家人或朋友沉迷赌博，我能做什么

概述

赌博问题（医学上常称为“赌博障碍”）指的是一个人控制不住想赌的冲动，即使赌博已经给钱、工作、家庭和心情带来很大麻烦，还是停不下来。它不是“人品不好”或“意志力太差”，而是一种可以被帮助、能够改善的行为成瘾。这篇文章是写给赌博者的家人和朋友的：当身边的人陷入赌博，你自己也会承受很大压力，你也同样需要被照顾。

并不少见。赌博在部分人群中比较普遍，其中一些人会发展到难以自控的程度。随着手机投注、网络彩票、体育竞猜和游戏里的抽奖越来越容易接触到，主动求助的人也在增加。你并不孤单，全科医生和心理门诊经常会遇到类似的家庭。

任何年龄、性别、职业和收入的人都可能遇到赌博问题。主动求助的人里男性较多，但女性和老年人的比例在上升。青少年更容易被网络赌球、游戏抽奖等吸引。赌博不只影响本人，还会连带影响配偶、父母、孩子和朋友的金钱、情绪与彼此之间的信任。

症状

常见症状

• 脑子里总想着赌博，反复计划下一次怎么赌
• 需要越赌越大，才能有同样的刺激感
• 输钱后一心想“赢回来”，继续加注
• 曾经想戒，但反复失败
• 对家人隐瞒赌博的金额和次数
• 借钱、变卖东西、动用家庭存款或信用卡套现
• 因为赌博撒谎、发脾气、和家人频繁争吵
• 工作和家庭责任受影响，比如缺勤、迟到、忽视孩子
• 睡眠差、情绪低落、容易紧张、爱发火
• 停下来不赌时坐立不安、烦躁

儿童症状

• 零花钱或压岁钱很快花光，说不清花在哪里
• 手机使用变得隐秘，深夜还在看比赛或充值
• 突然出现来路不明的钱或贵重物品
• 成绩下滑、逃课、不愿意上学
• 向同学借钱，或接触校园贷、网络借贷
• 情绪起伏大，一问到钱的事就发火

老年人症状

• 退休后空闲时间多、感到孤独，容易被“投资”“理财”“棋牌”类活动吸引
• 存款突然减少，频繁去银行取钱或转账
• 不愿谈钱，回避家人的询问
• 自责和羞耻感很强，觉得“丢人”，不愿开口求助
• 同时出现失眠、食欲下降、情绪低落

病因

主要病因

• 赌博本身的设计就很容易让人上瘾：出结果快、偶尔有大奖、随时随地都能玩
• 大脑的奖励系统被反复刺激，“差一点就赢”的感觉特别抓人
• 用赌博逃避压力、孤独、抑郁或焦虑
• 一些想法上的偏差，比如“已经输了这么多，早晚会赢回来”“我能算出规律”
• 手机软件和网络投注让赌博变得非常方便、非常隐蔽

风险因素

• 家里有人有赌博或其他成瘾问题
• 本身有抑郁、焦虑或注意力方面的问题
• 性格冲动、喜欢冒险
• 经济压力大，或突然得到一大笔钱、中过奖
• 孤独、刚退休、生活中缺少别的乐趣
• 青少年和年轻男性
• 身边有赌博的圈子，或经常看到博彩广告

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 有自杀或自伤的想法
• 出现暴力行为，或人身安全受到威胁
• 严重抑郁，无法工作或照顾自己
• 因为赌博出现严重失眠、体重骤降

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 赌博已经影响到家庭关系、经济状况或工作
• 本人多次想戒，但就是停不下来
• 家人感到无助、焦虑、失眠，需要有人一起商量
• 想了解该怎么和亲人开口谈这件事

诊断

医生或心理专业人员会通过谈话了解情况：赌什么、多久一次、输赢大概多少、有没有想戒却戒不掉、对生活和情绪造成了哪些影响。这不是“审问”，也不会评判谁。医生还会同时看看有没有抑郁、焦虑、酗酒或睡眠问题，因为这些常常和赌博一起出现。需要提醒的是，医生不能替一个没有来就诊的人“下诊断”；家属能做的，是把观察到的具体行为告诉医生，一起商量怎么鼓励亲人来看诊。

可能进行的检查

• 详细的谈话问诊（这是最主要的方式）
• 标准化的筛查问卷（由专业人员使用和解释）
• 对情绪和睡眠的评估
• 基础体检，比如测量血压、心率，看看身体受影响的程度
• 必要时做抽血检查，排除其他可能引起情绪或睡眠问题的原因

就诊时需要注意的事项

第一次通常是一次比较长的谈话，内容会保密。医生不会责怪你或你的家人。可能会约下一次继续聊，也可能建议家人一起参与。如果亲人暂时不愿意来，家属可以自己先来，医生会帮你想想怎么沟通更合适。

治疗

赌博问题是可以改善的。治疗的重点通常是心理治疗，加上家庭的参与和支持，同时处理债务、情绪和其他成瘾问题。改变的过程常常是进两步退一步，出现反复并不等于失败。

居家自我护理

• 先照顾好自己：睡够、按时吃饭、找人倾诉，不要一个人硬扛
• 保护好家庭的基本生活费和孩子的钱，把银行卡和支付密码管理好
• 对“帮他还赌债”要特别谨慎——一次次替他还钱，往往会让赌博继续下去
• 沟通时用“我”开头，说感受而不是贴标签，比如“我看到账单时很害怕”，而不是“你就是个赌徒”
• 挑一个双方都冷静的时间谈，不要在争吵时或喝过酒后谈
• 把请求说清楚、说具体，比如“我希望你陪我去社区医院的心理门诊聊一次”
• 自己可以先去做咨询，也可以参加正规机构组织的家属支持小组
• 把赌博的时间和金额记录下来，作为沟通和求助时的客观依据
• 如果涉及大额债务或法律问题，向正规的法律援助机构咨询

医学治疗

帮助赌博问题的方法，主要靠心理和行为方面的治疗，例如帮人识别哪些情境容易触发赌博、练习应对冲动、重新安排生活节奏；也常用到动机性访谈，帮本人找到愿意改变的理由。家庭治疗和互助小组对很多人有帮助。如果同时存在抑郁、焦虑、酗酒或睡眠问题，医生会评估并给出相应的处理方案。具体采用哪种方式、是否需要其他治疗，需要由专业人员根据个人情况决定，请遵医嘱。

与病共存

日常生活中，最重要的是把“钱”和“关系”分开处理：一方面建立清楚的家庭财务规则，比如共同账户、支出透明、限制手头可动用的现金；另一方面保留关心和连接，让对方知道“我不认同赌博，但我愿意陪你一起解决”。同时，也给自己留出可以喘口气的时间和空间。

生活方式建议

• 帮对方找到能替代赌博的活动：运动、钓鱼、下棋、和朋友见面
• 减少接触：卸载投注软件、屏蔽博彩短信、避开常去的场所
• 建立固定的作息和家庭活动，比如周末一起做饭、散步
• 家里可以设“不谈钱”的时段，也留出专门谈钱的时间，避免天天争吵
• 家人之间（夫妻、父母、兄弟姐妹）统一说法，不要一个唱红脸一个唱白脸

饮食与锻炼

规律吃饭、少喝酒，对情绪稳定很有帮助——酒精常常会让冲动更难控制。每天散步、快走，或做点喜欢的运动，哪怕只有二十分钟，也能明显缓解焦虑和失眠。家属也一样：睡够、动一动、按时吃饭，你才有精力去面对这些事。

心理健康与情绪调适

赌博问题对一个家庭的心理冲击常常被低估。家属会经历愤怒、羞耻、自责（“是不是我没管好”）、焦虑和失眠，有时还会因为被骗得太多次而变得很不信任别人。这些都是正常反应，不代表你脆弱。如果情绪低落、失眠、心慌持续两周以上，或者出现不想活的念头，请一定去看医生——这不是小题大做，而是必要的照顾。

预防

不能保证完全避免，但可以降低风险。家里把金钱规则说清楚、从小和孩子聊“赌博和抽奖是怎么回事”、减少接触博彩广告和投注软件、给生活安排足够多的乐趣和社交，都是有帮助的。如果家里有人曾经有赌博或其他成瘾问题，更要留意早期信号。

筛查项目

目前没有常规的“查赌博”体检项目。可以做的是留意早期变化：钱说不清去向、开始隐瞒、情绪变得急躁。如果本人或家属觉得不对劲，可以主动向全科医生或心理门诊咨询，越早谈越容易处理。

并发症

如未治疗

• 债务不断累积，可能失去住房、影响子女教育
• 工作丢失、学业中断
• 夫妻关系紧张甚至离婚，亲子关系受损
• 抑郁、焦虑、失眠，酒精或其他物质使用增加
• 自责和羞耻感加重，自杀风险升高
• 少数情况下会涉及法律纠纷

长期前景

很多人在专业帮助和家庭支持下会慢慢好起来：赌博的次数减少，生活重新有了秩序。改变往往不是一次到位，中间出现反复很常见，这不说明之前的努力白费了。对家属来说，把注意力放在“我们还能做的一小步”上，比一次解决所有问题更现实，也更有希望。

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