过敏季来了，怎么把日子过得舒服些

概述

每到春天或秋天，有些人就开始打喷嚏、流清鼻涕、鼻子堵、眼睛痒，这种跟着季节反复出现的过敏，常被叫作“花粉症”，医学上叫季节性过敏性鼻炎。简单说，就是身体的免疫系统把空气里本来无害的东西（多半是花粉）当成了“敌人”，一接触就拉响警报，释放出一种叫“组胺”的物质，于是出现打喷嚏、流鼻涕、发痒这些反应。它不是免疫力“太差”，而是免疫系统“太敏感”。

很常见。在门诊里，因为打喷嚏、鼻塞、眼痒来看病的人中，季节性过敏占了相当大的比例，而且随着花粉季延长、空气变化，感受到它的人越来越多。

任何年龄都可能出现，孩子、成年人、老人都有。有湿疹、哮喘或家族里有人过敏的人更容易中招。它不影响智力也不影响寿命，但确实会影响睡眠、学习和工作效率。

症状

常见症状

• 一连串地打喷嚏，常常是早上起床或出门后最明显
• 流清水一样的鼻涕，鼻子痒，忍不住想揉
• 鼻子堵，闻不太出味道，晚上睡觉要张嘴呼吸
• 眼睛痒、发红、流泪、怕光
• 嗓子痒、干咳，尤其躺下或夜里明显
• 耳朵、上颚发痒
• 皮肤起风团或发痒（部分人）
• 头昏、注意力不集中、容易疲倦，其实是睡不好造成的

儿童症状

• 孩子往往不会说“我鼻子痒”，而是频繁揉鼻子、揉眼睛，甚至做出向上推鼻子的动作
• 鼻梁上可能出现一条横向的皱褶
• 长期张口呼吸、睡觉打呼噜、早上起来嗓子干
• 反复被当成“感冒”，但从来不发烧，而且每年同一时间出现
• 上课走神、坐不住、成绩下滑，可能和睡不好有关
• 眼睛下方有黑眼圈样外观（过敏引起的血流淤滞）

老年人症状

• 症状可能不那么典型，容易被当成“慢性支气管炎”或“反复感冒”
• 鼻塞、咳嗽、气短更明显，而打喷嚏反而不多
• 合并哮喘、高血压、心脏病、青光眼的人，用药需要特别小心，一定要把正在吃的药全部告诉医生和药师
• 老人对症状的忍耐度高，常常拖到影响睡眠和走路气促才就诊

病因

主要病因

• 花粉：树木花粉多在春季，草和杂草花粉多在夏末秋初，风大的晴天浓度最高
• 霉菌孢子：潮湿季节、落叶堆积处、地下室和卫生间容易滋生
• 尘螨和宠物皮屑：常年在室内，往往让季节性症状“全年打底、季节加重”
• 空气污染、香烟烟雾、强烈气味（香水、消毒水、油烟）会刺激气道，让症状更重
• 天气变化、冷空气、雷雨天气也可能诱发发作

风险因素

• 家族里有过敏、哮喘、湿疹的人
• 自己小时候有湿疹或食物过敏
• 本身有哮喘
• 长期吸烟或经常待在二手烟环境里
• 居住地花粉多、空气污染重，或工作环境粉尘多
• 压力大、睡眠不足时症状往往更难受

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现呼吸困难、喉咙发紧、面部肿胀——请立即拨打 120
• 喘息、胸闷、夜间被憋醒
• 眼睛剧痛或视力突然变差
• 耳朵剧痛、流脓
• 高热伴面部剧痛、脓性鼻涕，按普通感冒处理一周仍不见好

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 每年差不多同一时段出现打喷嚏、流鼻涕、眼痒，想知道到底是什么引起的
• 症状已经影响睡眠、上班、上学，或让孩子上课走神
• 自己买的非处方办法用了几天效果不好，或一停药就反弹
• 需要长期用药，想请医生帮忙看看方案是否合适、有没有副作用风险
• 同时有哮喘，或怀孕、哺乳期、有青光眼、高血压、心脏病等需要特别考虑的情况

诊断

医生主要靠“聊天加检查”：会仔细问你的症状在什么时间、什么地点出现，是一年四季都有还是只在某几个月，家里有没有人过敏，有没有养宠物，工作环境怎么样。再检查鼻子、眼睛、喉咙和肺。大多数情况下，问诊加上体格检查就能判断出是不是季节性过敏，必要时再做几项检查来确认“到底对什么过敏”。

可能进行的检查

• 鼻内镜检查：看看鼻腔黏膜是不是苍白水肿、有没有鼻息肉
• 皮肤点刺试验：在手臂上滴少量常见过敏原提取液，用极细的针轻刺皮肤，十几分钟看有没有红肿反应
• 血液过敏原特异性 IgE 检测：抽血查对某些花粉、尘螨、霉菌、宠物皮屑的抗体水平
• 肺功能检查：如果同时有咳嗽、喘息，帮助判断有没有合并哮喘
• 影像学检查：只有怀疑鼻窦炎等并发症时才需要

就诊时需要注意的事项

这些检查大多在门诊当天就能做完，不需要住院。皮肤点刺会有轻微刺痛和发痒，像被蚊子叮一下，之后会自行消退。做点刺前通常需要按医生要求停用某些抗过敏药几天，否则会影响结果，所以一定要提前问清楚。拿到结果后，医生会和你一起看：不是“对什么都过敏”就完了，而是找出最关键的几个，有针对性地避开。

治疗

控制季节性过敏通常靠三件事配合：一是尽量避开让你过敏的东西，二是在医生指导下用药把症状压下来，三是对部分人来说，做“脱敏治疗”让身体慢慢适应。单靠任何一种都不如三者配合来得稳。

居家自我护理

• 出门前看看当天的花粉浓度预报，风大、干燥、晴热的天气尽量少在户外久待
• 花粉高峰时段（常常是上午到下午早些时候）减少外出，雨后空气相对干净，适合活动
• 外出时戴口罩和贴合脸型的眼镜，减少花粉接触鼻腔和眼睛
• 回家后先换掉外套、洗手洗脸、洗头，别把花粉带上床
• 用生理盐水冲洗鼻腔，能物理性地把花粉冲出来，很多人反映挺舒服
• 花粉季关窗，用带高效滤网的空气净化器；外出衣服不要在外面晾晒
• 床单被套定期用热水清洗，卧室少放毛绒玩具和地毯
• 宠物外出回家后擦一擦身体和爪子
• 不要用手指揉眼睛，越揉越痒，可以用冷毛巾敷一敷

医学治疗

医生会根据你的症状类型和严重程度选择合适的方案，常见思路包括：缓解打喷嚏、流清涕和眼痒的口服药；直接作用在鼻腔的喷鼻剂，起效慢一些但更持久；针对眼痒的眼药水；以及在鼻塞特别严重时短期使用的通鼻类药物。不同类型的作用和注意事项不一样，有的会让人犯困，有的不适合有青光眼、高血压或前列腺问题的人，所以不要照搬别人的药，也不要自己长期连续使用通鼻喷雾，容易越用越堵。此外还有“脱敏治疗”（也叫特异性免疫治疗），通过舌下含服或皮下注射，让身体逐渐对花粉产生耐受，疗程通常要持续较长时间，适合症状重、用药效果不理想、并且已经明确过敏原的人。是否需要、能不能做，都要由过敏专科医生评估。怀孕、备孕或哺乳期的用药需要单独评估，请务必主动告知医生。

何时考虑手术？

季节性过敏本身通常不需要手术。只有合并鼻息肉、鼻中隔明显偏曲、慢性鼻窦炎反复发作且药物治疗效果不好的少数情况，医生才会考虑手术，而且手术是解决结构问题，不能“根治”过敏。

与病共存

过敏季不是要你足不出户，而是把日常节奏稍微调一调：出门前看一眼花粉预报，回家先“卸掉”身上的花粉，睡前冲个鼻子，卧室保持干净。把这些变成习惯后，你会发现症状没那么难缠，也不用每天惦记着它。

生活方式建议

• 把口罩、眼镜、纸巾放进随身包里，过敏季随身带着不慌
• 记录一份简单的“症状日记”：哪天重、去了哪里、天气怎样，能帮你找出规律，也能让医生更准确地判断
• 室内湿度保持在舒适范围，太潮容易长霉，太干鼻子也不舒服
• 不要吸烟，也尽量避开二手烟和浓烈气味
• 保证睡眠，熬夜会让第二天症状更明显
• 和同事、老师、家人说清楚你的情况，需要时能有个照应

饮食与锻炼

饮食上没有“吃了就不过敏”的神奇食物，均衡饮食、吃够蔬菜水果、少喝酒就够了。有些人发现某些生的水果（比如苹果、桃子、瓜类）吃完嘴巴痒，这可能是“花粉—食物交叉反应”，可以告诉医生，不必自己大范围忌口。运动本身对过敏有好处，但花粉季尽量选雨后、傍晚或室内进行；有哮喘的人要随身带医生开的缓解用药，热身充分，冷天运动注意别让冷空气直接刺激气道。

心理健康与情绪调适

长期鼻塞、睡不好、天天打喷嚏，确实会让人烦躁、疲惫、注意力下降，这不算“矫情”，是身体在消耗你。有些人还会因为担心“今天出门会不会又发作”而减少社交和户外活动。这些感受值得被认真对待。如果情绪低落、焦虑持续两周以上，或影响到正常生活，请告诉你的医生，也可以拨打当地心理援助热线（号码可向医院、社区卫生服务中心或 12345 政务服务热线询问），或前往医院心理科、精神科就诊。

预防

已经形成的花粉过敏，很难说“完全预防、从此不再发作”，但可以明显减少发作次数和严重程度——关键在于提前准备。在花粉季到来前一两周就去咨询医生，把方案定好，比等到症状很重了再手忙脚乱地处理要轻松得多。

疫苗

目前没有针对花粉过敏的“疫苗”。如果你同时有哮喘，医生可能会建议按时接种流感疫苗等常规疫苗，以减少呼吸道感染诱发哮喘发作的机会，具体请咨询医生。

筛查项目

如果家族里有多人过敏，或你自己每年固定时间反复“感冒”，可以考虑到正规医疗机构做一次过敏原评估，早点搞清楚原因，后面每个季节都会省心一些。

并发症

如未治疗

• 鼻腔长期堵塞，可能发展为鼻窦炎，出现面部胀痛、脓性鼻涕
• 儿童长期鼻塞、张口呼吸，可能影响睡眠质量、注意力和面部发育
• 耳朵闷堵、中耳积液，儿童更常见
• 合并哮喘的人，过敏季容易诱发哮喘发作
• 眼睛反复发炎，严重时影响视力
• 长期睡不好带来的疲劳、记忆力下降、情绪低落
• 因不舒服而减少运动、社交，生活质量下降

长期前景

大多数季节性过敏的人，通过避开过敏原和规范治疗，都能把症状控制到“有点感觉但不影响生活”的程度。不少人随着年龄增长症状会有所变化，也有人的症状会在一段时间后减轻。关键是别硬扛、别自己乱用药，把过敏当成一件可以管理的日常小事来对待。

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