、新冠等呼吸道病原体
• 根据情况选择胸部X线或CT、腹部超声等影像检查
• 怀疑败血症等严重感染时，可能需要抽血培养
• 根据旅行史或接触史，做疟疾、登革热等专项检查

就诊时需要注意的事项

多数情况下，医生通过问诊和查体就能给出初步判断，不需要做很多检查。如果开了检查，也通常是为了确认或排除某几种可能。有时发热早期查不出明确原因，医生会建议先居家观察、多喝水，过一两天再复诊——这并不代表医生不重视，而是很多病毒感染需要时间才能看出规律。

治疗

处理发热，核心是两件事：一是让人舒服一些，二是找出并处理背后的原因。如果精神状态好、能正常喝水，居家护理往往就够了；如果很不舒服、影响休息，可以在医生或药师指导下使用退热药。是否需要抗生素，要由医生判断，普通病毒感染用抗生素是没用的。

居家自我护理

• 多喝水：白开水、淡盐水、清汤都可以，少量多次，别等口渴才喝
• 穿宽松透气的衣服，室温保持舒适，不要捂汗，也不要用冷水或酒精擦身
• 充分休息，尽量不要带病上班上学，既有利于恢复，也减少传染他人
• 吃清淡、易消化的食物，食欲不好时不必强求，保证水分最重要
• 定时量体温并记录下来，包括时间、温度和精神状态，就诊时给医生看
• 如果家里有孩子，注意观察尿布是否湿、哭时有没有眼泪，判断喝水是否足够

医学治疗

医生会先判断发热的原因，再决定处理方式。如果是病毒感染，通常以缓解不适为主，靠身体自己清除病毒；如果确认是细菌感染，医生可能会考虑使用抗生素，具体用不用、用什么，要由医生根据检查结果决定。对于很不舒服的发热，可以在医生或药师指导下使用退热药物，但一定要按说明或医嘱使用，不要自行加量或几种混着吃，也不要为了“把体温压到正常”而反复用药。给儿童用药尤其要谨慎，不要使用成人药物，也不要用阿司匹林类药物。请把正在服用的所有药物告诉医生，包括中药和保健品。

何时考虑手术？

发热本身不需要手术。只有当发热是由需要外科处理的疾病引起时（例如急性阑尾炎、脓肿等），医生才会讨论手术等处理方式，这需要由外科医生根据具体情况判断。

与病共存

发热这几天，把节奏放慢一点。把量体温、喝水、记录症状当成日常小任务，其他事情都可以先放一放。体温会忽高忽低，这是正常的，不用每小时都量一次。给自己和孩子留出休息的空间，也提前和家人沟通好谁负责照顾、什么情况下要去医院。

生活方式建议

• 居家休息，暂时不要去学校、幼儿园或人多的场所
• 勤洗手，咳嗽打喷嚏时用纸巾或手肘遮挡，家里多通风
• 保证睡眠，不要熬夜刷手机“观察病情”
• 退热后24小时内不要剧烈运动，给身体一个缓冲期
• 不共用毛巾、水杯和餐具

饮食与锻炼

饮食以清淡、易消化为主，粥、面条、蒸蛋、蔬菜汤都可以，少量多餐。不必忌口得太严格，也不必强迫进食。喝水比吃饭更重要，可以观察小便颜色——淡黄色说明水分够了，深黄色说明还要多喝。运动方面，发热期间以休息为主，不要运动；体温正常、精神恢复后，可以从散步等轻活动开始，一两天内不要进行高强度锻炼。

心理健康与情绪调适

发热时人容易烦躁、焦虑，尤其半夜体温升高时更容易胡思乱想。照顾发热的孩子也很消耗精力，家长常常又累又担心。这些都是正常的反应。可以试着把担心写下来，或跟家人朋友说一说；如果发现自己持续紧张、睡不着、情绪低落超过两周，建议和医生聊一聊。如果你感到难以承受、出现伤害自己的想法，请立刻联系身边的家人朋友，并拨打当地急救电话或心理援助热线寻求帮助——你不需要一个人扛。

预防

不能完全避免发热，因为感染是生活的一部分。但可以通过一些日常习惯，减少感染的机会，也让万一发热时恢复得更顺利。

疫苗

按国家免疫规划按时接种疫苗，是预防感染性发热最有效的方式之一。流感疫苗、新冠疫苗等是否适合接种、什么时候接种，可以咨询社区卫生服务中心或接种门诊的医生，特别是有慢性病的人和老年人。

筛查项目

发热本身不需要筛查，但如果发热反复出现、找不到原因，或伴有体重下降、夜间盗汗，医生可能会建议做一些检查来查找原因，具体项目请听从医生安排。

并发症

如未治疗

• 脱水：发热时出汗多、喝水少，容易出现口干、尿少、头晕
• 电解质紊乱，尤其在大量出汗又只喝白水的情况下
• 热性惊厥：多见于6个月到5岁的儿童，多数是短暂的，但第一次发生时需要及时就医
• 原有慢性病加重，例如心脏病、慢性肺病、糖尿病失控
• 极少数情况下，严重感染可发展为败血症，需要紧急治疗
• 长时间高热可能引起意识模糊，尤其在老年人和儿童中

长期前景

对绝大多数人来说，发热是一个短暂的、身体能够应付的过程，几天内就会好转，不会留下后遗症。真正需要留意的是背后的原因和人的整体状态，而不是温度计上的数字。只要注意补水、好好休息，知道什么情况该去医院，多数人都能平稳度过。即使遇到需要进一步治疗的情况，及早就医通常也能得到很好的处理。

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