胃炎：症状、原因与日常护理

概述

胃炎就是胃的内层（叫作胃黏膜）发炎了。你可以把胃想象成一个口袋，口袋内壁本来是光滑且完整的，当它受到刺激或损伤时，就会发红、肿胀，甚至可能出现小破损，这就是胃炎。胃炎可以突然出现（急性），也可能持续很久（慢性）。

非常常见。几乎每个人在一生中都可能因为饮食不当、压力或药物出现过一次胃炎症状。

胃炎可以影响任何年龄的人，包括儿童和老人。成年人特别是中老年人更常见，长期服药或感染幽门螺杆菌的人也更易发生。

症状

常见症状

• 上腹部疼痛、烧灼感或不舒服（肚脐以上、胸骨以下的位置）
• 吃饱后感觉腹胀、撑胀
• 恶心、想吐，有时会呕吐
• 打嗝、食欲下降
• 口中发酸或有异味
• 部分人可能感觉胃部一碰就痛

儿童症状

• 孩子可能说不清楚哪里痛，只会说肚子难受
• 经常呕吐、没有精神
• 不爱吃饭，体重不长或下降
• 反复腹痛，尤其是饭后

老年人症状

• 症状可能不明显，甚至只有胃口不好或周身乏力
• 容易在服用止痛药或其他药物后出现胃部不适
• 如果出现贫血、头晕或大便颜色变黑，需要高度警惕

病因

主要病因

• 感染幽门螺杆菌，这是一种能在胃里存活的细菌，是慢性胃炎的常见原因
• 长期服用某些止痛药（如阿司匹林、布洛芬等）损伤胃黏膜
• 饮酒过多，酒精直接刺激胃黏膜
• 吃得过辣、过烫、过于油腻，或饮食不规律
• 精神压力大、长期焦虑或紧张
• 胆汁反流，也就是胆汁从肠道倒流入胃

风险因素

• 经常饮酒或吸烟
• 经常服用伤胃的药物
• 已有幽门螺杆菌感染且没有治疗
• 有自身免疫性疾病
• 做过胃部手术
• 慢性肾病、肝病或严重创伤或手术之后

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 如果你出现上面提到的急救症状，比如呕血或黑便，请立刻拨打120去急诊。
• 如果剧烈腹痛持续不缓解，别等着，尽快去医院急诊。
• 如果呕吐持续超过48小时，或出现脱水，请尽快就医。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 上腹痛、胃胀或恶心反复发作，影响了吃饭和日常生活
• 已经服用胃药但症状没有改善
• 医生怀疑幽门螺杆菌感染，需要做检查
• 年龄超过45岁，初次出现胃部不适或原有症状突然变化

诊断

医生会先详细问你的症状、饮食习惯、用药情况，然后可能会按压你的腹部初步判断。为了明确诊断，常需要做一些检查，比如查大便、吹气或抽血。如果情况复杂，可能会建议做胃镜检查，也就是用一根细软的带摄像头的管子从嘴里伸进去直接看胃里面的情况。

可能进行的检查

• 呼气试验：吹一口气检查有没有幽门螺杆菌
• 大便化验：看看胃里有没有出血或感染
• 血液检查：帮助判断是否有幽门螺杆菌抗体或贫血
• 胃镜检查：最直观的检查，能直接看到胃黏膜的情况，并取样化验

就诊时需要注意的事项

大部分检查是无痛或只有轻微不适的。胃镜检查前需要空腹，医生会给你局部麻醉或镇静，尽量让你舒服一些。检查后可能喉咙有点麻或胃部有点胀，一般很快就好。结果出来后，医生会告诉你下一步怎么做。

治疗

胃炎的治疗重点是让胃黏膜休息和修复，同时去除造成损伤的原因。治疗分生活方式调整和药物治疗两部分，大多数人通过这两方面就能明显好转。医生会根据你的具体病因选择合适的方案，比如如果确认有幽门螺杆菌感染，可能会建议根除治疗。

居家自我护理

• 吃温和、软烂、清淡的食物，先避免油腻、辛辣、过酸、过甜的食物
• 少食多餐，每餐七分饱，给胃减轻负担
• 完全停止饮酒，尽量不抽烟
• 如果正在服用可能伤胃的药物，和医生商量是否可以调整
• 压力大的时候，学会放松，比如深呼吸、散步、听舒缓的音乐
• 饭后不要立刻躺下，休息半小时再活动

医学治疗

药物治疗主要是在医生指导下使用抑制胃酸或保护胃黏膜的药物，以减轻疼痛、帮助胃黏膜愈合。如果查出是幽门螺杆菌感染，医生会给你开包含抗生素的联合方案，一定要按时按疗程服药，不能自己停药。具体用什么药、用多久，必须由医生根据病情决定，请不要自行购买或服用胃药。

何时考虑手术？

绝大多数胃炎不需要手术。只有在出现严重出血、穿孔，或者发现胃黏膜有可疑癌变时，医生才可能考虑手术处理。

与病共存

和胃炎和平相处，关键是“管住嘴、慢下来、守规律”。每天按时吃饭，尽量三餐规律，不暴饮暴食，给胃一个固定的工作节奏。吃饭时要细嚼慢咽，不要把压力一起吞下去。记住，胃不舒服时，别硬撑，也别自己随便吃药。

生活方式建议

• 建立固定的进餐时间，定时定量
• 保证充足睡眠，不熬夜，熬夜会让胃酸分泌更紊乱
• 适度运动，比如快走、瑜伽、游泳，有助于缓解压力
• 戒烟限酒，最好戒酒
• 注意腹部保暖，避免受凉
• 保持大便通畅，避免用力排便

饮食与锻炼

饮食上，选择大米粥、面条、蒸蛋、煮熟的蔬菜、瘦肉等容易消化的食物。暂时少吃或不吃油炸类、腌制类、生冷硬的食物以及咖啡、浓茶、碳酸饮料。水果可以选熟香蕉、苹果泥等。运动上，饭后30分钟再开始散步，每次20到30分钟就可以，避免剧烈运动。

心理健康与情绪调适

胃炎和情绪关系很密切。长期焦虑、紧张会加剧胃部不适，让人更担心，形成恶性循环。如果你感觉情绪低落或压力过大，请正视它。可以跟家人朋友谈谈，或者寻求心理咨询师的帮助。照顾好自己的心，胃也会舒服很多。

预防

大多数饮食不当引起的胃炎可以预防。做到三餐规律、少吃刺激性食物、不酗酒、少熬夜、学会减压，就是最好的预防。另外注意饭前便后洗手，避免感染幽门螺杆菌。如果需要长期吃药，特别是止痛药或阿司匹林，一定要咨询医生，看是否需要同时保护胃。

疫苗

目前还没有专门预防胃炎的疫苗。但预防幽门螺杆菌感染很重要，这主要靠注意饮食卫生，比如使用公筷、分餐制。

筛查项目

对于有长期反复胃部症状的人群，尤其是45岁以上，建议做个胃镜检查排查胃部问题。如果查出幽门螺杆菌阳性，按照医生建议进行根除治疗。没有症状的一般人群不需要常规筛查。

并发症

如未治疗

• 胃黏膜持续损伤，可能形成胃溃疡，溃疡容易反复出血
• 如果溃疡侵蚀到血管，可能引起消化道大出血，非常危险
• 慢性萎缩性胃炎可能让胃内壁变得不健康，少数情况下可能发展成胃癌
• 长期隐性出血可能造成缺铁性贫血，让人乏力、头晕

长期前景

大多数胃炎经过适当治疗和生活方式调整都能得到很好的改善，不会危及生命。即使是幽门螺杆菌感染，经过规范治疗，也可以被根除。关键是不要忽视症状，及时找医生评估，听从专业建议，并坚持健康的饮食习惯。只要认真对待，胃会一天天好起来的。

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