关于感冒和流感的常见问题

概述

感冒和流感都是呼吸道传染病，都是由病毒引起的，不是细菌。普通感冒（俗称“伤风”）症状比较轻，多在鼻子和喉咙这一带，比如流鼻涕、打喷嚏、嗓子疼、轻微咳嗽。流感（流行性感冒）是由流感病毒引起的，来得更突然、更重，常常一下子高烧、全身酸痛、特别累。两者名字里都有“感”字，但并不是同一种病，严重程度也不一样。

非常常见。成年人一年感冒两三次很平常，孩子感冒的次数往往更多。流感则有季节性，在我国北方多在冬春季流行，南方可能冬春和夏季都有高峰。

任何人都可能得。儿童、60岁以上老人、孕妇、有慢性病（如心脏病、肺病、糖尿病、肾病）的人、免疫力较弱的人，以及经常处在人群密集场所的人（如学生、医护人员），出现较重症状的风险更高。

症状

常见症状

• 普通感冒：鼻子堵、流清鼻涕、打喷嚏
• 普通感冒：嗓子干痒或疼痛，吞咽时不舒服
• 普通感冒：轻微咳嗽、有痰
• 普通感冒：可能低烧或不发烧，整个人有点疲倦
• 普通感冒：一般不会全身酸痛得厉害
• 流感：突然起病，几小时内就感觉明显不舒服
• 流感：高烧（常见38.5℃以上），伴怕冷、发抖
• 流感：全身肌肉酸痛、关节痛、头痛明显
• 流感：特别疲乏，连日常小事都觉得吃力
• 流感：干咳、嗓子痛，有时流鼻涕
• 流感：部分人会有恶心、呕吐、腹泻，孩子比大人更常见

儿童症状

• 小宝宝可能不典型，只表现为烦躁哭闹、吃奶变少、精神差
• 发烧可能比大人高，退烧后精神通常会好一些
• 可能出现呕吐、腹泻等消化道症状
• 耳痛（可能是中耳炎）、耳朵抓挠
• 呼吸比平时快、鼻翼扇动、吃奶时喘不上气
• 尿量明显减少、嘴唇干、哭时眼泪少，提示可能脱水

老年人症状

• 可能不发烧，或体温只是略高，容易让人低估病情
• 主要表现为突然变得没精神、嗜睡、不想吃饭、走路不稳
• 原有的慢性病（如心脏病、慢阻肺、糖尿病）可能明显加重
• 可能出现意识模糊、说话混乱，家属常以为是“老糊涂了”，其实是感染信号
• 咳嗽可能不剧烈，但气短、乏力更明显

病因

主要病因

• 普通感冒由多种病毒引起，最常见的是鼻病毒，目前已知有上百种病毒可以引起感冒
• 流感由流感病毒引起，主要是甲型和乙型流感病毒
• 传播途径主要是飞沫：患者咳嗽、打喷嚏时把病毒喷到空气中，被旁边的人吸入
• 也可以经手接触传播：手碰到被病毒污染的门把手、电梯按钮、手机等，再摸口鼻眼睛
• 患者在症状出现前一天就可能已经有传染性，所以“看着好好的”人也可能传给别人

风险因素

• 年龄：学龄前儿童和60岁以上老人更容易感染，也更容易出现较重症状
• 怀孕期间免疫力会有变化，感染后风险相对更高
• 有慢性病：心脏病、肺病、哮喘、糖尿病、肾病、肝病等
• 免疫功能较弱：如正在接受某些治疗、或患有影响免疫的疾病
• 吸烟或长期吸二手烟，会损伤呼吸道防御能力
• 长时间待在人多、通风差的地方，如教室、办公室、公共交通
• 洗手不勤、常用手摸脸
• 没有接种当季流感疫苗

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 呼吸困难、气短、嘴唇发紫
• 高烧持续三天以上，或退烧后再次高烧
• 精神状态明显变差：嗜睡、叫不醒、说话混乱
• 抽搐、剧烈头痛、脖子发硬
• 脱水表现：尿很少、口干、眼窝凹陷、哭时没眼泪
• 6个月以下婴儿出现发烧，应尽快就医
• 孕妇、老人、慢性病患者症状加重
• 原有疾病明显失控，比如血糖大幅波动、心慌胸闷加重

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 症状超过10天还没好转，或先好转后又加重
• 出现耳痛、面部胀痛、浓黄鼻涕持续多天，可能提示中耳炎或鼻窦炎
• 咳嗽持续超过三周不缓解
• 反复发烧、夜间盗汗、体重下降等说不清原因的变化
• 不确定自己到底是感冒、流感还是过敏，想弄清楚怎么处理
• 想咨询是否需要接种流感疫苗、如何安排接种时间

诊断

大多数情况下，医生通过询问症状、起病快慢、身边有没有类似病人，再结合测体温、听肺、看喉咙和鼻子，就能判断是感冒还是流感，一般不需要抽血或拍片。只有在症状不典型、病情较重、或属于高风险人群时，医生才会建议进一步检查。

可能进行的检查

• 体格检查：测体温、看咽喉、听呼吸音
• 流感快速检测：取鼻咽分泌物，几十分钟出结果，流感流行季节比较常用
• 病毒核酸检测：更准确，多用于医院或疾控监测
• 血常规：帮助判断是否有细菌感染的可能，但不是常规必做
• 胸部影像检查：医生怀疑肺炎时才需要
• 血氧饱和度测量：用夹在手指上的小仪器，了解血液里氧气够不够

就诊时需要注意的事项

看诊一般很快，医生会问你什么时候开始不舒服、有没有发烧、身边有没有人得流感、有没有慢性病。可能会用压舌板看喉咙，用听诊器听背部。如果建议做流感检测，取样时棉签在鼻腔里转一下会有点痒或想打喷嚏，几秒钟就好。医生会告诉你大概怎么护理、什么情况下需要再来。

治疗

感冒和流感都是病毒感染，身体靠自己的免疫系统把病毒清除掉，治疗的重点是缓解不舒服、保证休息和水分、防止并发症。抗生素对病毒无效，不该自行服用。是否需要用抗病毒药物，要由医生根据病情、起病时间和是否属于高风险人群来判断。

居家自我护理

• 多休息，能睡就睡，不要硬撑着上班上学
• 多喝温水，也可以喝清淡的汤，观察小便颜色，浅黄说明水分够了
• 室内保持通风，空气别太干，可以用加湿器
• 发烧不舒服时，可在医生或药师指导下使用退烧止痛类药物，严格按说明书或医嘱，不要叠加服用含有相同成分的复方感冒药
• 鼻塞可以用生理盐水喷鼻或冲洗，安全温和
• 嗓子疼可以含温盐水漱口、喝温水、吃蜂蜜（1岁以上儿童可用，1岁以内禁用蜂蜜）
• 咳嗽时把枕头稍微垫高，睡前避免接触烟雾
• 咳嗽打喷嚏用纸巾或手肘遮住，勤洗手，尽量不去人多的地方，保护别人也保护自己
• 不要吸烟，也尽量远离二手烟

医学治疗

医生会根据你的年龄、症状和风险来决定处理方式：对多数人，以对症缓解和观察为主；对流感高风险人群或病情较重者，医生可能会评估使用针对流感病毒的抗病毒药物，这类药物在起病早期使用效果更好，必须由医生开具并按医嘱完成疗程。若有细菌感染的证据（如中耳炎、肺炎），医生才会考虑抗生素。出现脱水时可能需要补液。请把这些决定交给医生，不要自行买药服用或自行加量。

何时考虑手术？

感冒和流感本身不需要手术。极少数情况下，严重并发症（如肺部感染形成脓腔）可能需要住院处理，是否进一步干预由专科医生评估。

与病共存

生病这几天，把节奏放慢一点。上班上学先请假，在家好好休息，避免熬夜。准备一个水杯放手边，想起来就喝两口。备好纸巾、体温计和常用物品，减少出门。家里开窗通风，餐具毛巾跟家人分开用，勤洗手。症状明显好转、体温正常一天以上再逐步恢复正常活动，别刚好一点就立刻加班或剧烈运动。

生活方式建议

• 保证睡眠，成年人每晚尽量7到9小时
• 勤洗手，用流动水和洗手液，揉搓至少20秒
• 不共用水杯、毛巾、餐具
• 咳嗽打喷嚏用手肘遮挡，用过的纸巾立刻丢进有盖垃圾桶
• 常接触的表面（手机、门把手、桌面）定期清洁
• 流行季节少去人群密集、通风不好的场所，必要时戴口罩
• 戒烟，远离二手烟
• 保持规律作息和适度运动，有助于整体免疫力

饮食与锻炼

生病期间不用刻意进补，清淡好消化就好：粥、面条、鸡蛋、豆腐、蔬菜汤都可以，保证有蛋白质和水分。没有胃口时少量多餐。发烧期间不建议运动，等体温正常、体力恢复后再从散步开始，一两周内避免高强度训练。平时规律运动（比如每周中等强度活动150分钟）对预防感染有帮助，但不要带病硬练。

心理健康与情绪调适

生病时容易烦躁、情绪低落，尤其是发烧、睡不好、被隔离在家的时候，这是很正常的反应。孩子可能会因为不能出去玩而闹情绪，老人可能因为担心变成“大病”而焦虑。给自己一点耐心，把“今天只要好好休息”当成任务就好。如果情绪低落持续超过两周，或出现明显的焦虑、失眠、对什么都提不起兴趣，请告诉家人并咨询医生或心理专业人员。

预防

不能做到百分之百不得，但可以明显降低风险，也能减轻万一得病时的严重程度。核心是三件事：接种疫苗、勤洗手、生病时减少传播。

疫苗

流感有疫苗，普通感冒没有。国家卫生健康委员会及各地疾控机构通常建议在流感季节来临前接种当季流感疫苗，尤其是儿童、60岁以上老人、孕妇、慢性病患者和医务人员等重点人群。流感病毒每年会变化，所以疫苗需要每年接种一次。具体是否适合接种、什么时候接种，请咨询当地社区卫生服务中心或接种门诊的医生。

筛查项目

感冒和流感不需要常规筛查。只有在流感流行季节、出现典型症状且属于高风险人群时，医生才可能建议做流感检测以指导处理。

并发症

如未治疗

• 中耳炎：孩子多见，表现为耳痛、抓耳朵、哭闹
• 鼻窦炎：面部胀痛、浓鼻涕持续不缓解
• 支气管炎、肺炎：咳嗽加重、气短、再次高烧
• 慢性病失控：哮喘发作、慢阻肺加重、血糖波动、心衰加重
• 脱水：尤其见于幼儿和老人，表现为尿少、口干、精神差
• 极少数情况下出现心肌炎、脑炎等严重并发症，需要立即就医

长期前景

绝大多数人都会好起来。普通感冒通常一周左右缓解，流感可能需要一到两周，咳嗽有时会拖上两三周才慢慢消失，这很常见。生病期间照顾好休息和水分，多数人不需要特殊治疗。即使出现了并发症，只要及时就医，大部分也能得到很好的处理。如果症状反复或迟迟不好，不要自己猜，去找医生看看就好。

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