儿童真菌性皮肤感染

概述

真菌性皮肤感染也叫“癣”，是由一群微小生物——真菌——引起的皮肤疾病。真菌喜欢温暖、潮湿的地方，所以常常长在皮肤褶皱、脚趾缝、头皮等处。感染后皮肤可能出现红斑、脱皮、发痒，看起来像一圈圈或半圈圈的印记。这种感染可以发生在任何人身上，包括孩子。只要及时治疗，大多数都能完全好起来。

常见。儿童真菌感染在潮湿季节、运动多出汗多的时候尤其多见，学校里也容易互相传染。

任何年龄的孩子都可能得，但更常见于学龄期儿童，尤其是常玩宠物、共用手巾梳子、或在托儿所、学校集体生活的孩子。

症状

常见症状

• 皮肤上出现环形或半环形红斑，边缘清楚，中间颜色淡一些，像个小圈圈
• 瘙痒、脱屑、皮肤干燥或粗糙
• 边缘可能有一点点凸起，有时还有小水疱或结痂

儿童症状

• 头癣：头皮上出现灰白色鳞屑，断发、脱发，有时只有一块，容易被误以为斑秃
• 体癣：多长在脸、胳膊、腿或躯干，呈环形或半环形，边界清楚
• 股癣：长在大腿根内侧，男孩更多见，容易因出汗而加重

病因

主要病因

• 致病菌是皮肤癣菌，是一群能入侵皮肤、头发和指（趾）甲的真菌
• 通过直接接触感染的人、动物或接触了带有真菌的物品（如毛巾、梳子、床单、玩具）传播
• 真菌在潮湿温暖的环境里容易繁殖，比如出汗后的皮肤褶皱、泳池边、浴室地板

风险因素

• 生活在潮湿闷热的环境中，或者经常出汗
• 与他人共用毛巾、枕巾、梳子、拖鞋、游泳装备
• 接触宠物（猫、狗、兔子等）而宠物身上带有真菌
• 皮肤本身有小伤口、抓痕或湿疹，真菌更容易进入
• 免疫系统较弱，比如生病、长期吃药，或营养不良

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 皮疹迅速扩大，或者家里其他人也被传染
• 孩子头皮上的秃发区域逐渐变大，或者出现明显炎症
• 皮疹处疼痛、流脓、红肿，怀疑有细菌合并感染

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 皮疹持续一周以上没有好转，或者越来越痒
• 皮疹反复出现在多个部位，影响睡眠和学习
• 担心是其他问题，比如湿疹或过敏，需要医生鉴别

诊断

医生会先仔细看皮疹的样子，问一问孩子的接触史（比如有没有养宠物、游泳、共用毛巾等）。有时候需要取一点皮屑或头发在显微镜下检查，确认是不是真菌。

可能进行的检查

• 皮肤真菌镜检：用刮板轻轻刮取患处的一点皮屑，放在显微镜下查看，几分钟就有结果
• 真菌培养：把皮屑放在培养基里养几天，看能不能长出真菌，可以确定哪一种
• 皮肤镜：用一种特殊放大镜观察皮肤细节，帮助诊断

就诊时需要注意的事项

检查过程很快，基本不疼，孩子只需要坐着或躺着配合一下。如果医生开了检查单，按照指示去化验室做就行。结果出来后再联系医生看下一步怎么处理。

治疗

治疗目标是杀死真菌、缓解瘙痒、防止复发。根据感染部位和严重程度，医生会选择外用药膏、洗剂或口服药物。关键是坚持，不要觉得“看起来好了一点”就自己停药。

居家自我护理

• 每天用清水洗澡并轻轻擦干，尤其是褶皱部位要保持干燥
• 穿透气的棉质衣物，出汗后及时更换干爽衣物
• 孩子单独使用毛巾、梳子、枕头、拖鞋，并经常清洗消毒
• 勤剪指甲，避免抓破皮肤引起细菌感染
• 如果家里有宠物，也要带去兽医那里检查治疗

医学治疗

医生会根据孩子的年龄和感染位置，选用外用的抗真菌药膏、喷雾或洗剂，或在较严重时开口服抗真菌药。具体用什么药、一天用几次、用多久，都听医生的。不要自行去药店买药，因为不同部位的癣用药可能不同，用错了反而更糟。

何时考虑手术？

真菌性皮肤感染一般不需要手术。只有在极罕见的情况下，比如深部感染形成了脓肿，才可能需要外科处理，但这种情况在儿童中非常少见。

与病共存

治疗期间孩子可以正常上学和玩耍，但要注意个人卫生。洗澡后要把皮肤彻底擦干，特别是脚趾缝、大腿根、腋下。把指甲剪短，减少抓伤。家里的毛巾、床单和衣物要勤洗，并在阳光下晒干。告诉孩子不要和别人共用私人物品。

生活方式建议

• 选择宽松、透气的纯棉衣服，避免穿紧身不透气的化纤衣物
• 运动出汗后及时洗澡、擦干再换上干衣服
• 在家里要保持通风干爽，雨季可以用除湿机或空调除湿
• 去公共泳池、健身房浴室时穿自己的拖鞋

饮食与锻炼

饮食上不需要特别忌口，正常均衡饮食就好。多吃蔬菜、水果、全谷物，帮助提高免疫力。可以正常运动，但运动后一定要冲澡擦干，不要让汗液长时间留在皮肤上。

心理健康与情绪调适

皮肤上的红斑和脱发可能会让孩子觉得不好意思，甚至在校园里被同学取笑。家长要温柔地告诉孩子：“这不是你的错，只是一个小感染，按时用药就会好。”多鼓励孩子，帮助他建立信心，不要因为怕传染就不让孩子出门。

预防

可以。最重要的是保持皮肤清洁干燥，不共用个人物品，教育孩子养成勤洗手的习惯。如果家里有人或宠物得了癣，要同时治疗，并做好隔离和消毒。

疫苗

目前没有针对真菌性皮肤感染的疫苗。

筛查项目

不需要常规筛查。但如果你孩子经常接触动物或家里已有患者，应多加留意皮肤、头皮的变化，早发现早处理。

并发症

如未治疗

• 真菌慢慢扩散到身体其他部位，或者传染给家人
• 头癣治疗不及时可能导致局部永久性脱发或留下疤痕
• 抓破皮肤后引起的细菌感染，可能导致红肿、流脓，严重时需要用抗生素治疗

长期前景

只要及时发现、坚持规范治疗，儿童真菌性皮肤感染的预后非常好，绝大多数都能完全消退，皮肤恢复正常。家长和孩子一起耐心配合，注意个人卫生，复发的风险也会大大降低。

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