流行性感冒（流感）

概述

流感是“流行性感冒”的简称，是由流感病毒引起的一种呼吸道传染病。它和我们平常说的“普通感冒”不是一回事：普通感冒症状一般较轻，多是流鼻涕、打喷嚏；流感往往来得突然，会发高烧、浑身酸痛、特别没力气，让人几天都下不了床。流感通过咳嗽、打喷嚏时喷出的小飞沫传播，也会通过手碰到带病毒的东西再摸口鼻而传播。

非常常见。流感是一种全球范围内广泛流行的疾病，在我国北方多在冬春季高发，南方有时还会出现夏季小高峰。几乎每个人一生中都会得过多次流感。

任何人都可能感染流感。以下人群更容易出现严重情况，需要格外留意：5岁以下儿童（尤其是2岁以下）、65岁以上老人、孕妇、有哮喘、糖尿病、心脏病、肾病等慢性病的人、体重明显超标的人、免疫力较低的人，以及在医院、养老院、学校等人员密集场所工作或生活的人。

症状

常见症状

• 突然发起高烧，常在38℃以上，同时觉得发冷、打寒战
• 头痛、眼眶发酸
• 全身肌肉酸痛、关节酸痛，是流感很典型的感觉
• 特别疲劳、没力气，只想躺着
• 干咳、喉咙痛
• 流鼻涕、鼻塞
• 食欲下降、不想吃东西

儿童症状

• 除了发烧咳嗽，还可能出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状
• 比平时爱哭闹、烦躁，或者反常地特别安静、没精神
• 耳朵疼（可能是中耳炎）
• 小婴儿可能不咳嗽，只表现为发烧、吃奶变少、嗜睡或很难叫醒
• 有时会出现高热惊厥（突然抽搐），要立即就医

老年人症状

• 可能不发烧或只是低烧，容易被忽视
• 突然变得精神差、嗜睡、反应变慢、说话糊涂
• 食欲明显下降、不想喝水
• 原有的慢性病突然加重，比如喘得更厉害、血压血糖不稳
• 容易跌倒、走路不稳
• 出现脱水，表现为口干、尿少、皮肤干

病因

主要病因

• 感染了流感病毒，最常见的是甲型和乙型流感病毒。病毒每年会发生小的变化，所以人可能反复得流感。
• 通过飞沫传播：病人咳嗽、打喷嚏、说话时喷出的小飞沫被旁边的人吸入。
• 通过接触传播：手碰到被病毒污染的门把手、扶手、玩具等，再摸自己的嘴巴、鼻子或眼睛。
• 在人多、空气不流通的地方（如公交地铁、教室、商场）待久了，被传染的机会更大。

风险因素

• 年龄偏小或偏大：5岁以下儿童，尤其是2岁以下；65岁以上老人
• 怀孕期间
• 有慢性病：哮喘、慢性支气管炎、糖尿病、心脏病、肾病、肝病、血液病等
• 免疫力低下：比如正在接受某些治疗，或患有影响免疫系统的疾病
• 体重明显超标
• 长期吸烟
• 在人员密集的场所生活或工作，比如学校、养老院、医院
• 当年没有接种流感疫苗

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上面列出的任何紧急症状，请立即拨打120或去急诊
• 高烧超过3天不退，或退烧后又反复发烧
• 呼吸变快、变费力，或者一动就喘
• 精神变差：孩子异常嗜睡或烦躁，老人突然糊涂
• 喝水喝不进去，或者小便明显减少
• 孕妇、老人、婴幼儿、有慢性病的人出现流感症状，应尽早就医，不要在家硬扛

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 症状较重，影响吃饭睡觉，想确认一下是不是流感
• 自己属于容易出并发症的人群，希望医生评估
• 家里人接连出现类似症状，想咨询怎么照顾和防护
• 咳嗽、乏力拖了两周以上还没好转

诊断

医生通常会先询问你的症状、发病时间，以及最近有没有接触过流感病人，再结合当前是不是流感流行季节来判断。检查身体时会看体温、喉咙、听肺部呼吸音。在流感高发期，典型的突然高烧加全身酸痛，往往就足以让医生作出临床判断，不一定非要做化验。如果属于高危人群、症状较重或需要住院，医生可能会安排做病毒检测来确认。

可能进行的检查

• 流感快速检测：用棉签在鼻腔或咽部轻轻取样，十几分钟到一小时左右出结果，方便快捷，但有时会出现“假阴性”（其实有病毒却没查出来）。
• 流感病毒核酸检测：比快速检测更准确，出结果需要几个小时到一天。
• 血常规：帮助医生判断是病毒还是细菌感染，只是辅助参考。
• 胸部X光或CT：如果医生怀疑有肺炎时才会做。
• 血氧饱和度测量：用夹在手指上的小仪器测，简单无痛，用来判断呼吸是否受影响。

就诊时需要注意的事项

多数人不需要做任何检查，医生问诊和查体后就会给出建议。如果做了采样，棉签取样时鼻子或喉咙会有点痒、想打喷嚏，几秒钟就好。等结果期间，可以先回家休息、多喝水，医生会告诉你怎么观察病情变化，什么情况下要再来。

治疗

流感没有“一吃就好”的特效药，治疗的重点是让身体舒服一些、休息好，同时盯住有没有出现严重情况。大多数健康人靠休息、补水和退烧止痛等对症处理，一到两周就能恢复。属于高危人群或症状较重的人，医生可能会开抗病毒药物，越早用效果越好，一般建议在发病两天内开始，但这必须由医生评估后决定。

居家自我护理

• 在家好好休息，尽量请假不上班、不上学，既是为了恢复，也是为了不传染给别人。
• 多喝温水，也可以喝清淡的汤、粥，观察小便颜色，浅黄色说明水喝得够。
• 发烧难受时，可以按照医生或药师的指导使用退烧止痛类药物来缓解不适，注意不要同时吃好几种成分重复的感冒药。
• 用温水擦身、保持室内温度舒适，穿衣服不要捂得太厚。
• 房间每天开窗通风几次，每次十几分钟。
• 咳嗽或打喷嚏时用纸巾或手肘挡住，纸巾用完马上扔掉，勤洗手。
• 尽量与家人分餐、分用毛巾，有条件的话单独住一间房。
• 不要自行使用抗菌药物（抗生素），它们只对细菌有效，对流感病毒没有作用。

医学治疗

医生会根据你的年龄、症状、有没有慢性病和发病时间来决定治疗方案。常见的做法包括：对高危人群或有重症倾向的人，使用处方类抗病毒药物，越早开始效果越好；针对发烧、疼痛、咳嗽等症状给予对症处理；如果合并了细菌感染，医生才会考虑使用抗菌药物；出现肺炎、呼吸困难等情况时，可能需要住院观察、吸氧或输液。所有药物的选择和用法都应由医生决定，不要自己买来吃，也不要照搬别人的处方。

何时考虑手术？

流感本身不需要手术治疗。只有在极少数出现严重并发症（比如肺部严重感染形成脓胸）时，医生才会考虑外科处理，这属于个别情况。

与病共存

生病的那几天，把节奏放慢下来。前几天往往最难受，发烧、酸痛、没力气，这时候最该做的就是躺着休息，别硬撑着做家务或工作。退烧之后也别急着恢复全部活动，容易反复。可以给自己定个小目标：每天喝够水、按时吃饭、量一两次体温，把症状变化记下来，万一要看医生也能说清楚。

生活方式建议

• 居家隔离到退烧后至少24小时，尽量不与家人近距离接触。
• 保持规律作息，不要熬夜，睡眠是身体恢复的重要帮手。
• 室内保持通风，空气不要太干，可以用加湿器或放一盆水。
• 戒烟，也避免吸二手烟，烟雾会刺激呼吸道，让咳嗽好得更慢。
• 恢复期运动要循序渐进，先从散步开始，觉得累就停下来。
• 勤洗手，尤其是照顾家人前后、吃饭前、擤鼻涕后。

饮食与锻炼

生病期间胃口差是正常的，不用强迫自己吃很多，可以少量多餐，选择粥、面条、蒸蛋、蔬菜汤这类清淡好消化的食物，避免油腻辛辣和酒精。水分比食物更重要，温水、淡汤都可以。运动方面，发烧期间和退烧后两天内不要运动，等体力恢复后，先从每天散步十几分钟开始，一两周内不要做剧烈运动，尤其是感觉心慌、胸闷时要立即停下休息。

心理健康与情绪调适

生病时情绪低落、烦躁、焦虑是很常见的，发烧、睡不好、被隔离都会让人心里不舒服。孩子可能会因为不能出去玩而闹情绪，老人可能会担心拖累家人。这些感受都是正常的，通常随着身体好转会慢慢缓解。可以多和家人朋友打打电话、聊聊天，把自己的担心说出来。如果情绪低落、睡不着、提不起兴趣持续两周以上，建议主动告诉医生，或到正规医疗机构的心理门诊咨询；如果出现伤害自己的想法，请立即联系家人并寻求专业帮助，或拨打120。

预防

流感是可以有效预防的。虽然不能做到百分之百不得，但做好下面这些事，可以大大降低被传染和传染给别人的机会。

疫苗

每年接种流感疫苗是预防流感最有效的方法之一。因为流感病毒每年都在变化，疫苗成分也会相应调整，所以需要每年接种一次。接种后大约两周左右身体才会产生保护力，因此最好在流感季节到来前完成接种，我国一般建议在秋季尽快接种，整个流行季内接种也仍然有帮助。儿童、老人、孕妇、慢性病患者和医务人员是优先推荐接种的人群。对疫苗成分严重过敏的人不适合接种。具体能不能打、什么时候打，请咨询当地社区卫生服务中心的接种门诊或医生。

筛查项目

流感不需要常规筛查。平时身体健康的人没有症状时，不需要做流感检测。如果属于高危人群，可以在体检时和医生聊聊自己的流感防护计划，包括是否已接种疫苗。

并发症

如未治疗

• 肺炎：最常见也最需要警惕的并发症，表现为持续高烧、咳嗽加重、呼吸急促。
• 支气管炎、中耳炎、鼻窦炎
• 原有慢性病加重：哮喘发作、心衰加重、血糖失控
• 少见但严重的情况：心肌炎、脑炎、横纹肌溶解等
• 儿童可能出现高热惊厥
• 需要住院治疗，老人和婴幼儿的风险更高

长期前景

请放心，绝大多数人得流感后都能完全康复，不会留下后遗症。发烧一般三五天退下去，咳嗽和乏力可能拖一到两周，这在恢复期很正常。真正需要警惕的是少数高危人群出现的并发症，而这类情况只要及早发现、及时就医，多数也能得到很好的处理。接种疫苗、生病时好好休息、知道什么时候该去看医生，这三点做到了，就已经把风险降得很低了。

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