食物过敏与食物不耐受

概述

食物过敏和食物不耐受，都是吃了某种东西后身体不舒服，但它们的原因和危险程度很不一样。食物过敏，是免疫系统（身体抵抗病菌的防卫系统）认错了人：它把某种食物里的蛋白质当成有害的东西，发起攻击，于是身上起疹子、嘴巴发痒、肚子痛，严重时连呼吸都会受影响。食物不耐受，则是身体消化不动某种成分，比如很多人体内缺少分解乳糖的酶（一种帮助消化的物质），喝了牛奶就胀气、拉肚子。食物不耐受一般不会危及生命，而食物过敏有时会很危险，需要认真对待。

很常见。儿童食物过敏这几年有增多趋势，牛奶和鸡蛋过敏在婴幼儿中尤其多见，不少孩子长大后可以慢慢耐受。食物不耐受在成人中更普遍，比如乳糖不耐受在我国人群中比例较高，很多人喝牛奶后会胀气、腹泻。

任何人都有可能。食物过敏多见于婴幼儿和儿童；有湿疹、哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病的人，或者家里有人过敏，风险会更高一些。食物不耐受则随着年龄增长更常见，因为体内的消化能力会逐渐下降。

症状

常见症状

• 皮肤：起风团样的红疹（荨麻疹），很痒，或者皮肤发红、嘴唇和眼皮肿起来
• 口腔：嘴唇、舌头、喉咙发痒或有刺痛感
• 消化道：恶心、呕吐、肚子痛、腹泻
• 呼吸道：打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、喘
• 不耐受的表现多为：吃后半小时到几小时肚子胀、放屁多、肚子咕噜响、拉肚子

儿童症状

• 婴儿可能频繁吐奶、拉肚子、大便里带血丝、体重长得慢、湿疹反反复复
• 小宝宝不会说，可能用哭闹、扭头拒绝吃奶或吃饭来表达不舒服
• 学龄儿童可能出现反复肚子痛、上课注意力不集中、个子长得慢
• 儿童的食物过敏有一定机会随着年龄增长而缓解，需要定期到医院评估

老年人症状

• 成年以后才第一次出现食物过敏比较少见，但并非不可能
• 年纪大了消化能力减退，乳糖不耐受这类问题往往更明显
• 老年人吃后不舒服，还要留意是不是和正在吃的药、其他疾病有关，不一定都是食物引起的
• 老年人的表现有时不典型，比如只是没力气、没胃口，建议及时就医看看

病因

主要病因

• 食物过敏：免疫系统把某种食物蛋白质误认为有害物质，产生针对它的抗体，下次再吃到时就会引发反应
• 食物不耐受：身体缺少分解某种成分的酶，或者肠道吸收能力有限，最常见的是乳糖不耐受
• 有些不适并非真正的过敏或不耐受，而是食物变质、不洁，或某些食物成分（如咖啡因、酒精）带来的反应
• 少数人的反应与运动有关，比如运动前后吃了某种食物才发作

风险因素

• 本人有湿疹、哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病
• 父母或兄弟姐妹有过敏性疾病
• 婴幼儿时期过早或过晚接触某些食物（具体做法建议咨询医生）
• 肠道曾有过感染或长期肠道不适
• 年龄增长导致消化能力下降，更容易出现不耐受
• 长期大量、单一地吃某一种食物

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 吃完东西后嘴唇、脸部肿胀，或出现胸闷、喘鸣
• 反复呕吐、腹泻到喝不进水、尿量明显减少
• 孩子进食后哭闹不安，或大便里带血丝
• 症状一次比一次重，或反复出现没有好转

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 怀疑某样食物让自己不舒服，想弄清楚到底是不是它
• 需要一套安全的饮食方案，尤其是正在长身体的孩子
• 担心营养不够、体重或身高受影响
• 已经避开了很多种食物，不知道该吃什么
• 想了解外出就餐、上学、上班时该怎么保护自己

诊断

医生会先详细问情况：吃了什么、吃了多少、多久之后出现症状、具体是什么表现、以前有没有类似经历，还会问你有没有湿疹、哮喘，家里人有没有过敏。再结合身体检查，判断更像是食物过敏还是食物不耐受。这一步非常关键，很多情况下，详细聊一聊就能看出大概方向。

可能进行的检查

• 食物日记：每天记下吃了什么、身体有什么反应，是最基础也很有用的方法
• 皮肤点刺试验：把少量食物提取物点在皮肤上轻轻一刺，看会不会红肿发痒，需要在正规医院进行
• 血液检查：查血里针对某种食物的特异性抗体水平
• 口服食物激发试验：在医院监护下，从极少量开始慢慢增加可疑食物，观察反应，这是判断过敏最可靠的方法，必须在有急救条件的医院做
• 呼气试验或大便检查：用来评估乳糖不耐受等消化方面的问题
• 排除饮食法：在医生或营养师指导下，暂时不吃可疑食物，再一样一样加回来观察

就诊时需要注意的事项

检查不一定一次就能做完，做食物日记和排除饮食往往需要几周时间。要提醒的是，血液抗体检查结果是阳性，并不等于真的过敏，一定要由医生结合你的实际反应来判断。不要只看着化验单就自己长期忌口。

治疗

食物过敏的关键是“避开”加“应急准备”：弄清楚要避开什么，学会看食品标签，和医生一起商量万一不小心吃到该怎么办。食物不耐受的关键往往是“控制量”：不少不耐受的人少吃一点并没有问题，需要慢慢找到自己能承受的那个量。这两件事都要建立在吃得营养均衡的基础上。

居家自我护理

• 买东西时养成看配料表的习惯，也留意“可能含有微量……”这类提示
• 外出吃饭主动告诉服务员自己的情况，问清楚菜里有什么
• 在家做饭生熟分开，避免用具、案板交叉接触
• 严重过敏的人随身携带医生开的应急药物，并让家人、同事知道怎么用
• 戴医疗警示手环，或在手机紧急信息里写清楚自己的过敏食物
• 坚持记食物日记，帮你找出问题，也帮你掌握自己能耐受多少
• 按医生安排定期复诊，孩子要评估某些食物是否可以重新尝试
• 保证营养均衡，需要时请营养师帮忙设计替代方案

医学治疗

食物过敏目前没有能“根治”的办法，治疗重点有两个方面。一是万一发生严重过敏反应时的紧急处理：医生会评估后，为合适的人开具随身携带的急救注射药物，并教会你和家人怎么用。二是日常管理：定期复诊，在医生指导下评估是否能重新引入某些食物。食物不耐受则以调整饮食结构和分量为主，医生也可能建议使用帮助消化的酶类制剂。所有药物都应在医生指导下使用，不要自己买来吃，也不要用别人的药。

何时考虑手术？

食物过敏和食物不耐受一般都不需要手术治疗。极少数人过敏非常严重、反复发作、明确和某种食物相关，其他办法都不理想时，专科医生可能会和你讨论特殊的治疗手段，这需要当面详细评估。

与病共存

日子照常可以过得很好，只是多了几件需要留心的小事：买东西多看一眼配料表，出去吃饭多问一句，包里带上该带的东西。把这几件事变成习惯以后，它们就不会再天天占着你的心思了。孩子上学前，和老师、食堂沟通清楚，留一份应急方案在园校，会让你安心很多。

生活方式建议

• 整理一份自己的“可以放心吃”的食物清单，照着买、照着做，省心很多
• 常去的餐厅固定几家，和店家熟悉以后沟通会更容易
• 告诉家人和朋友你的情况，让他们知道怎么帮你
• 配料表会变，同一个牌子的东西也要隔一段时间再看一次
• 不要因为害怕就砍掉一大类食物，先问医生或营养师有没有替代方案
• 出门旅行前先了解目的地饮食特点，备好可以应急的食物

饮食与锻炼

吃得均衡非常重要。需要避开某一类食物时，要找到营养上能顶替它的东西，比如不喝牛奶的人，可以从其他食物里获得钙和蛋白质。运动对过敏本身没有坏处，但有一类人是在运动前后吃了某种食物才发作的。如果你有这种情况，请在运动前后两小时内避开相关食物，并告诉医生。严重过敏的人最好不要一个人做剧烈运动。

心理健康与情绪调适

长期忌口、总担心不小心吃到、出去吃饭时的压力，确实可能让人紧张焦虑；孩子也可能因为“和别人不一样”而难过。这些都是很正常的感受，不用怪自己。把担心说出来，家人、朋友、同样经历的人都会理解。如果焦虑或低落持续两周以上，影响到了睡眠和日常生活，请告诉医生，或找心理专业人员聊一聊。请记住，你并不孤单，随时可以向外求助；如果出现伤害自己的想法，请立即拨打120或马上到最近的医院就诊。

预防

食物过敏很难完全预防，但有些做法可能降低风险：婴幼儿按时添加辅食、尽早让饮食多样化；怀孕和哺乳期间不必自己大范围忌口，除非医生建议；家里不吸烟，也避免二手烟。食物不耐受和体质、消化能力有关，很难预防，但可以通过调整饮食来减轻症状。对已经严重过敏的人，避免再次接触就是最好的预防。

疫苗

目前没有可以预防食物过敏的疫苗。按国家免疫规划接种常规疫苗仍然很有必要；如果你或孩子有严重过敏史，接种前请告诉接种医生。

筛查项目

目前没有针对食物过敏的普遍筛查项目。要不要检查、查什么，应由医生根据你的症状来决定。不建议在没有症状的情况下自己去做“食物过敏原套餐筛查”，因为结果容易出现假阳性，反而导致不必要的忌口。

并发症

如未治疗

• 严重的过敏反应（过敏性休克）可能危及生命，需要立刻急救
• 长期营养不均衡，影响生长发育，儿童尤其要注意
• 因为害怕而过度限制饮食，生活质量下降，也不敢和人一起吃饭
• 反复呕吐、腹泻引起脱水和电解质紊乱
• 长期不舒服影响睡眠、学习和工作状态

长期前景

大多数有食物过敏的人，只要做好避开和应急准备，都能正常上学、工作和生活。不少儿童的食物过敏（比如牛奶、鸡蛋）会随着年龄增长慢慢缓解，需要定期复诊看看进展。食物不耐受通过调整饮食，通常能控制得不错。和医生保持联系，一步一步来，你会越来越有把握。

寻求支持

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。